Kaasaegne halluksoperatsioon

Hallux operatsioon on ainus tõhus viis hallux valgusest vabanemiseks. Halluksi ravi konservatiivsete, mittekirurgiliste meetoditega võib haiguse progresseerumise peatada ainult selle algstaadiumis. Mis määrab hallukside eduka kirurgilise ravi võimalused?

Halluksy on väga levinud haigus, mis mõjutab peamiselt naisi. 70 protsenti. juhtumeid mõjutab geneetiline dispositsioon. Metatarsofalangeaalliigese esimese varba kõrvalekaldel teise varba (hallux valgus) suunas on kalduvus süveneda. Eriti kui see tuleneb pärilikest tendentsidest või kui sellega kaasneb reumaatiline artriit. Arenenud seisundis on operatsioon vajalik kõndimisvõime taastamiseks ja valu kõrvaldamiseks. Ei tasu seda edasi lükata, sest see annab võimaluse taastada täielik füüsiline vorm, mis sõltub sageli lähteolukorrast.

Halluksoperatsiooni üle otsustamist ei maksa edasi lükata

Operatsiooni otsust pole mõtet valuhirmu tõttu pikemaks ajaks edasi lükata, kui operatsioon on ainus viis selle vaevusega toime tulla. Operatsioon pole valus, sest seda tehakse spinaalanesteesias, mis lülitab tunde vööst allapoole. Koju naasmine toimub pärast päeva (erakliinikud) või mitu päeva (riiklikud haiglad). Kui protseduur viidi läbi kipsivaba tehnikaga, võite järgmisel päeval kõndida, kuid spetsiaalses jalatsis, mis välistab jala esiosa ülekoormamise (seda tuleb kanda 6 nädalat). Esimesed 2-3 nädalat pärast operatsiooni saate kõndida vaid väikese vahemaa ja proovida hoida jalgu võimalikult horisontaalselt, et jalad ei paisuks. Tööle naasmise aeg sõltub teie ametist. Kui peame palju kõndima, kaua seisma (õde, müüjanna), juhtub see umbes 2 kuu pärast, kuid kui istume, võime töökohustusi asuda ka 3 nädala pärast. Pärast operatsiooni 4-5 nädalat tasub otsustada taastusravi (manuaalteraapia) läbimine. Tänu sellele on taastumine kiirem ja ravi mõju - parem. Halluxi taastekke oht pärast tänapäevaseid operatsioone on minimaalne ja moodustab vähem kui 5%, pärast klassikalist operatsiooni - 25%. Esimesed viiakse läbi erakliinikutes, kuid nendega võib arvestada ka riiklikes haiglates, kui neil on ortopeedid, kellel on suurte jalaoperatsioonide kogemused.

Halluksy: ravi eesmärgid, mida kirurgia annab

Varssavi Enel Medi haigla ortopeedia ja traumatoloogia spetsialist dr Cezary Michalak rõhutab, et enne operatsiooni üle otsustamist on vaja kindlaks teha, millised on patsiendi ootused ja kas neid on võimalik täita. Suure varba metatarsofalangeaalse liigese oluliste deformatsioonide või hävimise korral ei pruugi olla võimalik saavutada ideaalset operatsioonijärgset tulemust - seetõttu on vaja selgitada, mida pärast protseduuri oodata. - Patsienti tuleks teavitada ka operatsioonimeetodist ja operatsioonijärgsest protseduurist, s.o rehabilitatsioonist, vajadusest teatada sidemete vahetamiseks ja operatsioonijärgse haava kontrollimiseks - rõhutab dr Michalak. - Muidugi, nagu iga kirurgiline protseduur, on ka operatsioonil teatud oht nakatuda, ehkki seda ei peeta ohtlikuks protseduuriks.

Loe ka: Haluksy: põhjused, sümptomid ja ravi Pedobarograafia - tänapäevane jalahaiguste uuring Kuidas valida jalgadele mugavaid ja tervislikke kingi

Operatsiooni tüübi kvalifikatsioon

Universaalset operatsiooni pole, operatsiooni tüüp sõltub muudatuste raskusastmest. Kerge kraad on valgus vahemikus 15 kuni 30 kraadi, mõõdukas - 30-40 kraadi, raske kraad on valgus suurem kui 40 kraadi.

