Põletik (ladina keeles inflammatio) on organismi kaasasündinud füsioloogiline reaktsioon teguritele, mis kahjustavad tema kudesid. Kuidas täpselt põletik kulgeb? Millised sümptomid võivad sellega kaasneda? Millal võib põletik areneda teisteks haigusteks?
Põletik (lad. inflammatio) genereerib "häire", mis näitab ohu olemasolu, seejärel kõrvaldab selle põhjuse sobivate signaalrakkude ja molekulidega. Normaalsetes tingimustes on põletik iseenesest piirav, mille tulemuseks on kudede paranemine ja täielik taastumine. Mõnikord pole põletik siiski täielikult kustutatud ja muutub krooniliseks. Krooniline põletik on ebasoovitav nähtus, mis võib põhjustada erinevate haiguste arengut.
Sisukord:
- Miks tekib põletik?
- Põletik - peamised sümptomid
- Põletiku arengu etapid
- Põletik - diagnoos
- Kroonilise põletikuga seotud haigused
- Üldise põletikulise reaktsiooni sündroom - SIRS
- Kuidas ravime põletikku?
Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot
Miks tekib põletik?
Põletik on üks kaasasündinud immuunsuse mehhanisme. See on keha esmane reaktsioon erinevat tüüpi kahjustustele. Sageli arvatakse, et põletik kaasneb ainult patogeensete mikroorganismide põhjustatud nakkustega. Tõepoolest, põletik võib olla osa antibakteriaalsest, viirusevastasest või seentevastasest immuunsusest, ehkki need pole põletikulise reaktsiooni ainsad põhjused.
Põletikku võivad põhjustada ka muud koekahjustused: põletused, isheemia või mehaanilised traumad. Kaasasündinud immuunsuse mehhanismide iseloomulik tunnus on see, et nad toimivad kiiresti ja sõltumata patogeeni tüübist.
Põletik tekib kehas kohe, kui immuunrakud ohu ära tunnevad. Temperatuuri tõus, kohaliku verevoolu suurenemine ja põletikuliste rakkude kiire sissevool on ühed meie keha peamistest kaitsemehhanismidest.
Põletik - peamised sümptomid
Põletikulise reaktsiooni iseloomulikke jooni kirjeldas esmakordselt Rooma õpetlane Celsus, kes elas meie ajastu alguses. Kuulub neile:
- kalorite - soojenemine, mis on seotud kohaliku verevoolu suurenemisega. Põletikulise reaktsiooni täiendav element on üldine kehatemperatuuri tõus, mis on seotud aju termoregulatsiooni keskuse nihkumisega kõrgemale tasemele
- rubor - punetus, mis on põhjustatud veresoonte laienemisest kahjustatud koe läheduses
- dolor - valu aju valusignaale edastavate retseptorite ärrituse tagajärjel. Valu ülesanne on ka kahjustatud elundite "säästmine": näiteks valu pärast liigesevigastust paneme selle liigutused minimeerima, mis omakorda parandab koe paranemise tingimusi
- kasvaja - veresoonte sisemusest kahjustatud koesse liikuva vedeliku põhjustatud turse
Viienda sümptomi lisamine ülaltoodud loetellu on omistatud Kreeka arstile Galenile. see on functio laesa - see tähendab põletikulise elundi funktsiooni kahjustus.
Põletiku arengu etapid
Kujutage ette hetke, kui kude on kahjustatud valitud teguri, näiteks mehaanilise trauma või tungiva mikroorganismi tõttu. Kuidas meie keha sellele reageerib? Noh, põletikuline reaktsioon algab peaaegu kohe tänu immuunsüsteemi rakkudele, mis "elavad" püsivalt kudedes ja suudavad ohu ära tunda.
Need rakud hakkavad tootma messenger osakesi - tsütokiine, prostaglandiine ja leukotrieene -, mis koos verega edastavad kogu kehas murettekitavaid signaale. Kohalik vastus nendele signaalidele on veresoonte laienemine kahjustuse läheduses. See omakorda võimaldab nii immuunrakkude kui ka teiste põletikulise reaktsiooni käivitamiseks vajalike molekulide kiiret sissevoolu.
Põletikuline kude muutub punaseks ja soojeneb, mida võib sageli jälgida palja silmaga. Selleks, et kõik vajalikud elemendid jõuaksid sinna, kus nad peaksid olema, muutuvad ka veresooned paremini läbilaskvaks - selle sümptomiks on turse kahjustuskohas.
Põletikukohale kogunevat vedelikku nimetatakse eksudaadiks. See sisaldab suures kontsentratsioonis valke, mis võimaldavad patogeeni hävitada ja hõlbustavad ka kudede hilisemat parandamist.
Kui teatatakse ohusignaalist ja vajalike koostisosade transport kiireneb, astuvad rakud põletiku põhjuse kõrvaldamiseks. Ma räägin leukotsüütidest ehk valgetest verelibledest. Leukotsüüdid leiavad kahjustuse koha tänu spetsiaalsetele "indikaatoritele", mis on paigutatud anuma sisse põletiku fookusesse. Tänu neile püütakse verre jõudvad leukotsüüdid õigesse kohta ja liiguvad seejärel anumast koesse, kus nad saavad oma ülesandeid täita.
