Spastilisus on lihaste probleem, peamiselt siis, kui need muutuvad liiga pingeliseks ja piiravad nende liikuvust. Spastilisuse põhjused võivad olla nii närvikoe vigastused kui ka hulgiskleroos või ajukasvaja. Spastilisus on sageli üsna tõsine probleem, sest see võib põhjustada tugevat valu või liikumisraskusi.
Spastilisus on kreeka sõnast tuletatud termin spastodmis sõna otseses mõttes tähendab "tõmbamist" või "tõmbamist". See häire mõjutab lihaseid ja seisneb liigses lihaspinges, millega kaasneb resistentsuse ilmnemine, kui üritatakse passiivseid liikumisi teha patoloogias osalevate lihastega.
Lihaste düsfunktsioon spastilisuse vormis võib esineda eri vanuserühmade patsientidel - lastel võib probleemi täheldada põhimõtteliselt alates nende sündimisest maailmas, kuid see võib olla ka hilisemas elus omandatud patoloogia. See võimalus tuleneb spastilisuse paljudest erinevatest võimalikest põhjustest.
Kuulge spastilisusest, õppige tundma selle lihasprobleemi põhjuseid ja sümptomeid. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.
Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot
Spastilisus: põhjused
Spastilisus avaldub küll lihaskoe düsfunktsioonina, kuid on põhjustatud närvikoe häiretest. Spastilisuse põhjused on mitmesugused seisundid, mille korral kahjustuvad motoorsete tegevuste juhtimisega seotud närvisüsteemi elemendid, näiteks: ajukoores asuvad motoorikakeskused, ajukoore-seljaaju traktid (st ajukoore ja seljaaju vahelised närviühendused) või seljaaju ise. juhe. Üldiselt võib öelda, et spastilisus on põhjustatud kahjustustest nn ülemine motoorne neuron.
Füsioloogilistes tingimustes saavad lihased kahte tüüpi signaale: mõned neist stimuleerivad neid toimima, teised on mõeldud lihaste aktiivsuse pärssimiseks. Olukorras, kus mõni ülalnimetatud närvisüsteemi osa on kahjustatud, on tasakaal kahe stiimuli tüübi vahel häiritud - domineerima hakkavad lihaseid tööle stimuleerivad stiimulid, mille tulemuseks on lõppkokkuvõttes asjaolu, et isegi minimaalse intensiivsusega sensoorsed stiimulid võivad põhjustada lihaste kokkutõmbumist. ja spastilisuse teke.
TähtisAju, ajukoore seljaaju ja seljaaju motoorset koort võib kahjustada palju erinevaid seisundeid. Spastilisuse kõige levinumad põhjused on:
- vigastused (lülisamba või peaga seotud),
- verejooks närvisüsteemi struktuuridesse,
- sclerosis multiplex,
- ajuhalvatus,
- kesknärvisüsteemi kasvajad,
- lööki.
Spastilisus: diagnoos
Esimene spastiliste patsientidega tehtav test on tavaliselt neuroloogiline test. Lisaks ülalmainitud kõrvalekalletele võivad neuroloogid leida patsientidelt ka muid patoloogiaid, näiteks kõõluse reflekside suurenemist või polüklooniliste reflekside olemasolu (näiteks jalgade värisemise kujul).
Muud spastilisusega patsientidele tehtavad testid sõltuvad probleemi arvatavast põhjusest. Näiteks kui patsiendil on olnud peavigastus või on võimalus, et tal võib olla kesknärvisüsteemivähk, läbivad nad pildistamise testid, näiteks kompuutertomograafia või pea magnetresonantstomograafia. Teiselt poolt, kui kahtlustatakse, et spastilisuse põhjuseks võib olla hulgiskleroos, võib peale pildistamise diagnostika patsiendile teha ka nimmeosa punktsiooni, mille eesmärk on koguda ja analüüsida tema tserebrospinaalvedeliku koostist.
Spastilisus: ravi
Nende lihaste düsfunktsioonide probleem seisneb selles, et enamasti on spastilisust põhjustav närvisüsteemi kahjustus pöördumatu. Terapeutiliste koostoimete rakendamine spastilisusega patsientidel on siiski vajalik tänu sellele, et ravi puudumisel on oht, nt. püsivate lihaskontraktuuride ja nendega seotud liigeste ja luustruktuuride deformatsioonide ilmnemine patsientidel. Lisaks võib spastilisus põhjustada märkimisväärset valu intensiivsust ja raskendada ka patsientide põhitegevuste, näiteks isikliku hügieeni või lihtsalt ringi liikumise, teostamist.
Spastilisuse ravi on sageli seotud erinevate raskustega, kuid selle häirega patsiendid ei tohiks kunagi ravi katkestada.
Spastilisuse ravis kasutatakse peamiselt taastusravi ja farmakoteraapiat. Füsioterapeudiga töötamise eesmärk on ennetada ülalnimetatud kontraktuure ja nende tagajärgi, kuid võimaldada patsientidel säilitada ka võimalikult suur liikuvus. Spastilisuse farmakoloogiline ravi hõlmab tavaliselt mitmesuguste ravimite, näiteks baklofeeni, bensodiasepiinide (nt diasepaam või klonasepaam) või dantroleeni suukaudset manustamist. Äärmiselt raske spastilisusega kulgevatel patsientidel on võimalik neile implanteerida spetsiaalseid pumbasid, mis viivad baklofeeni pidevalt seljaaju kanalisse.
Lisaks juba kirjeldatule kasutatakse mõnikord spastilisuse raviks ka kirurgilisi meetodeid. Patsiente saab süstida botuliinitoksiiniga - see aine halvab lihaste aktiivsust ja vähendab spastilisust. Sellise ravi piirang on see, et süsti mõju kestab vaid paar kuud - selle aja möödudes on vaja patsiendile botuliinitoksiini uuesti manustada, et ravi mõjusid siiski jälgida. Samuti on võimalik kasutada muid protseduure, näiteks risotoomiat (st spastilisusest mõjutatud lihaseid varustavate närvijuurte lõikamine). Praegu üritatakse spastilisuse ravimisel üha enam kasutada sügava aju stimulatsiooni (DBS) tehnikat.
Autori kohta
