- Poola patsientide pikem elu tähendab ka üha uusi arütmiaid ja sellega kaasnevaid haigusi. See nõuab meilt, arstidelt, üha suuremat individualiseerimist diagnostiliste ja ravimeetodite valikul. Koostöö on võrdselt oluline - spetsialistide, perearstide, õdede, tehnikute ja füsioterapeutide, aga ka valitsusasutuste esindajate vahel. Uute tehnoloogiate kasutuselevõtu ulatus peaks kasvama sarnaselt, kuid see - tingimata samal tasemel patsientidele suunatud haridus- ja teadlikkuse tõstmise tegevustega - ütleb dr. med Maciej Sterliński, prof. Varssavi Kardioloogia Instituut, Poola Südame Seltsi südamerütmi sektsiooni esimees.
Arütmiad 2019 - kus me oleme?
Aastasse 2019 astusime elektrofüsioloogia ja elektriteraapia valdkonnas viimase kümnendi märkimisväärsete saavutustega. Viimase kümne aasta jooksul on Poola positsioon tänapäevaste tehnoloogiate kasutamisel märkimisväärselt suurenenud ja on nüüd võrreldav või isegi mõnikord kõrgem kui teiste Euroopa riikide keskmine tase.
Uute tehnoloogiate kasutamine on eriti suur kardioverter-defibrillaatorite ja uuesti sünkroniseerimisravi seadmete implanteerimisel. Poola jääb keerukate arütmiate ja kodade virvendusarütmia ablatsiooni aluse ablatsioonide arvu poolest Euroopa Kardioloogide Seltsiga seotud riikide keskmise taseme tasemele, ehkki tuleb rõhutada, et nende protseduuride osas kasvab meie riik igal aastal kõige raskemates protseduurides äärmiselt dünaamiliselt.
2018. aastal tegid paljud Poola Südame Seltsi südamerütmi sektsiooni eksperdid koostööd valitsusasutuste esindajatega, sealhulgas ennekõike tervishoiuministeeriumi, tervisetehnoloogia hindamise ja tariifide süsteemi agentuuri ning riikliku tervisefondiga. Arvamuste, analüüside ja soovituste vahetamine ei puudutanud mitte ainult uute menetluste rakendamist ja hindamist, vaid ka aastaid toiminud menetluste rakendamise analüüsi nende toimimise, kättesaadavuse ja kulude optimeerimise osas.
Uurisime teenuse osutamise käiku tugikeskustes, analüüsisime üksikute protseduuride eeliseid ja probleeme eksperdi vaatenurgast. Meie koostöö näitas erinevaid vaatenurki, kuid ühte ühist eesmärki, mida nägime läbi patsientide, arstide ja Poola tervishoiusüsteemi. Tänu vajaduste ja võimaluste interdistsiplinaarsele, usaldusväärsele ja põhjalikule analüüsile on võimalik teha tarku otsuseid ja pakkuda patsientidele teenuseid, mis on kõige vajalikumad ja toovad suurimat kliinilist kasu.
Mis meid ees ootab?
2019. aasta algus tõi garanteeritud hüvitiste paketti ühe kahest olulisest seadusandlikust protsessist, mis puudutavad uute protseduuride kehtestamist südame rütmihäirete valdkonnas. Teenuste loend sisaldab täielikult nahaaluse kardioverteri-defibrillaatori implanteerimist ja asendamist - meetodit, mida kasutatakse valitud patsientide puhul, kellel on klassikalise meetodi jaoks erinevad piirangud.
Teine protsess on seotud siirdatavate seadmete teleseirega, millest südamerütmi keskkond on aastaid rääkinud Poola patsientide universaalse kättesaadavuse puudumise taustal. Siirdatavate seadmete teleseire on olnud saadaval paljudes Euroopa riikides juba mitu või isegi mitu aastat - see peaks olema kättesaadav ka Poola patsientidele. Loodame, et selle kasu hindamise ja rakendamise protsess viiakse lõpule 2019. aastal.
Valitsusasutused ja eksperdid - kliinikud hindavad ka teisi kaasaegseid arütmia diagnostika ja teraapia meetodeid, sealhulgas: elektroodita südamestimulaator, müokardi kontraktsioonijõu moduleerimise seade, implanteeritav arütmia salvestaja.
Suurim väljakutse
Pidades silmas erinevat tüüpi arütmiate sagenemist, on kodade virvendus eriti oluline. See on arütmia, mis suureneb vanusega ja on eakate sotsiaalne probleem. Kodade virvendusarütmiaga kaasnevad mitmed riskid: see suurendab märkimisväärselt nii emboolsete komplikatsioonide, sealhulgas insuldi, kui ka südamepuudulikkuse tekkimise riski. See on tingimus, et esialgu koormatud vereringesüsteemiga seotud olukordades võib pikaajaline prognoos olla väga negatiivselt mõjutatud. Kahjuks on kodade virvendus sageli asümptomaatiline ja esitab tõsise väljakutse, mitte ainult terapeutiline, vaid ennekõike diagnostiline.
Kodade virvendusarütmia vastane võitlus on nüüd peamine strateegiline eesmärk mitte ainult südame rütmikeskkonnas, vaid tõenäoliselt kogu südameringis. Diagnoosi levimuse ja näilise "süütuse" tõttu on patsiendi, esmatasandi arstide, kardioloogide ja teiste erialade arstide koostöö väga oluline. Varajane diagnoosimine on märkimisväärne osa edust. Seetõttu ei ole Poola Südame Seltsi südamerütmi osakonna tegevus suunatud ainult väga arenenud diagnostiliste ja ravimeetodite säilitamisele või parimale kasutamisele, vaid eelkõige patsientide ja nende lähedaste, arütmiaohus olevate inimeste ja patsientide varajase tuvastamise harimisele. eriti kodade virvendusarütmia paroksüsmaalse vormiga.
Sest kui meil on püsiva kodade virvendusarütmiaga patsient, saame selle väga lihtsalt tuvastada. Kui meil on paroksüsmaalse kodade virvendusarütmiaga patsiente, on Murphy seadusest teada, et arütmia tekib tavaliselt siis, kui kedagi pole läheduses ja lähim kliinik on kaugel. Praktikas tähendab see vajadust kasutada pikaajalisi ülitundlikke EKG salvestamise tehnikaid.
Seetõttu keskendume sellele, kuidas pakkuda kodade virvendusarütmia kõrge riskiga patsientidele selliste vahejuhtumite korral kohest ja kiiret diagnoosi võimalust. Arsenalis on nii Holteri põhitestid erineva ajavahemikuga kui ka erinevat tüüpi pikaajalise arütmia salvestid. Meetodid valitakse alati individuaalselt.
Uuenduslikud teadusuuringud, elektroonika ja mikroelektroonika arenevad kiiresti. Näib, et varsti on igapäevases kasutuses mitmeid lihtsaid ja täiesti loomulikke seadmeid, mis suudavad kodade virvenduse tekkimisel registreerida, analüüsida ja hoiatada. See on oluline ja hädavajalik suund elektrofüsioloogia ja elektriteraapia alaste uuringute väljatöötamisel, sest hinnangute kohaselt võib see arütmia mõjutada isegi 10% üle 70-aastastest inimestest. Poola ühiskond vananeb, nii et see protsent kasvab - eesmärk ja vajadus on individuaalne, isikupärastatud lähenemine diagnostikale ja teraapiale ning juurdepääs kaasaegsetele rütmihäirete ravimeetoditele.
