Näonärvi halvatus - põhjused, sümptomid, ravi, taastusravi

Näonärvi halvatus on kraniaalnärvide üks levinumaid paralüüse. Näonärvi (seitsmenda kraniaalnärvi) paralüüsi põhjused ja sümptomid on erinevad - mõnel patsiendil tekib ainult tilk suunurgas, teistel aga kõigi näolihaste halvatus. Kontrollige, kuidas näonärvi halvatus ära tunda, kuidas seda seisundit ravida ja taastada.

Näonärvi halvatus on kraniaalnärvide üks levinumaid paralüüse. Näonärv on kraniaalsete närvide kaheteistkümnest paarist seitsmes. See struktuur hõlmab autonoomsesse süsteemi kuuluvaid sensoorseid kiude, motoorseid kiude ja parasümpaatilisi kiude. Sel põhjusel vastab näonärv muu hulgas maitseelamuse jaoks 2/3 keele esiosast, kontrollib näolihaste aktiivsust ning osaleb ka pisarate ja sülje sekretsiooni kontrollimisel.

Kuulake, kuidas näohalvatusi ära tunda ja kuidas seda tõhusalt ravida. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

Näonärvi halvatus: põhjused

Näonärvi halvatus võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Näonärvi halvatuse võimalike põhjuste hulka kuuluvad:

• Moebiuse sündroom (seotud ka röövimisnärvi halvatusega)
• sünnitus tangidega
• sarkoidoos
• insult (eriti insuldi vorm, mida nimetatakse siinusrabanduseks)
• Puukborrelioos
• aktiivne herpese infektsioon
• vöötohatis
• müotooniline düstroofia
• peavigastused (eriti ajalise luu kahjustusega)
• Millard-Gubleri sündroom
• kõrvapõletik
• Guillain-Barre sündroom
• Ramsay-Hunti sündroom
• diabeet
• sclerosis multiplex
• mononukleoos
• parotiidnäärme kasvajad
• kilpnäärme ületalitlus
• Rasedus
• A-vitamiini puudus
• mürgistus (nt süsinikmonooksiidi või etüleenglükooliga)
• kesknärvisüsteemi kasvajad (eriti need, mis arenevad munandite või näonärvi kiudude läheduses)
• alkoholi kuritarvitamine
• Melkerssoni-Rosenthali sündroom
• myasthenia gravis
• operatsioonijärgsete protseduuride tüsistused peas (siis näonärvi halvatus on määratletud kui iatrogeenne, selline komplikatsioon võib tekkida, näiteks pärast mandlite eemaldamist või neoplastilise kasvaja resektsiooni tagajärjel)

Hoolimata erakordselt suurest hulgast võimalikest põhjustest, ei saa näonärvi halvatusest põhjust enam tuvastada - siis diagnoositakse idiopaatiline näohalvatus (Belli halvatus).

Näonärvi halvatus: tüübid ja sümptomid

Näonärvi halvatus on kahte tüüpi:

Näonärvi halvatus võib olla kahepoolne, kuid see on haruldane - kõige tavalisem on selle närvi ühepoolne halvatus.

• perifeerne: tekib siis, kui defekt asub näonärvi kiududes, sümptomid mõjutavad näo ühte külge närvikahjustuse küljel
• keskne: see on seotud aju näonärvi tuuma kahjustusega, selle käigus puudutavad sümptomid näo vastaskülge ja halvatus mõjutab ainult näo alaosa lihaseid

Näonärvi paralüüsi käigus ilmnevad eeskätt näolihaste talitlushäired. Patsiendid ei pruugi olla võimelised:

• kortsutab kulme
• muigake hambaid
• kergita kulmu
• vile
• sulgege silm (silmamuna ümbritsevad lihased on halvatud, teil võib olla probleeme silma sulgemisega)

Samuti võib esineda häireid pisarate ja sülje sekretsioonis, samuti võivad ilmneda häired näo tunnetes, samuti häired maitse tajumisel keele esipinnal.

