CRP - millal CRP teostatakse? Mis on CRP standardid?

CRP uuring, s.t. Ägeda faasi valk aitab hinnata, kas kehas toimub mikroobipõletik, koekahjustused, areneb vähk või autoimmuunne protsess. Kes peaks CRP-valgu testi tegema? Mis on CRP norm ja kuidas tulemust tõlgendada? Loe seda või kuula!

CRP on glükoproteiin, mis koosneb 5 identsest alaühikust (pentameer) massiga 23 kDa. See kuulub nn ägeda faasi valgud ja on osa mittespetsiifilisest immuunvastusest. CRP-d toodab peamiselt põletikueelsete tsütokiinide toimel maks. Lisaks võivad selle väiksemad kogused CRP-d toota närvirakud, monotsüüdid, lümfotsüüdid ja aterosklerootiline naast.

CRP-valgu avastasid Tillett ja Francis 1930. aastal ja see eraldati kõigepealt bakteri põhjustatud ägeda põletikuga patsiendi seerumist Streptococcus pneumoniae.

CRP on mittespetsiifiline põletiku marker ja ei võimalda tuvastada põletiku allikat ega selle põhjust. Põletiku allika ja põhjuse kindlakstegemiseks tuleks teha täiendavad pildistamis- ja laborikatsed.

CRP valgu kontsentratsiooni mõjutavad erinevad tegurid:

• vanus
• võistlus
• sugu
• hooaeg
• kehaline aktiivsus

Lisaks võivad mõned ravimid, näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, statiinid ja fibraadid, CRP taset valesti vähendada, kuna need ravimid vähendavad organismis põletikulist vastust. Lisaks võib magneesiumi lisamine vähendada valesti CRP valgu taset.

Sisukord

1. CRP läbivaatamine - mis see on ja millised on CRP standardid?
2. CRP test - tulemuste tõlgendamine
3. CRP test - mida tähendab kõrge tase?
4. CRP uuring ja südame-veresoonkonna haigused
5. CRP uuring - CRP valgu roll kehas
6. CRP uuring - näidustused

Kuulake CRP-valgu ja selle standardite tähtsust. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

CRP läbivaatamine - mis see on ja millised on CRP standardid?

CRP valgu määramine toimub küünarnuki painutusest võetud veeniverest. Sa ei pea paastuma. Eralaboris tehtava testi hind jääb vahemikku 10–25 Poola zlotti.

Valgu laboratoorsed standardid võivad laborites erineda.

Tavaliselt eeldatakse, et CRP-valgu väärtused tervetel inimestel peaksid olema alla 10 mg / l.

Kuid väärtused, mis ületavad 10 mg / l, võivad viidata kehas jätkuvale põletikule.

Diagnostikalaborites mõõdetakse CRP-valku immunoturbidimeetriliste, immunonefelomeetriliste või ensüümimmunoanalüüsi meetoditega (nt ELISA).

CRP valgu diagnostikas kasutatakse tavapäraseid meetodeid, mille avastamislävi on 5-10 mg / l. Kuid üha sagedamini kasutatakse ülitundlikke meetodeid, mille avastamiskünnis on umbes 0,01 mg / l.

Need võimaldavad hinnata CRP-valgu (nn ülitundliku CRP-valgu ehk hs-CRP) väga madalat kontsentratsiooni. Mõlemal juhul mõõdetakse sama kemikaali, kuid hs-CRP test on palju tundlikum ja seda saab kasutada südame-veresoonkonna haiguste riski hindamiseks.

CRP test - tulemuste tõlgendamine

Suurimat CRP-valgu kontsentratsiooni (isegi üle 500 mg / l) täheldatakse gramnegatiivsete bakteritega nakatumise ajal.

Grampositiivsete bakterite ja parasiitide nakatumine põhjustab CRP-valgu vähem dramaatilist suurenemist (umbes 100 mg / l).

CRP-valk reageerib viirusnakkustele kõige vähem (suurenemine umbes 50 mg / l).

Bakteriaalse infektsiooni eristamiseks sarnase kliinilise kuluga viirusnakkusest tellitakse prokaltsitoniini taseme testimine väga sageli. Prokaltsitoniini kontsentratsioon suureneb bakteriaalse infektsiooni käigus märkimisväärselt, viirusnakkuse korral aga veidi.

CRP test - mida tähendab kõrge tase?

CRP valk on käimasoleva põletiku, infektsiooni, koekahjustuse ja nekroosi mittespetsiifiline marker.

Väga kõrge CRP tase veres võib olla põhjustatud:

• bakteriaalsed infektsioonid, nt streptokokid
• seeninfektsioonid, nt kandidoos
• parasiitnakkused, nt inimese ümaruss
• sidekoe haigused, nt süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit
• soolepõletikud, nt Crohni tõbi
• vähk, nt jämesoolevähk
• äge pankreatiit
• müokardiinfarkt
• taastumine pärast operatsiooni

CRP kõrge tase veres võib olla põhjustatud:

• viirusnakkused, nt B-hepatiidi viirus
• vanas eas
• suitsetades sigarette
• ülekaaluline või rasvunud
• diabeet
• kõrge vererõhk
• kasutades hormoonasendusravi
• hambahaigused
• igemehaigus
• Rasedus

CRP uuring ja südame-veresoonkonna haigused

CRP valgu test on kasulik ka südame-veresoonkonna haiguste riski hindamisel. Sel juhul määratakse ülitundlik CRP-valk ja testitulemuse tõlgendus määratakse järgmiselt:

• hsCRP alla 1 mg / l - madal kardiovaskulaarne risk
• hsCRP 1–3 mg / l - mõõdukas kardiovaskulaarne risk
• hsCRP üle 3 mg / l - kõrge kardiovaskulaarne risk

CRP uuring - CRP valgu roll kehas

CRP-d toodetakse põletiku ajal, peamiselt interleukiin 6 (IL-6), kuid vähemal määral ka interleukiin 1β (IL-1β) ja kasvajanekroosifaktori a (TNF-a) kaudu.

