Dissotsiatiivsed (pöörduvad) häired on psüühika reaktsioon raskete sündmuste kogemisele - psüühikahäired või nende käigus ilmnevad somaatilised sümptomid (nt sensoorsed häired või parees) peaksid "häirima" meele lahendamata emotsionaalsetest konfliktidest. Lugege dissotsiatiivsete häirete põhjuste ja tüüpide kohta, uurige, kuidas neid diagnoositakse ja millised on nende sümptomid, ning õppige konversioonihäire ravi kohta.
Sisukord:
- Dissotsiatiivsed häired: mis need on?
- Dissotsiatiivsed häired: põhjused
- Dissotsiatiivsed häired: tüübid
- Dissotsiatiivsed häired: ravi
Dissotsiatiivsed häired: mis need on?
Dissotsiatiivne (konversioon) häire on paljudele inimestele tundmatu, kuid tegelikult üsna huvitav termin. Sõna dissotsiatsioon pärineb ladina keelest "dissociatio", mis tähendab eraldatust - psühhiaatria puhul kasutatakse seda mõistet eraldamaks seda, mis on igapäevaselt üksteisega tihedalt seotud: teadlikkus, mälu ja erinevate stiimulite tunnetamine. Teisendamine on aga määratletud erinevalt. Haiguste ühe meditsiinilise klassifikatsiooni - ICD-10 - järgi on muundamine sünonüüm dissotsiatsiooniga.
Teine klassifikatsioon, milleks on Ameerika DSM, eraldab mõlemad nähtused üksteisest ja määratleb konversioonina erinevad somaatilised sümptomid, nt. neuroloogilised - mis ilmnevad inimestel seoses mitmesuguste nendes lahendamata psüühiliste konfliktide olemasoluga.
Dissotsiatsiooni episoode kogeb iga inimene oma elus - need on näiteks hetked, mil oleme ärkvel mitmesugustes unistustes ja ajutiselt kaotame kontakti reaalsusega. Sellised olekud pole absoluutselt probleemid ega pea olema murettekitavad.
Palju teisiti on see, kui patsiendil tekivad mõned dissotsiatiivsed (muundumis) häired - sellises olukorras on tingimata vajalik patsiendi seisundit lähemalt uurida. Sellesse rühma kuuluvad probleemid võivad ilmneda igas vanuses, kuid need tekivad tavaliselt noorukitel ja noortel täiskasvanutel.
Neid esineb naistel palju sagedamini kui meestel. Dissotsiatiivsete häirete esinemissagedust hinnatakse mitmel viisil - arvatakse, et nende all kannatab 11 000 kuni 300 100 000 inimese kohta.
Loe ka:
Kohanemishäired: põhjused, sümptomid, ravi
Reaktiivsed häired: kuidas neid ära tunda?
Närvide lagunemine: põhjused, sümptomid, ravi
Dissotsiatiivsed häired: põhjused
Dissotsiatiivsed häired võivad tekkida seoses äärmiselt stressirohke olukorra raske kogemisega nii minevikus (nt lapsepõlves) kui ka need võivad ilmneda vastusena hiljuti kogetud traumale.
Lahkumineku eesmärk on juhtida teid tähelepanu juhtima väga ebameeldivate mälestuste peale.
Dissotsiatiivsete häirete põhjuseks võivad olla näiteks järgmised sündmused:
- vägistamine,
- Seksuaalne ahistamine,
- sugulaste agressioon (nii füüsilises kui vaimses vormis),
- kaaslaste kiusamine,
- looduskatastroof,
- autoõnnetus,
- sõda.
Patsientidel esinevad erinevad probleemid võivad soodustada dissotsiatiivseid häireid. Need hõlmavad kõigepealt ainete kuritarvitamist, depressiivseid häireid, isiksushäireid (eriti piiripealseid isiksuse- ja histrioonilisi isiksushäireid), aga ka kesknärvisüsteemi struktuuride mitmesuguseid kahjustusi ja traumajärgseid stressihäireid.
Dissotsiatiivsed häired: tüübid
Pöördumishäirete kohta pole palju räägitud ja tegelikult on sellesse rühma kaasatud palju probleeme. Need häired võivad avalduda mitmel viisil - dissotsiatiivsete häirete sümptomiks võib olla nii ootamatu mälukaotus, mis on seotud teatud konkreetsete sündmustega, kui ka ebatüüpiliste krampide ilmnemine, mis sarnanevad krampidega või spetsiifiliste, isegi kummaliste lokaliseerimise, sensoorsete häiretega.
