Wolff-Parkinson-White'i sündroom (WPW sündroom) on südamehaigustega seotud vaevuste rühm. Need on põhjustatud nn abitee või vale elektriline rada südames, mis põhjustab elektriliste impulsside vale leviku.Mis see täpselt on, millised sümptomid on sellele sündroomile iseloomulikud ja miks võib see olla eluohtlik?
Wolff-Parkinson-White'i sündroom, s.t WPW meeskond, kuulub niinimetatud eelergutuse meeskondadesse. Mida see tähendab? Tervislikus, normaalselt töötavas südames tekitab siinussõlm impulsi lihasrakkude ergastamiseks ja nende sünkroonseks kokkutõmbumiseks. Seega levib see kodade kaudu, stimuleerides neid tööle. Samal ajal läheb see impulss atrioventrikulaarsõlmesse, mille kaudu see edastatakse vatsakestesse. Atrioventrikulaarsõlmes on impulsside edastamisel minimaalne viivitus (suurusjärgus 0,1 sekundit), mis on vajalik kodade ja vatsakeste töö nõuetekohaseks sünkroniseerimiseks ning seeläbi optimaalse südametegevuse tagamiseks.
Eelsoodustunud sündroomi korral on kodade ja vatsakeste vahel nn lisatee (kõige sagedamini Kenti kimp). Seetõttu võib elektriline impulss kodadest viivitamatult vatsakestesse levida, mõjutades negatiivselt südame efektiivsust. Lisaks võib vatsakeste elektriline aktiivsus põhjustada kodade taasaktiveerumist rütmis, mis erineb siinusõlme poolt määratud täiendava või füsioloogilise raja kaudu. Sellise kodade stimulatsiooni järgmine tagajärg (vatsakeste elektrilise aktiivsuse kaudu toimuv lisatee) võib olla vatsakeste uuendatud stimulatsioon, seekord füsioloogiliselt, st läbi atrioventrikulaarse või täiendava sõlme.
Eelsoodustussündroomi korral võib seetõttu tekkida olukord, kus südame kaudu ringleb elektriline impulss: kodade - atrioventrikulaarse sõlme - vatsakesed - lisatee - kodade - ja nii edasi.
Sellisel juhul kaotab peamine pulsigeneraator - südamelöögi kiirust reguleeriv siinussõlm selle kontrolli ja südamerütm muutub liiga kiireks. Teine WPW iseloomulik tunnus on tahhüarütmia, s.o liiga kiire, ebaregulaarne südamelöök, mis on põhjustatud vatsakestest kodaratesse impulsi ebanormaalse retrograadse juhtimise tõttu. Lisaks impulsi füsioloogilisele kulgemisele on WPW-s võimalikud järgmised juhtimisteed (igaühe tagajärg on tahhüarütmia):
- atria - atrioventrikulaarne sõlm - vatsakesed - lisatee - kodad
- atria - lisatee - ventrikulaarne - atrio-aatriumi sõlm
Impulsi kulgemise viisi saab eristada EKG kirje põhjal - QRS kompleksi analüüs, PQ intervall ja just EKG on põhiline diagnostikavahend. Kõige täpsem on siiski elektrofüsioloogiline test, s.t elektriliste impulsside kulgu jälgimine südamesse pandud vastuvõtja kaudu.
Loe ka: Elektritorm - ohtlik nähtus implanteeritud ICD-ga patsientidel Südame blokaad: mis see on, kuidas seda ära tunda ja ravida? Südame rütmihäired: põhjused ja sümptomidWPW sündroomi sümptomid
Sümptomid ilmnevad varakult - see tähendab juba lastel ja noortel, sest lisatee olemasolu (mis põhjustab WPW sündroomi) on kaasasündinud kõrvalekalle. Kõige tavalisemad sümptomid on:
- südamepekslemise rünnakud (tuleb ootamatult ja lakkab ootamatult)
- kiire südamerütmi krambid
- minestamine
- harvemini on sümptom pidev kiire südamerütm.
Südamepuudulikkus võib olla ravimata sümptomaatilise WPW tagajärg. Vahel on esimeseks sümptomiks vatsakeste virvendus, mis on üks äkilise südameseiskumise võimalikke mehhanisme. See oht on eriti oluline kodade virvendusarütmia all kannatavate inimeste puhul, kui lisatee viib kõik impulsid kodadest vatsakestesse.
WPW meeskond: ravimeetodid
WPW sündroomi ravi toimub ad hoc põhimõttel, kui on vaja peatada kiire südamerütmi (tahhüartüümia) rünnak, ja krooniliselt, kui ravi eesmärk on juhtivuse vältimine või kõrvaldamine lisateenuse kaudu.
Esimesel juhul - tahhüarütmia rünnaku peatamiseks tuleks stimuleerida vaguse närvi, mille mõju aeglustab südamelööke, seda on võimalik saavutada unearteri massaaži abil, nägu täitev jää või oksendamise esilekutsumine, farmakoloogiliste meetodite hulka kuuluvad beetablokaatorid ja kanalite blokaatorid. kaltsium.
Kroonilise ravimeetodi valik sõltub sümptomite intensiivsusest ja patsiendi eelistustest. Sümptomite puudumisel ja tahhüarütmia üksikute rünnakute korral võib kasutada konservatiivset strateegiat, mille puhul soovitatakse mõnikord kasutada "tabletti", mis on krambihoogude korral üks ravimiannus.
Kroonilist farmakoloogilist ravi saab läbi viia paljude ravimitega, sealhulgas: beetablokaatorid, amiodaroon, propafenoon, kahjuks ei kaota ükski neist arütmia võimalust täielikult. Meetod, mis tagab täieliku taastumise, on invasiivne ravi - lisatee perkutaanne ablatsioon. Protseduur viiakse kõige sagedamini läbi reieveeni ja see hõlmab raadiosagedusvooluga sekundaarse raja hävitamist. Operatsioonirisk on väike ja sellest saadav kasu on tohutu, võttes arvesse asjaolu, et efektiivne protseduur hoiab ära vatsakeste virvenduse riski, hoiab ära ka tahhüarütmiate tekke ning vabastab seeläbi patsiendi sümptomitest. Ablatsioon võib olla esmavaliku ravim isegi asümptomaatiliste patsientide puhul ning seda tuleb kindlasti kaaluda, kui farmakoloogiline ravi on ebaefektiivne, ka siis, kui patsiendil on olnud täiendav vatsakeste virvendus ja kui patsiendil on kodade virvendus ja kodade impulss viiakse läbi vatsakesed läbi lisatee (viivitamata atrioventrikulaarsõlmes). Ablatsiooni peetakse ka tahhüarütmia sagedaste rünnakute korral. Nii suur hulk ablatsiooni näidustusi on tingitud asjaolust, et see on protseduur, mis vabastab täielikult aksessuaarse teekonnaga seotud ventrikulaarse fibrillatsiooni riski.
WPW on lisatee tulemus, mis häirib elektriliste impulsside normaalset levikut südames. See võib olla asümptomaatiline, põhjustada ainult kiirema, ebaregulaarse südamelöögi tunnet, mõnikord on esimeseks ilminguks vatsakeste virvendus. Farmakoloogiline ravi ei ole täielikult efektiivne ja täieliku taastumise saab saavutada ainult abitee eemaldamise teel. On oluline, et WPW meeskond avastataks ja ravitaks tõhusalt, kuna selle tagajärjed võivad olla eluohtlikud.
