Maksa ultraheli on kõhuõõne uurimise lahutamatu osa, mis hõlmab lisaks maksale endile ka sapipõit ja sapijuhasid. Millised on maksa ultraheli näidustused? Kuidas testiks valmistuda? Kuidas testi tehakse? Mida tuvastab maksa ultraheli?
Maksa ultraheli on maksa, samuti sapipõie ja sapiteede ultraheliuuring. Mõnes haigusüksuses võimaldab maksa ultraheli lõplikku diagnoosi, näiteks koletsüstolitiaasi ja ägeda koletsüstiidi korral. Lisaks kasutatakse ultraheli kollatõve põhjuste diagnoosimisel, tsirroosi, portaalhüpertensiooni ja rasvase maksa parenhüümi diagnoosimisel.
Maksa ultraheli - ultraheli tehnikad ja näidustused uurimiseks
Maksa, sapipõie ja sapiteede ultraheliuuring viiakse läbi maksatsirroosi kahtluse, seire või ägenemise korral, hepatiidi korral, kollatõve diagnoosimisel, koletsüstolitiaasi kahtlusega inimestel, sapipõie põletikul, kahtlustatavates kanalites, metastaatiliste fookuste otsimisel. vähi diagnoosiga inimestel ja muudes tingimustes kõhuõõne ultraheliuuringu lahutamatu osana plaaniliste ja erakorraliste protseduuride ajal.
Maksa põhilises ultraheliuuringus kasutatakse klassikalist halltoonide (B-režiimi) pildistamist, veresoonte Doppleri valikuid (Color Doppler, Power Doppler ja Spectral Doppler võimalusi) ja muid võimalusi artefaktide arvu vähendamiseks ja saadud piltide kontrastsuse parandamiseks, nt harmooniline pildistamine, ruumiliselt keeruline pildistamine.
Lisaks on maksa fookuskahjustuste diagnoosimisel kasutatud uusi tehnikaid:
- ultraheli kontrastaineid
- elastograafia, mida kasutatakse parenhüümi fibroosi astme hindamiseks
Maksa ultraheli ultraheli kontrastainete kasutamisega
Kõrgklassi ultraheliskannereid kasutatakse uuringuteks ultraheli kontrastainete kasutamisel. Kasutatakse intravenoosset kontrastsust, nagu ka teiste pildistamistehnikate puhul, näiteks kompuutertomograafia või MRI. See kontrast koosneb aga ühe fosfolipiidmembraaniga ümbritsetud gaasilistest mikromullidest, seetõttu on see ohutum, ei koorma kuseteid ja seetõttu ei ole vastunäidustusi selle kasutamiseks neerupuudulikkusega inimestel. Teatatud kõrvaltoimete hulgas on aeg-ajalt kirjeldatud peavalu, süstekoha reaktsioone ja iiveldust.
See uuring parandab märkimisväärselt klassikalise ultraheli tundlikkuse ja spetsiifilisuse tulemusi seoses maksa fokaalsete kahjustuste diferentsiaaldiagnostikaga, mis sarnanevad kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafiaga (MR).
Selle uuringu näidustuseks on maksa fokaalse kahjustuse olemasolu, mis ei ole tüüpiline lihtne tsüst - kahjustus, mida leitakse üsna sageli (see puudutab umbes 2,5% vastanutest). Samuti võib ultraheli morfoloogiaga tahke fokaalse kahjustuse korral, nagu angioma puhul, mille maksimaalne läbimõõt on väiksem kui 3 cm, vähihaiguseta patsiendil, võib muutuste dünaamika hindamiseks 3-6 kuu pärast soovitada USG järelkontrolli. Vastasel juhul on vajalik laiendatud diagnoos.
Elastograafia
Praegu kasutatakse maksa parenhüümi sidususe hindamiseks mööduvat elastograafiat (TE, FibroScan aparaat), mis uurib vibreeriva sondi põhjustatud mehaanilise laine levimise kiirust. See on seade, mis on pühendatud ainult maksauuringutele. Sellise testi andmed esitatakse aparaadis esitluses M - (Liikumine - ühemõõtmeline esitlus) ja lõpptulemust väljendatakse Youngi mooduli väärtusena kPa.
Lisaks sellele viidi mõnede ettevõtete klassikalistes ultrahelimasinates kasutusele SWE (Shear Wave Elastography) elastograafia, et hinnata maksa parenhüümi sidususe astet, mis on loodud risti peapinnalt saadetud ultrahelikiire levimissuunaga. Saadud tulemusi saab esitada kahemõõtmelise värvipildi kujul, nn elastogramm, milles värvid (punane, roheline, sinine) vastavad deformatsioonile kas mõõdetaval kujul põiklaine levimiskiiruse väärtusena või läbi Youngi mooduli väärtuse, väljendatuna vastavalt m / s ja kPa.