1. Dissotsiatiivne amneesia
Selle probleemi iseloomulik tunnus on see, et amneesia puudutab tavaliselt rangelt määratletud ajaperioodi - tavaliselt patsient ei mäleta traumaatilist sündmust. Selle dissotsiatiivse häire puhul on tähelepanuväärne asjaolu, et sellega kaasneval patsiendil uue teabe meeldejätmisega raskusi ei teki.
2. Dissotsiatiivne fuuga
Fuga on üsna intrigeeriv dissotsiatiivne häire - tema puhul reisib patsient erinevatesse kohtadesse (tavaliselt kohtadesse, mis tekitavad temas märkimisväärseid emotsioone), mida hiljem ... ta ei mäleta. Nendel reisidel võib inimene omandada hoopis teistsuguse identiteedi.
3. Transs ja valdus
Transis oleval patsiendil pole kontrolli oma keha ega mõtlemise üle, tal pole ka võimet ennast kogeda ega tunda end oma identiteediga - kuid selle võib asendada mingi väline identiteet.
Valduse korral asendatakse patsiendi isiksus hoopis teistsugusega (tavaliselt deemonlik), millega võib kaasneda rääkimine võõra häälega või täiesti võõrkeeles.
Siinkohal tuleb rõhutada, et transs ja valdus liigitatakse psüühikahäireteks ainult siis, kui need tekivad vastuolus konkreetse inimese tahtega (kui need nähtused ilmnevad näiteks seoses mõne religioosse rituaaliga, siis ei peeta neid enam dissotsiatiivseteks häireteks).
Loe ka:
Amneesia või tõsine mäluhäire
Teadvuse kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed häired
Somatomorfsed häired: põhjused, sümptomid, ravi
4. Dissotsiatiivsed liikumishäired
Seda tüüpi dissotsiatiivsed häired võivad avalduda näiteks pareesis või teatud kehaosade (nt alajäsemete) täielikus halvatuses, lisaks võivad patsiendid kogeda ka mitmesuguseid lisaliigutusi (need võivad sarnaneda meedikutele teadaolevate tahtmatute liigutustega, kuid tavaliselt nad ei kohtu kriteeriumid üksikisiku tuvastamiseks).
Dissotsiatiivsed liikumishäired võivad põhjustada ka näo lihaste tööga või kõneaparaadile kuuluvate lihaste tööga seotud kõrvalekaldeid (sellises olukorras võivad patsiendil ilmneda erinevad kõnehäired).
5. Dissotsiatiivsed krambid
Probleemi tuntakse ka kui psühhogeenseid pseudo-epileptilisi krampe. Selle käigus kogevad patsiendid häireid, mis sarnanevad epilepsiahoogudega, kuid tegelikult pole peale nende probleemide muid sümptomeid, mis on seotud epilepsiaga.
Iseloomulik on ka see, et erinevalt epilepsiahoogudest ei kao patsient teadvust (psühhogeense krampi ajal on patsiendi teadlikkus täielikult või osaliselt säilinud).
6. Dissotsiatiivne stuupor
Dissotsiatiivse stuupori (või dissotsiatiivse stuupori) seisundis olev patsient on maailmast ära lõigatud - ta ei suhtle teistega, ei räägi, ei söö ega pruugi liikuda. Samal ajal on selle dissotsiatiivse häire ajal patsiendi teadvus tavaliselt täielikult säilinud.
7. Dissotsiatiivne anesteesia ja meele kaotamine
Tüüpi dissotsiatiivne häire, mille sümptomid on koondunud meeleelundite ümber. Patsient võib teatada desensibiliseerimisest teatud kehapiirkondades (nt näidata, et probleem on alajäsemetes). Võib esineda nägemishäireid - need võivad hõlmata nii teravuse vähenemist või vähenenud nägemisulatus, aga ka äkilist täielikku pimedust. Samuti võivad ilmneda kuulmishäired, sealhulgas äkiline kurtus.
8. Muud dissotsiatiivsed häired
Teised dissotsiatiivsete häirete hulka kuuluvad üksused on mitmekordne isiksus (lõhenenud isiksus) ja Ganseri sündroom. Mitme isiksuse probleem on üsna huvitav probleem - see tuleb sellest, et patsiendil on kaks (või enam) täiesti erinevat isiksust. Keegi patsiendi isiksustest ei tea teiste olemasolu, veelgi enam - need isiksused võivad vanuse, soo või isegi intellektuaalse taseme poolest erineda.