Ägeda põletiku korral on leukotsüütide domineerivaks rühmaks neutrofiilid. Need on rakud koos võime fagotsütoosiks, see tähendab "süüa" kahjulikke mikroorganisme ja surnud rakkude jäänuseid.
Lisaks neile on põletiku tekke ja reguleerimisega seotud paljud teised rakud: makrofaagid, nuumrakud ja dendriitrakud. Nad on üksteisega pidevas kontaktis, kohandades põletikulise reaktsiooni intensiivsust keha praegustele vajadustele.
Õigetes tingimustes peaks põletik taastama koe homöostaasi, see tähendab täieliku tasakaalu.
Äge põletik meenutab lahingut, mille järel rakud puhastavad tekkinud "segaduse" kiiresti ning ülekaalus on kudede taastumis- ja paranemisprotsessid.
Kahjuks ei lähe põletiku kustutamise protsess alati nii, nagu peaks. Me räägime siis põletiku üleminekust kroonilisse vormi.
Näiteks tekib krooniline põletik, kui koe kahjustava teguriga ei suudeta immuunsüsteemi reageerimisest hoolimata täielikult võidelda.
Kroonilise põletiku korral muutub immuunvastus sageli: keha ei saa patogeeniga hakkama ja hakkab probleemi põhjuseks nägema oma kudesid. Järelikult iseloomustab kroonilist põletikku samaaegne parandamine ja koekahjustused.
Sellepärast tekivad kroonilise põletiku põhjal sageli autoimmuunhaigused, st need, kus keha hakkab ründama ja hävitama oma kudesid (rohkem allpool).
Loe ka: AUTOIMMUNOLOOGILISED HAIGUSED: kui immuunsüsteem meid ründab
Põletik - diagnoos
Millal ja miks põletik areneb, me juba teame. Nii et küsimus jääb: Kuidas teada saada, kas tõesti on põletik? Saadaval on kliiniline uuring, mis näitab nii tüüpilisi sümptomeid kui ka põletiku laboratoorseid markereid.
Füüsilisel läbivaatusel võib tavaliselt näha mitmeid põletikulise reaktsiooni tunnuseid:
- valu
- tursed
- soojenemine
- punetav
- põletikulise elundi funktsiooni rikkumine
Raskema põletiku korral võivad nendega liituda süsteemsed sümptomid, nagu palavik või märkimisväärse nõrkuse tunne.
Põletiku kinnitamiseks tehtud laborikatsed hõlmavad järgmist:
- ESR (Biernacki reaktsioon), varem üks kõige olulisemaid diagnostilisi teste põletiku tuvastamiseks. Praegu on selle mõnevõrra asendanud uuemad näitajad, kuigi see on endiselt sageli märgitud. ESR-i normaalne väärtus varieerub sõltuvalt vanusest ja soost (meeste norm on 3-15 mm / h, naistel 1-10 mm / h ja üle 65-aastaste puhul ei tohiks ESR ületada 20 mm / h) .
- Leukotsüütide arvu mõõtmine veres. Organismi loomulik reaktsioon põletikule on valgete vereliblede arvu järsk suurenemine. Leukotsüütide kontsentratsiooni norm veres on 4-10 tuhat / µl. Valgevereliblede arvu suurenemist nimetatakse leukotsütoosiks.
- Elektroforees, s.o üksikute plasmavalkude eraldamine ja nende kontsentratsioonide mõõtmine. Maks on meie keha valkude tootmise peamine koht. Põletiku ajal toimub selle toodetes iseloomulik nihe.
Põletiku esilekutsumiseks kasutatud valgud suurenevad märkimisväärselt teiste valkude arvelt, mida praegu pole nii vaja. Seega jagunemine nn positiivseteks ja negatiivseteks ägeda faasi valkudeks. Ägeda faasi positiivsete valkude kontsentratsioon suureneb koos põletikuga.
Nende hulka kuuluvad, kuid ei ole nendega piiratud, CRP, haptoglobiin ja fibrinogeen. Samal ajal täheldame põletiku korral kontsentratsiooni vähenemist negatiivsed ägeda faasi valgud: albumiin ja transferriin.
Ülalmainitud markerite hulgas on CRP-l praegu põletiku diagnoosimisel kõige olulisem roll. CRP tervislikul inimesel ei tohiks ületada väärtust 5 mg / l.
Kroonilise põletikuga seotud haigused
Nagu eespool mainitud, peetakse kroonilist põletikku negatiivseks nähtuseks, mis kahjustab enda kudesid ja aitab kaasa teiste haiguste arengule.
Immuunvastuse regulatsiooni rikkumine kroonilise põletiku korral on allergiliste (nt bronhiaalastma) ja autoimmuunhaiguste (nt reumatoidartriit, psoriaas, põletikuline soolehaigus) aluseks.
