Juhtub, et juba nimetus "psühhotroopsed ravimid" tekitab patsientides ebameeldivaid seoseid. Sellised mured ei ole täielikult õigustatud - mõnda sellesse rühma kuuluvat meedet kasutatakse lisaks psühhiaatriliste haiguste ravile ka näiteks teatud tüüpi valu ravis. Patsientide vastumeelsus võib tuleneda ka uskumustest psühhotroopsete ravimite ebameeldivate kõrvaltoimete kohta - siiski, tänu uuema põlvkonna ravimite kasutuselevõtule on need järjest haruldasemad probleemid. Samuti võib tekkida kahtlusi nende ainete kasutamisel raseduse ajal või alkoholiga kombineerimisel. Kas psühhotroopseid ravimeid tuleb tõesti karta?
Psühhotroopsed ravimid on preparaadid, mille võime ületada nn vere-aju barjäärid ja mõjutavad kesknärvisüsteemi toimimist. Selliste ainete suure hulga tõttu võib psühhotroopseid ravimeid kasutada paljudes haigusseisundites. Samuti tasub teada, et psühhotroopsete ainete kasutamine ei hõlma vastupidiselt näivusele ainult vaimuhaiguste ja -häirete ravi.
Psühhotroopsete ravimite tüübid ja nende kasutamine
Psühhotroopsete ravimite klassifitseerimissüsteeme on vähemalt mitu, üks sagedamini kasutatav on järgmine klassifikatsioon:
- antidepressandid (tümoleptikumid),
- antipsühhootikum (neuroleptikum),
- normotüümiline,
- anksiolüütiline (anksiolüütiline),
- unerohud,
- prokognitiivne (nootroopne).
Psühhotroopsed ravimid - antidepressandid
Kõige arvukam ja ilmselt tuntuim psühhotroopsete ravimite rühm on antidepressandid. Nende ajalugu on üsna huvitav, sest esimesed nende preparaatidega seotud avastused (mis pärinevad 1950. aastatest) põhinesid tähelepanekutel tuberkuloosi põdevate inimeste ravi osas. Nendest aegadest on aga möödunud palju aastaid, mille jooksul on meditsiiniturule ilmunud mitmeid erinevaid antidepressante, mis toimivad aju neurotransmitterite süsteemidele erinevalt.
Praegu eristatakse järgmist:
- tritsüklilised antidepressandid (TLPD, norepinefriini ja serotoniini tagasihaarde mitteselektiivsed inhibiitorid, millel on ka antihistamiini ja kolinolüütiline toime),
- selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d, praegu populaarseim antidepressantide rühm),
- serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI),
- monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (ensüüm, mis lagundab neurotransmittereid, sealhulgas serotoniini - selle aktiivsuse pärssimine suurendab aju struktuurides neurotransmitterite hulka).
Vaatamata sellele ja mitte teisele nimele, kasutatakse antidepressante mitte ainult meeleoluhäirete ravis. Ärevushäiretega patsiendid, söömishäiretega (nt anoreksia) või obsessiiv-kompulsiivse häire all kannatavad inimesed võivad nende kasutamisest samuti kasu saada.
Mõned neist ravimitest, näiteks tritsüklilised antidepressandid, on kasulikud ka väljaspool psühhiaatriat - mainitud ravimid võivad leevendada neuropaatilist valu kogevaid inimesi.
Loe ka: Emotsionaalselt ebastabiilne isiksus: impulsiivsed ja piiritüübid. Põhjused, vol ... Teadvushäired (kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed) - tüübid ja sümptomid Düstüümia (krooniline depressioon) - põhjused, sümptomid, raviPsühhotroopsed ravimid - antipsühhootikumid
Antipsühhootiliste ravimite ajalugu algas kloorpromasiini kasutuselevõtust. Seda ravimit kasutatakse endiselt (ehkki tänapäeval harva) ja koos mitme teise ainega liigitatakse see nn klassikalised neuroleptikumid. Nende kõrval on uuemad preparaadid, mida nimetatakse atüüpilisteks neuroleptilisteks ravimiteks.