Näonärvi halvatus: diagnoos

Diagnoosimisprotsess näonärvi paralüüsi kahtluse korral varieerub sõltuvalt haiguse oletatavast põhjusest. Nagu varem mainitud, on Belli halvatus kõige tavalisem, kus selle põhjust ei saa kindlaks teha, kuid see diagnoos pannakse vaikimisi - seda saab diagnoosida ainult siis, kui kõik muud näonärvi halvatuse võimalikud põhjused lükatakse tagasi.

Neuroloogilised uuringud on haiguse diagnoosimisel fundamentaalse tähtsusega. Selle põhjal võib kahtlustada, kas halvatus on tsentraalne või perifeerne. Lisaks hinnatakse selle uuringu käigus, kas patsiendil on teiste kraniaalnärvide halvatus ja kas on muid neuroloogilisi defekte. Edasine diagnoosimine sõltub haiguse võimalikust põhjusest. Kujutise katseid võib teha peatraumaga patsientidel või neil, kellel võib olla proliferatiivne haigus. Abiks võivad olla ka laboratoorsed uuringud (nt vereanalüüsid põletikuliste markerite määramiseks nakkuskahtluse korral) või immunodiagnostika (nt puukborrelioosi kahtluse korral). Mõnikord tehakse näonärvi kahjustuse astme hindamiseks ka elektrofüsioloogilisi katseid.

Kui patsiendil diagnoositakse näohalvatus, saab haigusseisundi tõsiduse kindlaks määrata House-Brackmanni skaala abil. Selles skaalas on kuus kraadi:

• I aste: näolihaste töö on täiesti normaalne
• II-V aste: seotud miimiliste lihaste pareesiga kergest (II) kuni mõõduka (III) kuni olulise (IV) ja raske (V)
• VI aste: tähendab täielikku paralüüsi koos võimetusega näolihaseid liigutada

Näonärvi halvatus: ravi

Näonärvi kõige tavalisema, st Belli paralüüsi korral rakendatakse farmakoloogilist ravi - patsientidele määratakse glükokortikosteroide. Teistes olukordades sõltub teraapia halvatuse konkreetsest põhjusest.

Olukorras, kus näonärv on püsivalt kahjustatud (nt vigastuse või muude seisundite kirurgilise ravi komplikatsioonide tõttu), võib rakendada kirurgilist ravi. Kasutatakse närvide üleviimise protseduure (nt on võimalik kahjustatud närvi ühendada teise näo närviga, mida patoloogia ei mõjuta, või mõne teise kraniaalse närviga, nt keelealune), samuti lihaste siirdamine (tänu sellele võib patsient teha teatud näoliigutusi) nende teiste lihaste abil).

Silma sulgemise vähese võime tõttu on näonärvi halvatusega patsientidel soovitatav silma eest eriti hoolitseda. Sarvkesta liigne kuivamine võib põhjustada näiteks selle nakatumise riski suurenemist. Silma kaitsmiseks võib patsientidele soovitada kasutada nn kunstpisarad, lisaks võivad nad enne öösel magama jäämist silma katta spetsiaalsete plaastritega.

Näonärvi halvatus: prognoos

Näonärvi halvatusega patsientide prognoos sõltub haiguse põhjusest. Enamasti kaovad halvatusnähud aja jooksul, kuid see juhtub erinevatel aegadel - mõnel patsiendil kaob haigus mõne päeva pärast ja teistel kulub selleks vaid mõni kuu. Hoolimata halvatuse põhjusest on patsientidele soovitatav taastusravi. Kui näolihaste treenimine tavaliselt paranemise protsessi ei kiirenda, takistab see püsivate kontraktuuride tekkimist.

Näonärvi täieliku kahjustusega patsientide prognoos on veidi halvem - sellistes olukordades on halvatud lihaste funktsiooni taastamine (isegi osaliselt) ilma kirurgilise ravita.