Mediastiini pneumotooraks: põhjused, sümptomid, ravi

Pneumotooraks tekib siis, kui õhk tõmmatakse mediastiinumi ja kui see koguneb, surub see vastu südant ja suuremaid veresooni, takistades vereringet. Mediastiini pneumotooraks on tavaliselt kerge, kuigi äärmuslikes olukordades, kui see on suur, võib see olla eluohtlik.

Mediastiini pneumotooraks (spontaanne pneumomediastiin, SPM), kui see on suur, võib see olla isegi eluohtlik. Õhu olemasolu mediastiinumis häirib vereringe funktsiooni, peamiselt venoosset. Mediastiinum liigub vastasküljele. See avaldab survet mediastiinumi suurtele veenidele, mille tulemuseks on vereringe ülakeha stagnatsioon.

Pneumotooraks: põhjused

Kõige tavalisemad kopsupõletiku põhjused - õhu ilmumine mediastiinumi hulka kuuluvad:

• alveoolide rebend
• bronhi või söögitoru perforatsioon
• kirurgia (hambaravi, kilpnäärme, mandlite, mediastinoskoopia, rinnaku luuüdi või neeru biopsia) operatsioon
• rindkere trauma
• pea ja kaela vigastused
• mediastiinumi enda vigastused
• kõhuvigastused
• kopsu parenhüümi vigastused
• mehaaniline ventilatsioon
• barotrauma tõttu kopsu parenhüümi kahjustus

Mediastiini pneumotooraks võib kaasneda selliste haigustega nagu:

• kopsu abstsess
• tuberkuloos
• emfüseem
• ARDS (äge respiratoorse distressi sündroom)
• bronhiaalastma
• kõrihaigused
• köha

See võib ilmneda ka intensiivse oksendamise tõttu või pärast väljaheidete pingutamist. Selle põhjustab ka võõrkeha hingamisteedes.

Kopsupõletiku haruldaste põhjuste hulka kuuluvad:

• kessoni tõbi
• krambid
• metaboolne atsidoos diabeedi korral
• anorexia nervosa
• psühhostimulaatorite ja uimastite (nt kokaiin, marihuaana) võtmine

Kopsupõletik: sümptomid

Väike pneumotooraks põhjustab retrosternaalset valu, mis kiirgub õlale või otse selga, ebamugavustunne kaelas. Õhu suur kogunemine kahjustab venoosset vereringet. Suur emfüseem tuvastatakse kohe - ilmub:

• ülakeha tsüanoos
• nahaalune emfüseem
• köha
• neelamishäired
• düspnoe
• tahhükardia.

Intradermaalse pneumotooraksi välimus kaela piirkonnas viitab samaaegsele pneumotooraksile.

Mediastiini pneumotooraks: diagnoos

Pneumotooraksi korral esineb Hammani sümptom (õige: Laēnnec-Müller-von Bergmann-Hammani sümptom), mis seisneb pneumotooraksi korral mediastiinumi krõmpsuvate helide esinemises, mida saab kuulda siis, kui süda kokku tõmbub ja lõdvestub. Seda sümptomit on kõige lihtsam täheldada siis, kui patsient lamab vasakul küljel.

Pneumotooraksi diagnoosimine põhineb kaudsetel sümptomitel (põhjuslik põhjus, nahaalune emfüseem, ülakeha venoosse ringluse obstruktsioon) ja radioloogilisel uuringul, mis näitab õhu olemasolu mediastiinumis - röntgen (röntgen) ei ole alati usaldusväärne, seetõttu on soovitatav kasutada kompuutertomograafiat . Samuti viiakse läbi bronhoskoopia (hingamisteede endoskoopiline uurimine) ja esophagoscopy (söögitoru endoskoopia). Nende testide eesmärk on välistada hingetoru, bronhide ja söögitoru perforatsioon.

Pneumotooraksi ravi

Ravi on suunatud peamiselt pneumotooraksi põhjuse kõrvaldamisele. Mediastiini pneumotooraksi edasine ravi on tavaliselt konservatiivne, sest mediastiinumist õhk voolab loomulikult kaela nahaalusesse koesse. Kui aga venoosse vereringe obstruktsioon suureneb, on vajalik pneumotooraksi kirurgiline drenaaž (dekompressioon).

Prognoos mediastiinumis

Prognoos on alati tõsine, kuna on põhjustatud veenide tagasituleku, kesknärvisüsteemi stagnatsiooni ja sekundaarse kollapsi märkimisväärne vähenemine.