Nendest rühmadest pärinevaid ravimeid, nagu nimigi ütleb, kasutatakse peamiselt mitmesuguste psühhooside (nt skisofreenia käigus esinevate, kuid ka muude haigusseisunditega, mis on seotud patsiendi pettekujutelmate või hallutsinatsioonidega) ravis ning nende toimet tingib peamiselt dopamiiniretseptorite blokeerimine. .
Psühhotroopsed ravimid - meeleolu stabiliseerivad ained
Meeleolu stabiliseerivad preparaadid on need ravimid, mida iseloomustab võime stabiliseerida patsientide meeleolu. Selle rühma peamine esindaja on liitiumkarbonaat koos ravimitega, mida tavaliselt kasutatakse epilepsia korral, näiteks karbamasepiin ja valproehappe ühendid.
Meeleolu stabilisaatorite hulka kuuluvad ka ebatüüpilised neuroleptikumid. Nende preparaatide kasutamise eesmärk on taastada stabiilne meeleolu selle kõrgenemisega patsientidel - meeleolu stabiliseerijad on mõeldud eelkõige bipolaarse häirega patsientide maniakaalsete episoodide raviks ja ennetamiseks.
Psühhotroopsed ravimid - anksiolüütikumid
Bensodiasepiinid on ühed enim kasutatavad psühhotroopsed anksiolüütikumid. Nende aktiivsust tingib GABA retseptorite stimulatsioon, mille aktiivsus on seotud pärssiva toimega närvirakkude aktiivsusele. Bensodiasepiinide kasutamise eesmärk on vähendada ärevuse intensiivsust, aga ka esile kutsuda und ja rahustada. Anksiolüütikumid hõlmavad lisaks nendele ravimitele muu hulgas ka hüdroksüsiin (kergem preparaat, mis blokeerib histamiini retseptoreid) ja buspiroon (pikatoimelise anksiolüütilise toimega ravim, mis pole samuti rahustav).
Loe ka: diasepaam on psühhotroopne ravim. Kuidas diasepaam töötab?
Psühhotroopsed ravimid - unerohud
Mõningaid anksiolüütikumideks klassifitseeritud ravimeid kasutatakse tavaliselt uinutitena, aga ka unehäirete lühiajaliseks raviks mõeldud preparaate. Teise rühma kuuluvad zolpideem, zopikloon, zaleploon, mis toimivad retseptorsüsteemides sarnaselt bensodiasepiinidega, kuid palju vähemal määral.
Psühhotroopsed ravimid - nootroopsed ravimid
Prokognitiivsed ravimid on need psühhotroopsed preparaadid, millel on võime parandada kognitiivseid funktsioone, eriti mälu ja keskendumisvõimet. Sellesse kategooriasse kuuluvad nii aju verevoolu parandavad ained (nt vinpotsetiin) kui ka atsetüülkoliini lagundava ensüümi inhibiitorid (nt dementsuse korral rivastigmiin).
TähtisKas psühhotroopseid ravimeid võib raseduse ajal kasutada?
Rasedus on eriline periood naise elus, kuid ka seisund, mis nõuab arstide suuremat tähelepanu - enne patsientide ravimite kasutamist tuleb hoolikalt analüüsida raviga seotud eeliseid ja võimalikke riske.
Psühhotroopsete ravimite puhul on olukord eriline: näitena piisab, kui nimetada tõsiasja, et praktiliselt kõik antidepressandid klassifitseeritakse C-kategooriasse (see tähendab, et uuringud ei välistanud ravimi kahjulikku mõju arenevale lootele). Antipsühhootiliste ravimite hulgas on neid, mis on klassifitseeritud B-kategooriasse, st ravimite rühma, mis ei ole osutunud inimese lootele kahjulikuks; näiteks on klosapiin.
Üldiselt tuleks psühhotroopseid ravimeid võtta ainult siis, kui see on raseduse ajal hädavajalik. Patsientidel, kes pole seda tüüpi ravimeid varem kasutanud, välditakse neid, patsientide puhul, kes selliseid preparaate regulaarselt võtavad, võib osutuda vajalikuks nende ravi katkestada või muuta - otsuse sellistes olukordades teeb raviarst.
