Keratokoonus: keratokonuse sümptomid, põhjused ja ravi

Keratokoonus on haigus, mille tagajärjel sarvkest muutub sfäärilisest koonusekujuliseks. Keratokonus on haigus, mis avaldub muu hulgas ka astigmatism. See ei tähenda aga, et igal nägemispuudega inimesel oleks ka käbi. Selle haigusega kaasnevad muud sümptomid. Kuidas siis keratokooni ära tunda? Millised on keratokooni ravimeetodid?

Keratokonus on progresseeruva ektaasiahaiguse tüüp, mis seisneb sarvkesta hõrenemises ja selle keskmises ja peri-keskosas. See haigus mõjutab ligi 80 000 poolakat.

Kõige sagedamini diagnoositakse patsiendi elu teisel või kolmandal kümnendil. Varajane diagnoosimine ja ravi rakendamine on väga oluline, sest see annab võimaluse säilitada nägemisteravus ja peatada koonuse progresseerumine.

Kui koonus jääb ravimata, võib see nägemist tõsiselt kahjustada ja nõuab sarvkesta siirdamist.

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

Sisukord

1. Keratokoonus - mis see on?
2. Keratokoonus: põhjused
3. Keratokoonus: sümptomid
4. Keratokonus: diagnoos
5. Keratokoonus: ravi

Keratokoonus - mis see on?

Sarvkest on silma väline, läbipaistev osa, mis asub värvilise iirise ees. See on tugevalt innerveeritud, kuid verega halvasti varustatud. Sarvkesta loomulik kuju sarnaneb keraga, selle pind on sile.

Koonuses - sarvkest on deformeerunud, nägemisteravus halveneb, astigmatism ja lühinägelikkus suurenevad. Prille on üha keerulisem valida, silmad muutuvad valgustundlikuks, patsiendid kurdavad ka lõhenemist ja "halo" efekti.

Keratokoonus: põhjused

Keratokooni põhjused on nii geneetilised kui ka keskkonnaalased. See haigus kaasneb sageli teiste haigustega, näiteks:

• atoopiline dermatiit
• allergiline konjunktiviit
• võrkkesta pigmendi muutused

ja esineb ka Downi sündroomi või Marfani sündroomiga patsientidel, vanemate lastel, kellel on ise keratokoonus.

Keratokoonus: sümptomid

Sarvkesta deformatsiooni tekkimist on raske tabada. Keratokooni esimesteks sümptomiteks on tavaliselt silma punetus ja sügelus, mille põhjuseks võib olla näiteks väsimus või allergia.

Siiski on täheldatud huvitavat mustrit - inimesed, kellel tekib see keratokoonus, hõõruvad silmi sagedamini ja jõulisemalt, tavaliselt randme abil, teised aga tavaliselt sõrmeotstega.

Aja jooksul tekib lisaks sügelusele ka valgustundlikkus, mis põhjustab tugevat rebimist, haloefekti (helend valgusallikate ümber), topeltnägemist ja pildi moonutusi.

Eelkõige halveneb aga nägemine kiiresti, mis sunnib sagedamini silmaarsti külastama ja prille vahetama ning lõpuks muutub nende valimine võimatuks. Õnneks saate seejärel nägemise parandamiseks kasutada muid meetodeid.

Keratokonus: diagnoos

Keratokooni diagnoos hõlmab sarvkesta tomograafia tegemist. Selline uurimine näitab sarvkesta eesmist ja tagumist pinda ning võimaldab koonust tuvastada haiguse väga varases staadiumis.

Sarvkesta tomograafia tuleb läbi viia kõigil progresseeruva astigmatismi ja lühinägelikkusega patsientidel.

Keratokoonus: ravi

- Koonuse diagnoosimisel soovitame tavaliselt siduda - ütleb dr Łukasz Kołodziejski - ristsidumine on suhteliselt lühike ja valutu protseduur. See on ainus, mis tõhusalt pärsib paljudes kliinilistes uuringutes tõestatud keratokooni progresseerumist.

Ravi koosneb 2 või 3 etapist, olenevalt selle tüübist. "Epi-off" protseduuride korral eemaldatakse kõigepealt sarvkesta epiteel ja seejärel leotatakse sarvkest spetsiaalse riboflaviini sisaldava preparaadiga.

Pärast 15–30 minutit kestvat leotamist asetatakse silma kohale UV-A kiirgust kiirgav lamp, mis tänu riboflaviini olemasolule tugevdab ja kõvendab sarvkesta struktuuri, mis omakorda peatab koonuse arengu.

Ravi peamine eesmärk on haiguse stabiliseerimine, kuigi mõnel patsiendil täheldame nägemisteravuse paranemist.

- Olen 2 aastat kasutanud uuenduslikku ristsidemeetodit, nn Megaride - ütleb dr Łukasz Kołodziejski. - See erineb selle ravi teistest versioonidest selle poolest, et kasutatakse spetsiaalset tüüpi riboflaviini. Tänu sellele saame rahuldavad tulemused sarvkesta epiteeli eemaldamata ja suhteliselt lühikese, umbes 15-minutilise kokkupuuteajaga. See protseduur on võimalik ka lastele.

