Südame väljutusfraktsioon

Ehhokardiograafilises uuringus hinnatud põhiparameeter on väljutusfraktsioon (EF - vasaku vatsakese väljutusfraktsioon) (EF) või pigem vasaku vatsakese väljutusfraktsioon. See on vasaku vatsakese mahu muutuse protsent ajas. Uurige välja, mis täpselt on väljutusmurd ja milline on selle praktiline tähendus.

Sisukord

1. Väljutusfraktsiooni mõiste
2. Kuidas uurida väljutusfraktsiooni?
3. Kellel hinnatakse väljaheitmise osa?
4. Väljutusosa - normaalsed väärtused
5. Väljutusfraktsiooni praktiline tähtsus
6. Südametsükkel

Väljutusfraktsioon (EF - vasaku vatsakese väljutusfraktsioon) (EF) on kardioloogias hinnatud põhiparameeter, see räägib südame efektiivsusest ja määrab vere kokkuvõtmise protsendi, mis vasaku vatsakese juurest iga kontraktsiooni ajal välja visatakse. Normaalväärtused on üle 50% ja enamikul juhtudel peetakse normiks 60%.

Kliiniliselt on kõige olulisem väljutusfraktsiooni langus alla 50% - see võimaldab diagnoosida südamepuudulikkust vähendatud väljutusfraktsiooniga ja alla 35% - sel juhul võib osutuda vajalikuks kardioverteri-defibrillaatori implantatsioon. Seega on väljutusfraktsiooni hindamine enamiku kardiovaskulaarsete haiguste puhul ülioluline - nii diagnostilistel eesmärkidel kui ka haiguse progresseerumise kontrollimisel ja ravi planeerimisel.

Väljutusfraktsiooni mõiste

Väljutusfraktsioon on löögi mahu ja diastoolse lõppmahu suhe. Mida see täpselt tähendab?

Väljutusfraktsiooni hinnatakse kõige sagedamini, lahutades lõpp-süstoolse mahu, väikseima vasaku vatsakese mahu, kõige suuremast diastoolsest lõpust.

Selle tegevuse tulemuseks on vatsakest aordisse välja pumbatud vere maht. Seejärel jagatakse see maht diastoolse lõppmahuga (vatsakese suurim maht). Saadud fraktsioon korrutatakse 100% -ga, nii et väljutusfraktsioon määratakse protsentides.

Valdaval enamikul juhtudel määratakse väljutusfraktsioon vasaku vatsakese jaoks. Teoreetiliselt on seda võimalik arvutada parema vatsakese jaoks, kuid sellel pole praktilist tähtsust.

Kuidas uurida väljutusfraktsiooni?

Põhitesti, mis võimaldab väljutusfraktsiooni hinnata, on transtorakaalne ehhokardiograafia, s.t südame ultraheli (USG). Uuring on valutu ja kahjutu. Selle parameetri hindamiseks südame kajas on palju meetodeid, sealhulgas Simpsoni või Teicholzi meetod. Mõnel ehhokardiograafiaparaadil on ka kolmemõõtmeline pildistamisfunktsioon, seega saab ka väljaviskefraktsiooni arvutada.

Teine uuring, mis on selle parameetri hindamisel kasulik, on südame magnetresonants, kuid väljutusfraktsiooni hindamisel tehakse seda ehhokardiograafia täpsuse tõttu väga harva.

Ventrikograafia on kontrastaine kasutamisel invasiivne uuring. See seisneb kontrastaine manustamises vasakusse vatsakesse ja selle südame väljaheite hindamisse. Mitteinvasiivsete meetodite kättesaadavuse tõttu ventrikulograafiat praegu praktiliselt ei teostata.

Kellel hinnatakse väljaheitmise osa?

Väljutusfraktsiooni hindamine võimaldab diagnoosida näiteks südamepuudulikkust, samuti hinnata näiteks eelmise infarkti põhjustatud muutusi südames. Südamefunktsiooni hindamiseks on palju näidustusi, sealhulgas:

• südamepuudulikkuse progresseerumise kahtlus ja hinnang
• müokardiinfarkt
• müokardiit
• klapi defektid
• paljude aastate arteriaalne hüpertensioon

Selle uuringu näidustuste üle otsustab arst - kardioloog.

On ilmne, et väljutusfraktsioon võib kogu elu jooksul muutuda, sõltuvalt muu hulgas kardioloogilistest haigustest või kasutatavast ravist.

Väljutusosa - normaalsed väärtused

Väljutusfraktsioon ei saa olla 100%, sest südametel pole võimalik kogu vatsakestes olevat verd välja pumbata.

Väljaviskefraktsiooni õiged väärtused pole täpselt määratletud, enamasti on tulemus õige 60%.

Praktilisest seisukohast on kõige olulisem väljutusfraktsiooni vähenemine:

• väärtusi 45–55% nimetatakse kergeks vähenemiseks
• 30-45% - mõõdukas vähenemine
• ja alla 30% - tugev vähenemine

Südamepildistamise võimaluste ja olemasolevate ehhokardiograafiaparaatide mitmekesisuse tõttu võib väljutusfraktsiooni väärtus uuringute vahel erineda mitme protsendi võrra.

