AJUPÕLETIK - põhjused, tüübid, sümptomid ja ravi

Entsefaliit on seisund, kus põletik mõjutab aju parenhüümi. Entsefaliit võib olla tavaliste infektsioonide (nt tuberkuloos, leetrid, punetised) komplikatsioon ja on väga ohtlik, kuna see võib põhjustada pöördumatuid ajukahjustusi ja isegi surma. Millised on entsefaliidi põhjused ja tüübid? Kuidas selle sümptomeid ära tunda? Mis on ravi?

Entsefaliit tekib siis, kui põletik mõjutab aju parenhüümi. Entsefaliit on üks kesknärvisüsteemi põletikulistest seisunditest koos seljaaju ja ajukelme põletikuga.

Entsefaliidil võib olla erinevaid põhjuseid (sealhulgas viirused, bakterid, ravimid) ja selle kulg - see võib olla äge (ja viia mõne tunni jooksul surma), alaäge ja krooniline (siis võib põletik kesta aastaid). Kõigi aju põletike ühiseks tunnuseks on kõrge suremus.

Kuulge entsefaliidi põhjustest ja sümptomitest. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

Entsefaliit - põhjused ja tüübid

Bakterid:

• mükobakterid tuberkuloos - tuberkuloosne entsefaliit
• Borreliaburgdorferi - borrelioosi entsefaliit (tüsistus pärast puukborrelioosi)

Viirused:

1. Enteroviiruste põhjustatud entsefaliit (Coxsackie viirused, ECHO, enteroviirused 70 ja 71)

2. Arboviiruse poolt põhjustatud entsefaliit

• Venezuela (hobuste) entsefaliit
• St Louis'i entsefaliit - põhjustatud Flaviviridae perekonda kuuluvast viirusest, mis on sama mis Lääne-Niiluse, kollapalaviku ja dengue'i viirus;
• Jaapani entsefaliit - põhjustatud ka Flaviviridae perekonda kuuluvast viirusest; Esineb Kaug-Idas
• California entsefaliit - põhjustatud perekonna Buniavirus viirusest;
• puukentsefaliit - haiguse põhjustab flaviviirus, mis kuulub perekonda Flaviviridae;

HEA TEADA >> Puugivastane vaktsineerimine hoiab ära puukentsefaliidi

• progresseeruv punetiste entsefaliit (tavaliselt puudub vaktsineeritud inimestel) - selle põhjustab aeglase toimega punetiste viirus;
• Alaäge skleroseeriv entsefaliit on aeglase leetriinfektsiooni hiline komplikatsioon. Seda esineb umbes ühel miljonist leetrite juhtumist, keskmiselt 8–10 aastat pärast leetrit;

3. Rabdoviiruse entsefaliit (RNA viirused)

• marutaud (aju marutaud)

4. Herpeside rühma viiruste põhjustatud entsefaliit

• herpeetiline entsefaliit
• tsütomegaloviiruse infektsioon
• Epsteini-Barri viiruse (EBV) nakkus
• inimese herpesviirus 6 (HHV-6) infektsioon

Seened

Seenentsefaliiti põhjustavad seened nagu Krüptokokk (seen perekonnast trzęsakaceae), Mucor (valge hallitus), Candida albicans. Seenentsefaliit on levinud inimestel, kellel on nõrgenenud immuunsus, lümfoom või kellel on immunosupressiivne ravi.

Algloomad

• amööb - ajukelme ja aju amööbiline põletik
• malaaria idud - aju malaaria
• Toxoplasma gondii - toksoplasmoosi meningiit ja entsefaliit
• Teania saginata - aju tsüstitserkoos

Vaktsiini entsefalomüeliit areneb pärast vaktsineerimist allergilisel taustal (kõige sagedamini marutaudi ja rõugete vastu).

Äge dissemineerunud entsefalomüeliit (ADEM) on autoimmuunne aju demüeliniseeriv haigus, mis tähendab, et immuunsüsteem ründab omaenda rakke (antud juhul ajurakke).

Lisaks võib entsefaliit tekkida pärast teatud ravimite (nt metotreksaat) allaneelamist või pärast raskmetallidega (nt plii) mürgitamist.

Eristatakse ka kooma entsefaliiti (von Economo entsefaliiti), mille põhjustab tundmatu patogeen.

Entsefaliit - sümptomid

• palavik
• peavalu (millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, samuti fotofoobia, ülitundlikkus kuulmisstiimulite suhtes või naha hüperalgeesia)
• teadvuse häired (mis põhjustab muutusi mõtlemises ja käitumises)
• fokaalse ajukahjustuse sümptomid

Fookusnähud on neuroloogiliste funktsioonide häired, mis on seotud konkreetsete ajupiirkondadega. Kõige sagedasemad fookusnähud on motoorsed sümptomid (ühe või enama jäseme nõrkus või puue), sensoorsed sümptomid (ühe või mitme jäseme tundlikkuse häired / tundlikkuse kadu, nägemishäired, topeltnägemine), kõnehäired (nt raskused kõnest arusaamisel, sõnad), kognitiivsed häired (mäluhäired, ajaline ruumihäire, tasakaaluhäired ja krambid). Näiteks koomaentsefaliiti iseloomustavad une- ja ärkveloleku häired ning topeltnägemine.

Samuti on konkreetse patogeeni nakatumisele tüüpilisi sümptomeid. Näiteks entsefaliit, mille põhjustas Borrelia burgdorferi, sellega kaasneb rändamine iseloomuliku erüteemiga (sisemuses helendav).

Entsefaliit - diagnoos

Lisaks vereanalüüsidele tehakse neurokujutiste testid - saadaval on elektroentsefalograafia (EEG), positronemissioontomograafia (PET), transkraniaalne magnetstimulatsioon (TMS) ja funktsionaalne magnetresonantstomograafia (fMRI).

Entsefaliit - ravi

Bakteriaalse entsefaliidi korral antakse patsiendile antibiootikume (tavaliselt penitsilliini).

Viirusentsefaliidi ravi põhineb viirusevastaste ravimite manustamisel. Näiteks herpeetilise entsefaliidi korral manustatakse atsükloviiri.

Toksoplasmoosi entsefaliidi korral kasutatakse pürimetamiini ja klindamütsiini (hiljutise infektsiooni ravis) ning pürimetamiini ja sulfadiasiini (kroonilises vormis).

Bibliograafia: Fiszer U., Ajukelme ja aju põletik, "Arsti juhend" 2004, nr 9