Ristsidumise tagajärgi peate ootama kuni kuus kuud. Selle aja jooksul taastuvad sarvkestas olevad kollageenkiud, moodustuvad uued ristsidemed ja sarvkest muutub elastseks. Koonus lakkab arenemast.

Kui koonus pole eriti arenenud, on võimalik defekti samaaegne laserparandus koos ristsidumisega.

- Sellises olukorras teeme esmalt nägemise korrigeerimise laserprotseduuri, nt EBK operatsiooni - ütleb dr Łukasz Kołodziejski - see peab alati olema nn. pindmine, s.t epiteeli eemaldamine sarvkestast.

Lisaks EBK-le saame kasutada ka kontaktivaba meetodit SmartSurf. Siis tilgutame riboflaviini ja teostame ristsildamise.

Mõned patsiendid läbivad esmalt ristsidumise ja paar kuud hiljem laserkorrektsiooni.

Pärast ristsidumisprotseduuri on lihtsam valida kontaktläätsed (kõvad, hübriidsed), mida kasutatakse tavaliselt koonusega inimeste astigmatismi ja lühinägelikkuse parandamiseks.

Keratokoonuse nägemisdefekti parandamiseks on ka teisi meetodeid, nende ülesandeks on koonuse lamestamine ja neid rakendatakse tavaliselt mitu kuud pärast ristsidumist.

- Kui sarvkesta paksus seda võimaldab, saame astigmatismi parandada ka pookides intrakorneaalseid rõngaid - ütleb dr Łukasz Kołodziejski - kõigepealt teeme sarvkestasse tunnelid, millesse rõngad sisestatakse. Protseduuri eesmärk on koonuse "lamestamine" ja nägemise kvaliteedi parandamine.

Sarvkesta siirdamine

Kui ravi teiste meetoditega muutub võimatuks, on lahendus sarvkesta siirdamine.

Protseduur kestab 1–1,5 tundi ja see seisneb sarvkesta muutunud fragmendi eemaldamises ja retsipiendilt võetud sobivas koepakis.

Siirdamise tagasilükkamine on äärmiselt haruldane (vähem kui 1%).

Kahjuks on taastumisperiood üsna pikk (6–12 kuud) ja tavaliselt nõuab see treeningu vältimist ja immunosupressiivsete ravimite püsivat kasutamist.

Poolas viis esimesed intrakorneaalse rõnga implanteerimisprotseduurid läbi 2005. aastal prof. Iwona Grabska-Liberek. Esimesed paar aastat valmistas tunneleid kirurg käsitööna. Tänapäeval valmistatakse neid tavaliselt femtosekundilise laseriga.

Haiguse avastamise aeg määrab keratokonusravi efektiivsuse. Mida arenenum on koonus, seda keerulisem on häid tulemusi saavutada, isegi kui saab rakendada mitut protseduuri. Seetõttu on oluline haigus piisavalt varakult avastada. Sarvkesta tomograafia on valutu, lühike ja annab arstile täieliku ülevaate sarvkesta seisundist.

Mida ma pean teadma keratokooni kohta?

Keratokoonus on haigus, mille tagajärjel sarvkest muutub sfäärilisest koonusekujuliseks. Kuidas tunnete keratokooni ära? Millised on keratokooni ravimeetodid? Kuula meie eksperti - dr Łukasz Kołodziejskit LIBERMEDICu kliinikust.

Arendame oma veebisaiti reklaame kuvades.

Reklaamide blokeerimisega ei luba te meil väärtuslikku sisu luua.

Keelake AdBlock ja värskendage lehte.

Loe ka:

• Viiruslik silma keratiit
• Tahhümeetria: sarvkesta paksuse test
• Sarvkesta siirdamine - kuidas sarvkesta siirdamine silma toimib?

Autor: eraarhiiv

Dr Łukasz Kołodziejski

Dr Łukasz Kołodziejski

Keratokooni ja murdumisoperatsioonide (nägemise laserkorrektsioon, faakiliste läätsede implanteerimine, murdumisobjektiivide asendamine) ja katarakti diagnoosimise ja ravi spetsialist.

Praegu jätkab ta doktorikraadi Varssavi kraadiõppe meditsiinikeskuses ning tema uurimistöö teemaks on kaasaegsed keratokonusravi meetodid. Doktorijuhendaja on prof. Iwona Grabska-Liberek. Dr Łukasz Kołodziejski töötab Libermedicus - Varssavi Oftalmoloogiakeskuses.

Pärast arvukaid praktikaid ja koolitusi - sh. ESASO Luganos sarvkesta ja läätse murdumisoperatsioonist, keratokooni diagnoosimisest ja ravist CXL Exprets Meeting Zürichis ning Schwindi ettevõtte korraldatud nägemiskorrektsiooni koolitus.