Kroonilisel põletikul on oluline roll ka ateroskleroosi ja sellega seotud kardiovaskulaarsete komplikatsioonide (nt südame isheemiatõbi) patogeneesis.
Nüüd arvatakse, et krooniline põletik võib aidata kaasa ka neoplastiliste haiguste tekkele.
Loe ka: vähi ennetamine - kuidas vähki vältida
Üldise põletikulise reaktsiooni sündroom - SIRS
Põletiku arengu võimalike põhjuste ja tagajärgede kirjeldamisel tuleb mainida ka SIRS-i (süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroom) - üldise põletikulise reaktsiooni sündroomi.
Selle keerulise nime taga on konkreetne põletikuvorm, mis mõjutab kogu keha. Tegeleme sellega siis, kui äge põletik selle asemel, et ennast ise kustutada, pidevalt tugevneb.
Põletikuliste molekulide - tsütokiinide - pidev tootmine põhjustab muutusi paljudes elundites. SIRS-i kliiniliste tunnuste hulka kuuluvad:
- südame löögisageduse märkimisväärne tõus
- suurenenud hingamissagedus
- kõrge palavik või kehatemperatuuri tugev langus
- oluliselt suurenenud valgete vereliblede arv (või nende drastiline langus)
Sellise ulatusega põletik nõuab kohest sekkumist, kuna see kujutab tõsist ohtu elundite tööle.
SIRS-i korral tuleks püüda kõrvaldada tegur, mis põhjustas nii intensiivse põletikulise reaktsiooni.
Süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroomi kontrollimata jätmine võib põhjustada mitme organi puudulikkuse arengut ja sellest tulenevalt isegi surma.
Kuidas ravime põletikku?
Põletiku ravi nõuab iga kord meditsiinilist konsultatsiooni. Iga põletik ei vaja viivitamatuid ravimeid. Pealegi on väga oluline valida õige manustamisviis ja viis (üldised / kohalikud preparaadid).
Üldiselt võib öelda, et põletiku ravis on kaks peamist ainete rühma: mittesteroidsed põletikuvastased ja steroidsed põletikuvastased ravimid.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (lühidalt mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) hõlmavad muu hulgas populaarseid aspiriini, ibuprofeeni või naprokseeni. Selle klassi ravimid blokeerivad põletikku põhjustavate molekulide tootmiseks vajaliku ensüümi tsüklooksügenaasi toimet.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid leevendavad tavaliselt ebameeldivad põletiku sümptomid kiiresti, kuid nende võtmine on seotud kõrvaltoimete riskiga (peamiselt seedetrakti limaskesta kahjustusega, mis võib süvendada peptilist haavandtõbe ja äärmuslikel juhtudel põhjustada isegi verejooksu). Sel põhjusel tuleks neid kasutada alati väikseimates efektiivsetes annustes, eelistatavalt arsti järelevalve all.
Põletikuvastaste ravimite teine rühm on glükokortikosteroidid, mida kasutatakse kõige sagedamini krooniliste põletikuliste haiguste (astma, autoimmuunhaigused) ravis.
Glükokortikosteroidide kroonilist suukaudset kasutamist seostatakse paljude kõrvaltoimetega (elektrolüütide häired, diabeet, osteoporoos), nii et nüüd on kohalikud preparaadid populaarsust kogunud. Need on näiteks glükokortikoidil põhinevad salvid põletikuliste nahahaiguste raviks või sissehingatavad glükokortikosteroidid, mis on aluseks bronhiaalastma ravis.
Lõpuks tasub mainida ka uusimaid põletikuvastaseid meetodeid, mida kasutatakse peamiselt siis, kui ülalkirjeldatud ravi ebaõnnestub. Me räägime nn bioloogilistest ravimitest, st antikehadest (inimese või inimese poolt loodud) spetsiifiliste põletikku põhjustavate molekulide (nt mitmesugused interleukiinid) vastu.
Seda tüüpi ravi on ette nähtud peamiselt raskete autoimmuunhaiguste korral. Selle peamine puudus on - siiani - väga kõrge hind.
Sellesse rühma kuuluva ravimi näiteks on Infliximab, mida kasutatakse nt. Crohni tõve ravis.
Praegu on paljude põletikuvastase toimega bioloogiliste preparaatide alalised uuringud.
Bibliograafia:
- "Põletikulise reaktsiooni omadused" I.Całkosiński jt. Postepy Hig Med Dosw. (võrgus), 2009; 63: 395-408
- "Põletikulised reaktsioonid ja põletikuga seotud haigused elundites", L.Chen jt, Oncotarget. 2018 23. jaanuar; 9 (6): 7204–7728, on-line juurdepääs
- "Äge põletikuline reaktsioon ja selle reguleerimine", autor Peter A. Ward, MD; Alex B. Lentsch, PhD, Arch Surg. 1999; 134 (6): 666-669, saadaval veebis
Loe veel selle autori artikleid
