ALS-i või amüotroofse lateraalskleroosi diagnoosimine

• ALS-i diagnoosini jõudmine võtab sageli kaua aega.
• Mitu korda saavutatakse diagnoos välistamisprotsessi abil.
• Haiguse esialgsed sümptomid on väga sarnased nendega, mis esinevad teiste neuromuskulaarse päritoluga haiguste korral.

Diagnostilised kriteeriumid

• ALS-i diagnoosimiseks on vajalik, et mõned diagnoosikriteeriumid oleksid olemas ja teised puuduvad:
• Kehtivad kriteeriumid:
  • Alam-motoorse neuroni (MNI) degeneratsioon vastavalt kliinilistele ja elektrofüsioloogilistele kriteeriumidele.Alam-motoorse neuroni (MNI) degeneratsiooni või osaluse kliinilised tunnused on: lihasnõrkus, lihaste atroofia ja võlude olemasolu.
  • Ülemise motoorse neuroni (MNS) degeneratsioon vastavalt neuroloogilisele uuringule. Ülemise motoorse neuroni (MNS) degeneratsiooni või osaluse kliinilised tunnused on: hüperrefleksia (reflekside liialdamine), rütmilised ja tahtmatud kontraktsioonid lihases või lihasrühmas nende kõõluste (Clonus) järsu ja passiivse pikenemise, spastilisuse ja naha - kõhu reflekside kaotuse tõttu.
  • Sümptomite või märkide järkjärguline levik kahjustatud piirkonnas või edasiminek teistesse piirkondadesse.
• Puuduvad kriteeriumid:
  • Tõendid teise protsessi kohta, mis võiks selgitada alumise või ülemise motoorse neuroni degeneratsiooni märke.
  • Tõendid teise protsessi neuropildi abil, mis selgitaks täheldatud kliinilisi ja elektrofüsioloogilisi tunnuseid.

Elektromüogramm

• Ainus täiendav test, millel on ALS-i diagnoosimisel samaväärne kliiniline väärtus, on elektromüogramm.
• Elektromüogramm on graafiline salvestus elektrivoolude kohta, mis tekivad lihaste kokkutõmbumisel või lihase reageerimisel elektrilisele stiimulile.

Diagnostilise kindluse tase

• Järgmised kindlustasemed on määratletud vastavalt MNS ja MNI märkide kombinatsioonile
  • Kliiniliselt määratletud ALS.
  • Kliiniliselt tõenäoline ALS.
  • Kliiniliselt võimalik ALS.
  • Kliiniliselt kahtlustatav ALS.
• Enne diagnoosi edastamist tuleb seda kinnitada neuroloogil.

Teave patsiendile tema diagnoosi kohta

• Arst peab arvestama patsiendi individuaalsete omadustega ja pakkuma teavet protsessina.
• Igal täiskasvanul on õigus teada oma diagnoosi ja teha otsuseid tulevase ravi kohta.
• Haigusest teatamise viis võib mõjutada patsiendi emotsionaalset seisundit ja viisi, kuidas ta tulevikus silmitsi seisab.
• Tundub asjakohane nimetada haigus ja selle iseloomulik tunnus progresseeruvaks, kuid rõhutades positiivseid külgi ja suurt individuaalset varieeruvust.
• Tuleb selgitada saadaolevaid ravimeetodeid, nende kahjulikke mõjusid ja tegelikku tõhusust, uurimuslikke ravimeetodeid ja alternatiivseid ravimeetodeid.
• Samuti on oluline anda teavet olemasolevate patsientide seoste kohta ja teise arvamuse võimaluse kohta.
• Diagnostilise teabe protsessis tuleb järgida kolme eesmärki:
  • Ärge keelake teavet, kui patsient seda nõuab.
  • Ärge suruge patsiendile teavet, mida te ei soovi kuulda.
  • Hinnake patsiendi reaktsioone esitatud teabele ja reageerige sellele.