Maksa elastograafia uuringu näidustused hõlmavad järgmist:
- krooniline B-hepatiit, tüüp C
- alkoholivaba steatohepatiit (NASH)
- alkohoolne hepatiit (ASH)
- esmane sapiteede tsirroos
- esmane skleroseeriv kolangiit
- autoimmuunne hepatiit
- ladustushepatiit
- toksiline hepatiit
- maksa siirdatud patsientide jälgimine
- Maksaensüümide ALAT ja ASAT sisalduse suurenemine teadmata põhjusega
Maksa ultraheli - kuidas testiks valmistuda?
Patsient peaks uuringuks valmistuma samamoodi nagu kõhuõõne uurimiseks, aordi ja niudearterite Doppleri uuringuks, neeruarterite Doppleri uuringuks, siseorganite Doppleri uuringuks, s.t.
- peaks olema paast. Kui test on pärastlõunal, ei tohiks ta 6-8 tundi enne testi midagi süüa ega juua
- ta ei tohiks uuringu päeval suitsetada sigarette, närimiskummi ega näiteks komme
- peaks enne testimist 2 päeva jooksul nõuetekohaselt dieeti pidama, s.t ei tohi puhitavaid toite nagu kapsas, herned, oad, õunad, viinamarjad ja muud luuviljad ega gaseeritud joogid. Võite anda degaseerivaid aineid, nt Espumisani, 3 päeva enne testipäeva (2 tabletti 3 korda päevas). Uuringu päeval ei tohi enam tablette võtta. See ei kehti, kui uuring viiakse läbi hädaolukorra režiimis. Seejärel tehakse test ilma ettevalmistuseta
- oluline on ka roojamise reguleerimine
Maksa ultraheli - uuringu käik
Maksa ultraheli peaks tavaliselt algama anamneesianalüüsiga, st intervjuuga patsiendiga, mida saab uuringu põhiosas sujuvalt jätkata. Oluline on teave varasemate pildiuuringute kohta: CT, MRI, sealhulgas kõhuõõne ultraheli. Kui jah, siis mis põhjusel (kas see on sama mis praegu või teine - mis?) Ja kas varasemate uuringute tulemused on muutuste dünaamika võrdlemiseks kättesaadavad - eriti kui uuring puudutab fookusmuutuste kontrolli.
Tehniliselt viiakse maksa, sapipõie ja sapiteede ultraheliuuringud läbi lamavas asendis, vasakul küljel (puusal) ja kaldus asendis (puusal, kus keha on diivanipinna suhtes umbes 45-kraadise nurga all pööratud). Standardne uuring viiakse läbi parema rannakaare alt ja roietevahelisest juurdepääsust, saades seeria piki-, põiki- ja kaldus lõike. Uuringu käigus viiakse läbi mitmeid maksa enda ja intrahepaatiliste struktuuride mõõtmisi (intrahepaatilised ja ekstrahepaatilised sapijuhad, sapipõis, portaalveen, maksaveenid, alumine õõnesveen), et määrata nende suurus ning mõõta vooluparameetreid portaalveenis ja maksaarteris. Lisaks hinnatakse maksa kuju, selle kontuuri, ehhogeensust ja parenhüümi homogeensust.
Maksa ultraheli - testi tulemused
Uuring peaks lõppema kirjeldusega, mille järeldused on märgitud tekstis või selle lõpus. Saadud pilte tuleks tõlgendada lähtudes füüsilisest läbivaatusest (intervjuust), füüsilisest läbivaatusest (palpatsioon, mõnikord tehakse ka muunduriga tahtlik surve). Kontrolluuringute puhul on oluline hinnata fotode abil esitatud varasemate tulemuste põhjal muudatuste dünaamikat. Järeldused peaksid sisaldama soovitusi, kuidas edasi minna - ultraheliuuring, kontroll muudes KT / MRI pildistamise tehnikates või perearsti või spetsialisti konsultatsioon.
Tasub teadaMaksa ultraheli - plussid ja miinused
Uuringu vaieldamatu eelis on selle ohutus nii uuritava kui ka uurija jaoks. Samuti on eeliseks võimalus sooritada füüsiline läbivaatus enne ja / või uuringu ajal. Eeliseks on ka võimalus valida suvaline arv sektsioone ja kasutada muid kaameras olevaid standardvalikuid - näiteks Doppleri valikud.
Millised on maksa ultraheli puudused? Selle testi täpsus sõltub kasutaja kogemustest, seadme enda kvaliteedist, aga ka katsetingimustest. Lisaks mõjutab kõhu pehmete kudede poolläbipaistvus märkimisväärselt ka uuringu täpsust. Rasvunud inimesed on reeglina, kuid mitte alati, halvemini testitud kui kõhnad inimesed. Pehmete kudede turse, mis ei ole rasvumise sünonüüm, mõjutab kõhuõõnes olevate elundite, sealhulgas maksa, nähtavust ja piirab uuringu täpsust, näiteks neerupuudulikkuse, südamepuudulikkuse ja muude süsteemsete haiguste korral.
Soovitatav artikkel:
Kõhu ultraheli - elundite uurimine kõhuõõnes
