Kilpnääre: struktuur, funktsioonid, haigused

Kilpnääre on silmapaistmatu ja palja silmaga nähtamatu näär, mis asub kaela eesmises-alumises osas ning on üks väheseid paarituid endokriinseid näärmeid. Alles siis, kui see ebaõnnestub, märkame, kui palju sellest sõltub. Mis on kilpnäärme roll?

Kilpnääre toodab kolme hormooni: trijodotüroniini (T3), türoksiini (T4) ja kaltsitoniini. Kuigi see on väga väike nääre (kaalub vaid 30–60g), on sellel närvisüsteemi talitluses, vereringes ja liikumises väga oluline roll. Need määravad ka valgusünteesi taseme ja hapnikutarbimise määra rakkudes ning keha kaltsiumi-fosfaadi tasakaalu.

Kilpnääre - kuidas see ehitatakse?

Kilpnääret ümbritseb kapsel, mis koosneb kahest kihist sidekoest. Näärme liha on valmistatud pisikestest vesiikulitest, mille sein on valmistatud ühekihilisest, lamedast ja kuupmeetrist epiteelist. Epiteeli kuju proportsioonid sõltuvad näärme funktsionaalsest seisundist. Lamerakujuline epiteel on puhkevorm - hormoone ei eritata. Kuubikujuline epiteel on aktiivne vorm - sünteesitakse hormoone. Kilpnääre on ainus inimese nääre, mille rakud talletavad toodetud hormoone nii rikkalikult. Enne vereringesse sattumist hoitakse neid ajutiselt geelides, mis täidavad vesiikulid.

Kilpnäärme ja kilpnäärmehormoonid - roll kehas

Kuid kilpnääre ise ei otsusta, kuidas see toimib. Selle nõuetekohase toimimise suhtes kohaldatakse topeltreguleerimist. Ühelt poolt kontrollib metaboolsete hormoonide tootmist aju hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem, mis töötab negatiivse tagasiside põhimõttel - kilpnäärmehormoonide sekretsioon pärsib kilpnääret stimuleerivate hüpotalamuse hormoonide sekretsiooni. Teiselt poolt toodetakse kilpnäärmehormoone närvisüsteemi stimuleeriva toime tagajärjel, mis toimub stressirohketes olukordades, tugevdades keha kaitsereaktsiooni. Kilpnäärme kolmanda hormooni - kaltsitoniini - kontsentratsioon sõltub kaltsiumi tasemest veres. Kui kilpnääre eritab liiga palju või liiga vähe hormoone, öeldakse, et tegemist on üli- või alakoormusega näärmega.

Kilpnäärmehormoonide bioloogilised funktsioonid:

• kesknärvisüsteemi areng
• suurenenud metaboolsed protsessid
• luu mineraliseerumine (kasv)
• maks (suurenenud lipogenees, glükogenolüüs, glükoneogenees)
• nemad vastutavad südamerütmi eest

Kilpnäärme ületalitlus

Kilpnäärme ületalitlus on veres ringleva kilpnäärme toodetud hormoonide liig. Haigus mõjutab umbes 2% elanikkonnast ja seda esineb naistel neli korda sagedamini kui meestel. See tekib siis, kui kilpnääret stimuleerib rühm enda antikehi (autoantikehi) või adenoom, mis sekreteerib kilpnäärmehormoone aju reguleerimisest sõltumatult. Hüpertüreoidismi seostatakse mõnikord viirusliku türeoidiidiga. See võib ilmneda ka kilpnäärmehormoonide suurte annuste manustamise tõttu raviotstarbel, kuid see on äärmiselt haruldane. Kilpnäärme ületalitluse sümptomid on: kiire kaalulangus, suurenenud higistamine, närviline erutuvus, unehäired, käte värisemine. Haige inimene kurdab kiirenenud pulssi. Võib ilmneda südamerütmi häired, pärgarteri puudulikkus. Paljudel inimestel on probleeme ka silmadega - nad on punased, ärritunud, kuivad ja paistes. Nägemisnärvi ja orbiidi kudedele on suurenenud rõhk, mille tõttu silm avaneb. Mõnikord avalduvad vaimuhaigused või neuroosid kilpnäärme ületalitluses. Kilpnäärme ületalitluse ravis on farmakoteraapia, võimalik, et ravi radioaktiivse joodiga. Patsientidel ei soovitata juua alkoholi, musta kohvi, kasutada leiliruumi ja päevitada.

Radiojoodravi on kilpnäärmehaiguste (teatud tüüpi hüpertüreoidismi ja vähi) ravimeetod, kasutades isotoopi - jood-131. Ravis kasutatavad radiojoodi annused on palju suuremad kui diagnostiliste testide käigus (nt kilpnäärme stsintigraafias) kasutatavad annused. Suukaudselt manustatud radiojood akumuleerub kilpnäärmekoes ja toimib lokaalselt umbes 4 mm raadiuses, säästes külgnevaid kudesid.

Kilpnäärme alatalitlus

Hüpotüreoidismi diagnostiline sümptom on tsirkuleerivate kilpnäärmehormoonide puudus. Hüpotüreoidismi allikaks võib olla kilpnäärme enda haigus, mis asub selle ebanormaalses struktuuris, hüpofüüsi või hüpotalamuse talitlushäire, mis mõjutab otseselt kilpnäärme tööd. Haigus võib olla ka immuunsüsteemi ebanormaalsuse (Hashimoto tõbi), samuti hüpertüreoidismi radiojoodravi või operatsiooni tagajärg. Kilpnäärme alatalitlus mõjutab peamiselt 40–60-aastaseid naisi, mööduva düsfunktsioonina esineb seda pärast rasedust 5% naistest. Kilpnäärme alatalitlusega inimesed võtavad kehakaalu, neil on madal kehatemperatuur, mistõttu nad tunnevad end väga külmana. Patsiendid kurdavad lühiajalise mälu efektiivsuse languse üle, ilmnevad depressiivsed mõtted. Kilpnäärme alatalitlusega kaasnevad ka nahaprobleemid ja juuste seisundi halvenemine. Kilpnäärme alatalitlus nõuab kiiret ravi, kuna see suurendab hüpotermia riski ning aterosklerootiliste ja pärgarteri kahjustuste ilmnemist. Farmakoteraapia on suunatud tablettide hormoonide puuduse täiendamisele. Mõnikord soovitatakse dieeti täiendada joodiga.

Kilpnäärme struuma

Kilpnäärme suuruse suurenemist nimetatakse rahvasuus struuma. Nääre võib olla ühtlaselt suurenenud (lihtne struuma) või lihas võivad olla sõlmed (nodulaarne struuma). Sõlmede olemust hinnatakse spetsiaalsete hormonaalsete laboratoorsete uuringute, ultraheli, stsintigraafia ja peennõela biopsia abil.