Võimaluse korral välditakse psühhotroopsete ravimite kasutamist rasedatel - sel perioodil eelistatakse psühhoteraapiat. See võib tunduda üllatav, kuid on olukordi, kus raseduse ajal esinevate psühhiaatriliste häirete elektrokonvulsiivne ravi on ohutum alternatiiv farmakoteraapiale.
Loe ka: Milliseid ravimeid on raseduse ajal ohutu võtta?
Psühhotroopsete ravimite kasutamise kõrvaltoimed
Psühhotroopsetel ravimitel - nagu põhimõtteliselt kõigil farmakoloogilistel preparaatidel - on oma kõrvaltoimed. Nende meetmete korral võivad need puudutada mitmesuguseid vaevusi, patsientidel esineb näiteks pearinglust, iiveldust, vererõhu langust või kontsentratsiooni halvenemist.
Seda tüüpi sümptomid on teraapia algfaasis kõige tõsisemad ja ei kujuta tõenäoliselt tõsist ohtu patsientide tervisele.
Teatud spetsiifilised häired on palju olulisemad, mis - kuigi need on palju haruldasemad kui psühhotroopsete ravimite tüüpilised kõrvaltoimed - võivad samuti tekkida ja nende ilmnemisel on vaja kiiret meditsiinilist abi.
Üks ülalnimetatud psühhotroopsete ravimite kasutamisega seotud riskidest on pahaloomuline neuroleptiline sündroom, mis esineb umbes 1% -l antipsühhootikume kasutavatest patsientidest.
Probleem avaldub:
- lihastoonuse suurendamine,
- teadvuse häired, millega tavaliselt kaasneb psühhomotoorne agitatsioon,
- kehatemperatuuri märkimisväärne tõus,
- tahhükardia, arütmiad,
- vererõhu tõus.
Pahaloomulise neuroleptilise sündroomi esinemine sunnib patsienti viivitamatult lõpetama haigusseisundi põhjustanud ravimite võtmise. Vaja on ravi haiglas, mis põhineb patsiendi seisundi stabiliseerimisel (hüdratatsiooni kontroll, elutähtsus, palaviku alandamine) ja dopaminergiliste ravimite manustamisel (neuroleptikumide toime tühistamine) ja lihaspingete vähendamisel.
Probleem, mis võib tekkida ka antidepressantide kasutamisel, on pahaloomuline serotoniini sündroom. Selle esinemise oht suureneb eriti siis, kui patsient kasutab liiga suuri antidepressantide annuseid või kui ta võtab samaaegselt muid ravimeid, mis suurendavad ajus serotoniini hulka (sellise ravimi näiteks on valuvaigisti tramadool). Pahaloomuline serotoniini sündroom, nagu ülalkirjeldatud neuroleptikumide raviga seotud sündroom, vajab haiglaravi ja avaldub:
- stimulatsioon,
- oksendamine, kõhulahtisus,
- kehatemperatuuri tõus,
- tahhükardia,
- suurenenud higistamine,
- värinad.
Psühhotroopsete ravimite kõrvaltoimed võivad hõlmata ka olukordi, mida keskmine patsient võib pidada absurdseks. Näitena võib tuua antidepressantide suitsiidikäitumise suurenenud riski. See on tingitud asjaolust, et ravi algfaasis, näiteks SSRI rühma ravimitega, suureneb kõigepealt patsientide hoog ja alles siis paraneb meeleolu. Olemasolevate suitsiidimõtete korral suureneb enesetapurisk ja seetõttu tuleks patsienti sellest võimalusest teavitada ning vajadusel pöörduda viivitamatult oma arsti poole.