Ganseri sündroom on omakorda häire, mida on simulatsioonist üsna raske eristada. Noh, see seisneb selles, et vestluses saab patsient - isegi see, kelle intellekt näib kindlasti mitte ebanormaalne - vastata absurdselt talle esitatud lihtsatele küsimustele. Selline küsimus võib olla küsimus numbrite 1 ja 2 summa kohta, kus Ganseri sündroomiga patsient vastab "neli" või küsimus, mis aastaaeg talvele järgneb - selle häirega inimene võib vastata "kukkumisele".
Selle dissotsiatiivse häire korral võib patsient kasutada ka igapäevaseid riistu äärmiselt valesti, näiteks proovida süüa kahvli tagaküljega.
Soovitatav artikkel:
Segasus: segasuse põhjused, sümptomid ja raviDissotsiatiivsed häired: äratundmine
Muundumishäire diagnoosi seadmine pole kindlasti lihtne. Tavaliselt pöördub patsient muude spetsialistide kui psühhiaatri juurde - näiteks külastab nägemispuudega inimene silmaarsti ning krampihoogusid meenutavate sensoorsete häirete või krampide korral võib patsient pöörduda neuroloogi poole.
Põhimõtteliselt pole see vale protseduur - enne dissotsiatiivsete häirete diagnoosimist on vaja välja jätta patsiendi sümptomite orgaanilised põhjused (ja sellised, eriti neuroloogiliste sümptomite korral, võivad teoreetiliselt olla isegi sellised tõsised haigused nagu insult või ajukasvaja).
Kui patsient kannatab dissotsiatiivsete häirete all, ei tuvastata talle tehtud erinevates testides kõrvalekaldeid. See võib häirida nii patsienti kui ka arsti - esimene tahaks lõpuks teada saada, mis tal viga on, teine võib end täiesti jõuetuna tunda või vastupidi - ärritab tunne, et külastaja lihtsalt simuleerib teda.
Pöördumishäirete korral see kindlasti nii ei ole - nendega haiged ei kasuta simulatsioone, kuid nende psüühika tekitab mingil moel mitmesuguseid sümptomeid, et rasked emotsioonid maha suruda. Vaimse tervise spetsialistid - psühhiaatrid ja psühholoogid - on õiged spetsialistid, kelle poole pöördumishäire kahtlusega inimene peaks pöörduma.
Dissotsiatiivsed häired: ravi
Dissotsiatiivsed häired võivad mõne aja pärast iseenesest laheneda, kuid see ei pruugi juhtuda kõigi patsientide puhul. Kui ebatavalised sümptomid püsivad pikka aega, on kindlasti vaja ravi.
Disotsiatiivsete häirete ravis on vaja läbi töötada lahendamata emotsionaalsed konfliktid, millest patsient
"põgeneb" - selleks kasutatakse psühhoteraapiat. Selle eesmärk on muu hulgas: pannes patsiendi mõistma, milline on täpne olukord tema vaevuste ilmnemise eest. Disotsiatiivsete häiretega inimestele soovitatakse mõnikord erinevat tüüpi psühhoteraapiat, üsna sageli kasutatakse selle probleemi korral kognitiiv-käitumuslikku ravi. Psühhoteraapia on dissotsiatiivsete häirete ravi alus, kuid mõnel juhul - näiteks raskete ärevussümptomite korral patsiendil - võib olla soovitatav lisada anksiolüütiliste ravimite kasutamisel farmakoloogiline ravi.
Dissotsiatiivsed häired: prognoos
Enamiku dissotsiatiivsete häirete all kannatavate inimeste prognoos on hea - enamikul patsientidest õnnestub need häired taandada. Teraapia halvemad mõjud saavutatakse siis, kui patsiendi pöördumishäired püsivad pikka aega, kui teda täiendavalt koormavad muud psüühikahäired (eriti isiksushäired) ja kui patsiendil on madal motivatsioon psühhoteraapias osalemiseks.
Allikad:
1. "Psychiatria", teaduslik toimetaja M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, toim. PZWL, Varssavi 2011
2. "Psühhiaatria. Õpik õpilastele", B. K. Puri, I. H. Treasaden, toim. Ja poolakas J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014
3. Deville C. et al., Dissotsiatiivsed häired: neuroosi ja psühhoosi vahel, Case Rep Psychiatry. 2014; 2014: 425892
Autori kohta