Kui IL-6 kontsentratsioon ägeda põletiku ajal suureneb, hakkab maks tootma CRP valku, mille kontsentratsioon veres tõuseb järsult (kuni 1000 korda).

CRP-valgu tase hakkab tõusma 4–6 tundi pärast põletiku algust ja saavutab tipu umbes 1–2 päeval.

CRP valk mängib rolli mikroobide ja kahjustatud rakkude tuvastamisel. Seondudes mikroorganismide pinnal olevate antigeenidega hõlbustab see nende tuvastamist ja eemaldamist immuunsüsteemi poolt.

Sel eesmärgil on see võimeline Fc-retseptorite kaudu aktiveerima komplemendisüsteemi ja soolerakke (neutrofiilid ja makrofaagid). Lisaks stimuleerib see IL-6, IL-1β ja TNF-a edasist sekretsiooni.

Samuti selgub, et CRP-valgul on lisaks eelnimetatud põletikuvastastele omadustele ka põletikuvastased omadused, kuna see stimuleerib põletikuvastaste tsütokiinide, nagu interleukiin 10 (IL-10), vabanemist. See juhtub tavaliselt siis, kui CRP tegeleb haava paranemise, kudede parandamise ja kahjustatud rakkude eemaldamisega.

CRP uuring - näidustused

Näidustus CRP testimiseks laboris on kahtlus ägedas või kroonilises põletikus ja koekahjustuses. Seetõttu tellitakse CRP-valgu test:

• bakteriaalsed, viiruslikud, seen- või parasiitnakkused
• autoimmuunhaigused
• enteriit
• äge pankreatiit
• müokardiinfarkt
• operatsioonijärgsel perioodil
• kasvajad
• teadmata põhjusega palavik

CRP valk võib suureneda ka järgmiste protsesside käigus:

• diabeet
• rasvumine
• unehäired
• vaimsed häired
• kroonilise stressi ajal

Praegu pole selle kliinilist tähtsust nende haiguste puhul veel kindlaks tehtud ja see vajab täiendavaid uuringuid.

CRP valgu määramine on kasulik ka põletikulise protsessi dünaamika jälgimiseks ravi ajal, näiteks reumaatiliste haiguste korral.

Kui põletik kaob, langeb CRP tase vaid 24 tunni jooksul.

CRP valgu vähenemise määr muudab selle väga heaks operatsioonijärgsete infektsioonide, vastsündinute ja laste ägedate infektsioonide ning siirdamise hülgamise varajase näitaja näitajaks.

CRP valkude tüübid

Maksa eritatav CRP-valk koosneb viiest identsest allüksusest, mis paiknevad rõngas. Seda CRP valgu biokeemilist vormi nimetatakse CRP pentameerseks isovormiks (pCRP) ja see on veres hästi lahustuv. PCRP-valgul on peamiselt põletikuvastased omadused ja see osaleb peamiselt põletiku taandarengu faasis.

Kui pCRP-valk interakteerub kahjustatud rakkude või mikroorganismidega, lagunevad selle valgu allüksused pöördumatult, põhjustades CRP-valgu (mCRP) momomeerilise isovormi. Erinevalt pCRP isovormist on mCRP valgul põletikku soodustavad omadused ja selle lahustumatus veres põhjustab selle püsimist põletikukohas.

Kirjandus

1. Sisehaigused, toim.Szczeklik A., praktiline meditsiin Krakow 2005.
2. Del Giudice M. ja Gangestad S.W. IL-6 ja CRP ümbermõtestamine: miks nad on enamat kui põletikulised biomarkerid ja miks see oluline on. Brain Behav Immun. 2018, 70, 61-75.
3. Black S. et al. C-reaktiivne valk. J. Biol. Chem. 2004, 19, 279 (47), 48487-90.

Autori kohta

Karolina Karabin, MD, PhD, molekulaarbioloog, laboridiagnost, Cambridge Diagnostics Polska Mikrobioloogia erialale spetsialiseerunud bioloog ja laboridiagnost, kellel on üle 10-aastane laboritöö kogemus. Molekulaarmeditsiini kooli lõpetanud ja Poola inimgeneetika seltsi liige, Varssavi Meditsiiniülikooli hematoloogia, onkoloogia ja sisehaiguste osakonna molekulaardiagnostika laboratooriumi uurimistoetuste juht. Ta kaitses Varssavi Meditsiiniülikooli 1. arstiteaduskonnas arstiteaduse doktori nimetust meditsiinibioloogia alal. Paljude teadus- ja populaarteaduste autor on laboridiagnostika, molekulaarbioloogia ja toitumise valdkonnas. Igapäevaselt juhib ta laboridiagnostika valdkonna spetsialistina Cambridge Diagnostics Polska sisulist osakonda ja teeb koostööd CD-dieedikliiniku dietoloogide meeskonnaga. Ta jagab oma praktilisi teadmisi haiguste diagnostika ja dieetravi kohta spetsialistidele konverentsidel, koolitustel ning ajakirjades ja veebisaitidel. Teda huvitab eriti tänapäevase elustiili mõju keha molekulaarsetele protsessidele.

Lugege selle autori teisi tekste