Emakakaela konisatsioon - kulg, näidustused, protseduuri võimalikud tüsistused

Emakakaela konisatsioon on kirurgiline protseduur, mis viiakse läbi diagnostiliste ja / või terapeutiliste näidustuste jaoks. Emakakaela konisatsioon, nagu kõik kirurgilised protseduurid, võivad põhjustada teatud tüsistuste ohtu. Kontrollige, kuidas konisatsiooniprotseduur töötab, millal see on näidustatud ja millised komplikatsioonid võivad tekkida.

Sisukord

1. Emakakaela struktuur
2. Emakakaelavähk. Vähieelsed seisundid
3. Millal on emakakaela konisatsioon näidustatud?
4. Emakakaela konisatsioon - protseduuri käik
5. Emakakaela konisatsioon - vastunäidustused
6. Tüsistused pärast emakakaela konisatsiooni

Emakakaela konisatsioon on kirurgiline protseduur, mis hõlmab emakakaela koonusekujulise fragmendi ekstsissiooni (ladina keelest). konus - koonus). Konisatsioon viiakse läbi diagnostiliste ja / või terapeutiliste näidustuste jaoks. Diagnostilise konisatsiooni eesmärk on koguda koefragmente, mis läbivad täiendava histopatoloogilise uuringu.

Terapeutiline konisatsioon on vähieelsete kahjustuste või madala staadiumiga neoplasmide ravimeetod. Konisatsiooniprotseduur võtab tavaliselt alla tunni ja enamikul juhtudel võivad patsiendid haiglast lahkuda samal päeval.

Emakakaela struktuur

Emakakael on selle organi kõige madalam osa, mis "välja ulatub" tupe suunas. Selle pikkus on tavaliselt 2-3 cm.

Mikroskoopilise struktuuri seisukohalt on emakakaela katval epiteelil kõige suurem tähtsus. Seestpoolt (nn emakakaelakanalis) on see vooderdatud silindrilise epiteeliga, mis on valmistatud ühest kõrgete rakkude kihist. Emakakaela tupeosa on omakorda kaetud teist tüüpi epiteeliga - nn mitmekihiline lame, s.t koosneb mitmest lamedate rakkude kihist.

Emakakael on seega koht, kus kohtuvad kahte tüüpi epiteelkoed. Eriline asukoht on ühest epiteelist teise siirdumise koht, mida nimetatakse ka transformatsioonitsooniks. Just siin algavad kõige sagedamini muutused rakkude struktuuris, mis on hiljem arenevate neoplastiliste protsesside tuum.

Emakakaelavähk. Vähieelsed seisundid

Emakakaelavähk on naiste kõige levinum reproduktiivse süsteemi vähk. Emakakaelavähi ennetamise ja ravi kontekstis on väga oluline teada selle moodustumise protsessi. Terved rakud ei muutu vähirakkudeks "üleöö".

Emakakaelavähk areneb eelkäijate muutustest - nn vähieelsed tingimused. Meditsiinis nimetatakse neid emakakaela düsplaasiaks või emakakaela intraepiteliaalseks neoplaasiaks (CIN). Neid seisundeid iseloomustab ebanormaalsete rakkude olemasolu, mis piirdub ainult epiteeliga ega ole veel võimeline agressiivseks ja invasiivseks kasvuks.

Rakustruktuuri muutuste edasiliikumine määratakse kolmetasandilise CIN 1/2/3 skaala järgi, mis tähendab vastavalt madalat, keskmist ja kõrget düsplaasia astet.

Emakakaelavähi arenguetappide tundmine on selle haiguse ennetamisel väga oluline. Ebanormaalse struktuuriga rakke saab tuvastada tsütoloogilises uuringus enne vähi invasiivse vormi tekkimist. Seetõttu on varajaseks diagnoosimiseks hädavajalikud regulaarsed ennetavad uuringud. Mida kiiremini emakakaela düsplaasia avastatakse, seda suurem on õigeaegse ravi ja täieliku taastumise võimalus.

Millal on emakakaela konisatsioon näidustatud?

Emakakaela konisatsioon on kirurgiline protseduur, mis hõlmab koonusekujulise emakakaela koe ekstsissiooni. Konisatsiooni näidustusteks on vähieelsete seisundite ja emakakaelavähi varases staadiumis diagnoosimine ja ravi.

Diagnostilisele konisatsioonile eelnevad tavaliselt muud testid, näiteks tsütoloogia ja kolposkoopia. Tsütoloogilises uuringus võetakse emakakaela määrimine ja saadud materjali vaadatakse mikroskoobi all. Ebanormaalsete rakkude olemasolu on tavaliselt näidustus kolposkoopiliseks uuringuks, mille puhul arstil on võimalus emakakaela hoolikalt uurida ja histopatoloogiliseks uurimiseks proovid võtta.

Kui ülaltoodud testide tulemused ei vii ikkagi diagnoosini, on näidustatud konisatsioon.Suurema koemahu võtmine võimaldab paremini hinnata emakakaela muutuste tüüpi ja raskust.