Tasub teada, et väljutusfraktsiooni mõõtmise tulemus sõltub muu hulgas südame löögisagedusest, arütmiate olemasolust (nt kodade virvendusarütmia) või hüdratsioonist.

Väljutusfraktsiooni praktiline tähtsus

Nagu varem mainitud, hindab väljutusfraktsioon südame tehtud töö efektiivsust, st selle efektiivsuse protsenti. See indikaator näitab, kui palju verd pumbatakse südame iga kokkutõmbumise korral. Väljutusfraktsiooni praktiline tähtsus on tohutu.

See on üks kardioloogias hinnatud põhiparameetritest, mis ütleb palju südame seisundi ja selle efektiivsuse kohta.

Väljutusfraktsiooni vähenemine viitab liiga nõrgale ja ebaefektiivsele südamefunktsioonile, sellistel juhtudel diagnoositakse südamepuudulikkus vähenenud väljutusfraktsiooniga. Juba termin "südamepuudulikkus" kirjeldab vereringesüsteemi seisundit ja on kõige sagedamini põhjustatud vereringesüsteemi mõnest muust haigusest:

• südame isheemiatõbi
• mitu aastat hüpertensiooni
• klapi defektid
• või muud arvukad haigused

Seetõttu on hiljuti diagnoositud väljutusfraktsiooni vähenemine sageli üksikasjalikuma kardioloogilise diagnostika näidustus, et otsida selle seisundi põhjust.

Vähendatud väljutusfraktsiooni mõju on organismi kõikidesse kudedesse tarnitava hapniku ja toitainete hulga vähenemine. See põhjustab pikaajalistes riikides:

• väsimus
• hingeldus

ja ebaefektiivne vere kogumine venoossest süsteemist:

• ödeem, sealhulgas kopsuturse

Kui südamepuudulikkus tekib äkki, võib see põhjustada:

• vererõhu langus
• kahvatus
• šokk ja eluohtlik - tavaliselt infarktist

Väljutusfraktsiooni väike vähenemine võib olla asümptomaatiline.

Kardioloogiliste haigustega inimeste väljutusfraktsiooni regulaarne hindamine on väga oluline - see võimaldab diagnoosida tekkivat südamepuudulikkust ja planeerida ravi.

Selle väga suure languse korral - alla 35%, võib olla vajalik implanteerida kardioverter-defibrillaator, st spetsiaalne seade, mis peatab ohtlikud arütmiad. On tõestatud, et nii madal väljutusfraktsioon võib olla seotud eluohtlike rütmihäirete tekkimisega.

Tasub teada

Südametsükkel

Südamelihase lõõgastumise ajal suureneb vatsakeste ja kodade maht, atrioventrikulaarsed klapid avanevad (aordi- ja kopsutüve suletud) ja verevool voolab passiivselt kõikidesse kambritesse rõhuerinevuse mõjul.

Aatrium tõmbub kokku ja selle tagajärjel tõuseb neis rõhk, mis viib vatsakeste verega täitumiseni. Vatsakeste maht on selles punktis suurim, nimetame seda lõpp-diastoolseks mahuks ja see on ligikaudu 120 ml.

Siis süda tõmbub kokku. See algab nn isovolumentrilise kokkutõmbumisega, mis tähendab, et rõhk südamekambrites suureneb, kuid seal on vere maht püsiv. See on tingitud kopsu- ja aordiklappide sulgemisest.

Isovolumentrilise kontraktsiooni ajal ületab vatsakeste rõhk kodades ja atrioventrikulaarsetes ventiilides: trikuspidaalsed ja mitraalklapid on suletud. Südamekambrite lihased jätkavad kokkutõmbumist, mis põhjustab nende sees rõhu tõusu, kui selle väärtus ületab rõhku kopsu pagasiruumis ja aordis, nende klapid avanevad ja veri väljutatakse - see on nn isomeetriline kontraktsioon (rõhk vasakus vatsakeses on konstantne, kuid see väheneb selle maht). Välja visatud vere maht on umbes 60 ml.

Pärast kokkutõmbumise lõppu hakkab vatsakeste rõhk langema, mille tagajärjel aordi ja kopsutüve ventiilid sulguvad verevoolu peatamiseks. Süstooli ajal ei tühjendata verd südamekambritest täielikult - sinna jääb väike süstoolne lõppmaht, see tähendab vere kogus, mis on vahetult enne aordi- ja kopsuklapi sulgemist - tavaliselt umbes 50 ml.

Siis lõdvestuvad vatsakesed - rõhk langeb, atrioventrikulaarsed klapid avanevad ja vatsakesed täidavad uuesti verd.

Autori kohta

Kummardus. Maciej Grymuza Lõpetanud Meditsiini Ülikooli arstiteaduskonna K. Marcinkowski Poznańis. Ta lõpetas ülikooli liiga hea tulemusega. Praegu on ta kardioloogia valdkonna doktor ja doktorant. Eriti huvitab teda invasiivne kardioloogia ja siirdatavad seadmed (stimulaatorid).

Loe veel selle autori artikleid