- Hindamine aitab teil otsustada, millist tüüpi operatsiooni teha, kuid see ei ole jäik standard. Kaasatud on ka muud tegurid, näiteks esimese varba liigese liigespindade seisund. Protseduuri käigus parandame võimaluse korral muid deformatsioone, nt väiksemate sõrmede deformatsioone, selgitab dr Michalak.

• Väiksemate muutuste korral koos väikese deformatsiooniga võib piisata väikesest protseduurist, see tähendab kasvude eemaldamisest ning kokkutõmbunud pehmete kudede lõdvenemise ja vabastamise (lõikamise) tugevdamisest, millele vajaduse korral lisandub esimese pöialuu luu distaalne osteotoomia (s.t. selle luu lõikamine esimese liigese lähedases osas) varvas). Väärtuslik lahendus on ševroniprotseduur, kus luulõike kuju sarnaneb sarikaga. Protseduuri ajal kinnitatakse luu kruviga. Pisemate muudatustega kasutatakse mõnikord minimaalselt invasiivset protseduuri, mis viiakse läbi spetsiaalsete instrumentide abil väikese kirurgilise juurdepääsu kaudu.

• Mõõdukal määral hõlmab protseduur 1. pöialuu luu positsiooni olulisemat korrigeerimist, mis saavutatakse selle luu lõikamisel selle põhjas; osteotoomiaid on arvukalt: kiil, kaldus, poolringikujuline, proksimaalne ševron jne. Protseduuri ajal kinnitatakse eelistatavalt paigutatud luu plaatide ja kruvidega. Protseduur viiakse lõpule kasvude eemaldamise, lõdvenemise tugevdamise ja kokkutõmbunud pehmete kudede vabastamise (lõikamise) abil.

• Hallux valgus raskes staadiumis tehakse proksimaalses segmendis ka esimese pöialuu osteotoomia, kusjuures selle asendit korrigeeritakse paremini. Kui metatarsofalangeaalne liiges on kahjustatud, võib osutuda vajalikuks selle kirurgiline jäigastamine või osalise või täieliku liigese endoproteesi kasutamine. Mõnikord võib osutuda vajalikuks esimese metatarsaali põhjas oleva liigese jäigastamine (Lapiduse protseduur).

Hallux-kirurgia: kaasaegsed krohvivabad tehnikad

Kogemustest dr. Michalak, patsiendid küsivad sageli "kipsivaba meetodi" kohta. - Tänapäeval täheldame olulist muutust hallux valgus'e kirurgilise korrigeerimise võimalustes võrreldes hiljuti kasutatud meetoditega. Selle põhjuseks on spetsiaalselt välja töötatud anastomooside, kruvide, biosobivatest materjalidest plaatide ilmumine ortopeedilises praktikas, mis vajaduse korral luude lõikamiseks ja ümberpaigutamiseks võimaldavad nende tugevat fikseerimist ja võimaldavad varajase rehabilitatsiooni rakendamist, st sõrme praktiliselt kohe pärast protseduuri. Sellises olukorras pole kipsplaati vaja, kuigi väikest lahast saab kasutada ainult varases operatsioonijärgses perioodis, s.t mõni päev opereeritud sõrme kaitsmiseks ja valu vähendamiseks - selgitab spetsialist. Dr Michalak rõhutab, et liikumatuse pikaajaline säilitamine on ebasoodne, kuna see võib piirata opereeritud liigese liikuvust. Seetõttu tõuseb patsient järgmisel päeval pärast protseduuri püsti ja kõnnib spetsiaalse jalaga, mis leevendab esijalga (saab osta taastusravivahendite kauplusest).