Lisaks konisatsiooni kui diagnostilise meetodi suurele kasulikkusele võib see protseduur olla ka ravivorm. Sellisel juhul hõlmavad näidustused emakakaela vähieelseid seisundeid (eriti mõõdukat ja kõrget düsplaasiat), samuti emakakaelavähi väga varaseid arengujooni. Kui konisatsioon eemaldab edukalt kõik ebanormaalsed rakud, pole tavaliselt täiendavat ravi vaja.

Emakakaela konisatsioon - protseduuri käik

Konisatsiooniprotseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia või üldanesteesia all. Selle otsuse teeb anestesioloog pärast patsiendiga vestlemist. Protseduurile eelneb tavaliselt kateetri sisestamine põide.

Pärast anesteesiat sisestatakse tuppe spetsiaalsed spekulatsioonid ja tööriistad, tänu millele on emakakael hästi visualiseeritud. Juba koonuse ekstsisioon viiakse läbi skalpelli, laseri või nn elektrokirurgiline silmus.

Emakakaela konisatsiooni saab kombineerida emakaõõne kuretaažiga - tänu sellele on võimalik diagnoosi laiendada endomeetriumi võimalikele muutustele. Protseduuri lõpus peatab arst kõik verejooksu allikad.

Sellise vajaduse korral võib ta emakakaelale kanda ka iseenese imenduvaid õmblusi. Pärast ärkamist jääb patsient mitu tundi jälgimisele. Tüsistuste puudumisel on võimalik koju naasta samal päeval.

Emakakaela konisatsioon - vastunäidustused

Operatsioonijärgse verejooksu ohu tõttu välditakse raseduse ajal konisatsiooni, kui puuduvad kaalukad näidustused.

Nagu teiste kirurgiliste protseduuride puhul, tuleb ka kõiki operatsioonijärgseid infektsioone põhjustavaid infektsioone ravida enne operatsiooni. See kehtib eriti reproduktiivse süsteemi põletiku kohta.

Konisatsioon ei pruugi olla võimalik ka anatoomilistel põhjustel (näiteks äärmiselt lühikese emakakaela korral). Enne emakakaela konisatsiooniprotseduuri tuleb ka vere hüübimist pärssivad ravimid (pärast arstiga konsulteerimist) katkestada.

Tüsistused pärast emakakaela konisatsiooni

Konisatsioonihaava täielikuks paranemiseks võib kuluda mitu nädalat. Esimestel päevadel pärast protseduuri on suguelundite määrimine ja väike valu tavaline. Konisatsiooni kõige tõsisem komplikatsioon on intensiivne verejooks, mis võib tekkida operatsiooni ajal või operatsioonijärgsel perioodil. Enamikul juhtudel kaitseb konisatsiooni teostav arst võimalikke verejooksuallikaid laseri või sobivate õmblustega.

Emakakaela konisatsiooni teine ​​komplikatsioon on operatsioonijärgne infektsioon. Suurenenud nakkusohu korral võib arst määrata profülaktilise antibiootikumravi. Nakkusnähtude hulka kuuluvad püsiv tupevoolus ja temperatuuri tõus. Nende esinemise korral on vaja pöörduda arsti poole. Pärast konisatsioonravi on soovitatav ka 3-4 nädalat seksuaalvahekorrast hoiduda.

Patsiendid pärast konisatsiooni ja düsplastiliste muutuste eemaldamist peaksid regulaarselt läbima ennetavad uuringud - tsütoloogia ja kolposkoopia. Hoolimata edukast ravist võivad ebanormaalsed rakud emakakaela uuesti ilmneda ja vajavad täiendavat ravi.

Viimane probleem, mis patsiente häirib, on raseduse püsimisega seotud probleemid pärast konisatsiooni. Arvatakse, et konisatsiooni läbimisel on väike emakakaela puudulikkuse ja sellest tuleneva enneaegse sünnituse oht. Seda riski võib suurendada läbiviidud protseduuri sügavus. Kahjuks ei anna teaduslikud uuringud neile küsimustele selget vastust. Paljud neist ei näita seost konisatsiooni ajaloo ja emakakaela puudulikkuse suurenenud riski vahel.

Bibliograafia:

1. "Günekoloogia ja sünnitusabi" T.1 ja 2, Grzegorz Bręborowicz, PZWL Medical Publishing, 2. väljaanne, Varssavi 2017
2. "Vähieelsed seisundid günekoloogias" K.Wójcik-Krowiranda, T.Michalski, A.Bieńkiewicz, Postępy Nauk Medycznych nr 7/2013
3. "Emakakaela konisatsioon", autorid D. Cooper, G. Menefee, LSU terviseteaduste keskus, kirjastus StatPearls; 01.2019

Autori kohta

Krzysztof Białoży Krakovi ülikooli Collegium Medicumi meditsiinitudeng, astudes aeglaselt arsti töö pidevate väljakutsete maailma. Eriti huvitavad teda günekoloogia ja sünnitusabi, lastehaigused ja elustiilimeditsiin. Võõrkeelte, reisimise ja mägimatkamise armastaja.

Loe veel selle autori artikleid