Enne mis tahes psühhotroopse ravimi rakendamist on vajalik patsiendi põhjalik diagnoosimine, kuid erilist tähelepanu tuleks pöörata bipolaarse häirega inimestele. Patsientidel võivad esiplaanile tulla depressiooniepisoodid, mis tähendab, et kõrgendatud meeleolu esinemisest võib mööda vaadata ja seetõttu võib pärast depressioonihäirete diagnoosimist alustada ravi antidepressantidega. Aitamise asemel võib selline ravi muutuda haiguse ägenemiseks, kuna seda tüüpi ravimite kasutamine võib vallandada mania episoodi.
Kõiki ülalkirjeldatud olukordi tuleb ette suhteliselt harva ja need ei tohiks patsiente psühhotroopsete ravimite kasutamisest heidutada, kui muidugi on neis ravi näidustusi.
Ülaltoodud kirjeldus ei ole mõeldud heidutamiseks, vaid ainult hoiatamiseks, sest psühhotroopse ravimteraapiaga seotud eelised on sageli hindamatud. Teadmine ülaltoodud riskidest on mõeldud ainult patsientide sensibiliseerimiseks selle suhtes, mis peaks neid muretsema ja millal nad peaksid pöörduma arsti poole.
partnermaterjalTasub mainida, et järjest rohkem uuritakse ka psühhotroopsete ravimite mõju soolestiku mikrobiootale. 2019. aastal avaldasid S. Cussotto ja tema kolleegid ajakirjas Psychopharmacology (Berl) artikli, milles nad näitasid, et enamikul psühhiaatrias kasutatavatel ravimitel on antimikroobsed omadused - see on sarnaselt antibiootikumidega.
Antibiootikumravi ajal jõuame peaaegu tahtmatult probiootikumi poole, et kaitsta soole mikrobioota ravimi kahjulike mõjude eest. Eksperdid leiavad, et peaksime psühhotroopsetele ravimitele lisama ka probiootikume. Võite lisada need, mis toetavad vaimset tervist ja tugevdavad mikrobiootat psühhotroopsete ravimite ajal. Sellised tüved on Lactobacillus helveticus Rosell®-52 ja Bifidobacterium longum Rosell®-175 (saadaval Sanprobi® Stressis). Nagu näitas A. Kazemi meeskonna uuring 2019. aastast, andis ülaltoodud tüvede lisamine psühhiaatrilisele ravile trüptofaanist toodetud serotoniini kõrgema taseme, samuti paremaid tulemusi meeleolu hindavates testides.
Lisateave TähtisPsühhotroopsete ravimite koostoimed alkoholiga
See, et antibiootikumide võtmise ajal tuleks alkoholi tarbimist vältida, on üsna teada fakt - sarnane olukord kehtib ka etanoolijookide kombineerimisel psühhotroopsete ravimitega. Nende ainete kombinatsioon on ohtlik juba ainuüksi metaboolsete koostoimete riski tõttu.
Märkimisväärne osa psühhotroopsetest preparaatidest metaboliseeritakse samade ensüümide toimel, mis seda alkoholiga lagundavad - sellise olukorra mõju võib olla nii terapeutiliste ainete nõrgenemine kui ka nende intensiivistamine. Lõppkokkuvõttes võib patsientidel suureneda kõrvaltoimete raskusaste, mis on mõlemad suhteliselt madala intensiivsusega (näiteks suurenenud unisus või kontsentratsiooni halvenemine), kuid ka tõsisemad - äärmuslikel juhtudel võib tekkida isegi hingamisdepressioon. Alkoholi ja psühhotroopsete ravimite kombineerimise tulemusena võivad ilmneda ka uued vaevused, näiteks QT-intervalli pikenemisega seotud südame rütmihäired - sellist suhet võib täheldada, kui etanooli võetakse samaaegselt mõne antipsühhootikumi või antidepressandiga.
Psühhotroopseid ravimeid tarvitav patsient ei pea alkoholist täielikult hoiduma. Mõistlik ja aeg-ajalt väikese koguse etanooli joomine ei tohiks ohtu kujutada, kuid kõige parem on küsida psühhotroopseid ravimeid välja kirjutanud arstilt alkoholi tarvitamise võimaluse kohta konkreetsetel juhtudel.
Autori kohta
Loe veel selle autori artikleid