Efektiivne rehabilitatsioon on hädavajalik

Haavade paranemine võtab aega umbes 2 nädalat, luude paranemine - umbes 6 nädalat. Patsiendid võivad jala osaliselt laadida jalga, mis leevendab esijalga (siis kõnnite kannul). Vähemalt 6 nädala möödudes on võimalik igapäevaste jalanõudega jalutamist jätkata; mõnikord takistab seda turse, seda suuremad on muutused arenenumad. Taastusravi tuleb rakendada võimalikult kiiresti pärast operatsiooni. See koosneb peamiselt aktiivsetest harjutustest (nt väikeste esemete haaramine jala sõrmedega, paberist kanga rullimine jala sõrmedega seisvas asendis) ja passiivsetest harjutustest (nt talla sisekülje masseerimine põrandal palli veeretades), mida laiendatakse manuaalteraapiale. Samuti on olemas füüsilised protseduurid: laser, krüoteraapia, magnetväli, keeriste massaažid.

Eksperdi sõnul on Cezary Michalak, MD, PhD, ortopeedia ja traumatoloogia spetsialist, Varssavi CM Enel Medi haigla

Uued materjalid, kaasaegsed tehnikad

Lõigatud luude toetamise viisid ajutiselt luusse sisestatud juhtmetega ja vajalik kipsi immobiliseerimine on minevikuks. Kips põhjustas piiranguid ja muutis vajalikuks oodata luu paranemist, see tähendab umbes 6 nädalat, vastasel juhul oli oht anastomoosi destabiliseerumiseks. On võimalik ette kujutada, kui palju operatsioonijärgne rehabilitatsioon pidi veel aega võtma ja kuivõrd see oli keeruline. Mis puutub materjalidesse, mida me luude kinnitamiseks kasutame, siis on kullastandard titaan - hästi talutav metall, mis aga jääb kehasse püsivalt. Kasutatakse ka biolagunevatest polümeeridest valmistatud anastomoose, mis võivad aga põhjustada koes ebasoodsaid reaktsioone. Näib, et hiljuti kasutatud meetod lahendab anastomoosi eemaldamise probleemi. 2015. aasta oktoobris tegin Enel Med Centrumi haiglas Poolas esimese hallux valgus-operatsiooni, kasutades luukinnitust kruvidega, mis olid valmistatud absorbeeruvast, bioühilduvast sulamist, nimega Magnezix. Oleme juba teinud 5 sellist operatsiooni heade tulemustega. Lisaks heale mehaanilisele tugevusele annab see anastomoos ka hea koetaluvuse ja selle eeliseks on see, et see lahustub kehas. Ainult aeg kinnitab seda täielikult, kuid esialgu tundub Magnezix väga paljutõotav.

Tasub teada

Mitteoperatiivsed halluksravimeetodid

Metatarsaalvalu leevendab sisetallade kandmine pelottega, varbad aga - mikrokummist ülekatetega, et kaitsta neid kingadega kokkupuutumise eest. Leevendust toovad ka martsiiniseadmed ja Hallufixi ortoosid, mis parandavad varba asendit, põletikku vähendav füsioteraapia (nt iontoforees, kohalik krüoteraapia), üldised ja kohalikud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ning manuaalteraapia.

Valige kingad hoolikalt - tavaliselt valite nende välimuse. Kipud vähem mõtlema, kas neil on mugav. Ja valed jalatsid võivad teie jalgadele haiget teha: kõrged kontsad panevad teie raskuse varvastele ja keskele, mitte kontsadele. See võib muu hulgas viia metatarsa, halluksi, jalgade vereringehäirete, säärelihase kontraktuuri korral. 3-4 cm laiused kontsad on ohutud. Kitsad ninad pigistavad sõrmi, mis soodustab hallux valgus, konnasilmade, kalluste ja sissekasvanud küünte moodustumist. Seega valige varvastega kingad, mis võimaldavad teil varbaid vabalt liigutada. Liiga väikesed (liiga lühikesed) sussid aitavad kaasa hallukside ja vasaravarvaste tekkele. Kingad peaksid olema pool sentimeetrit pikemad kui pikim varvas. Õhuke jäik tald ei ima kõndimisega seotud lööke, mis võivad põhjustada jala mikrovigastusi. Kui tald on täiesti jäik, suurendab see valu riski keskjalal ja kanna kannuses.

Soovitatav artikkel:

Halluksy opereerimiseks või mitte? igakuine "Zdrowie"