Luuüdi biopsia on põhiline test, mis viiakse läbi vereloome süsteemi haiguste diagnoosimiseks. Luuüdi biopsiat on kahte tüüpi - nõela peen aspiratsioon ja perkutaanne trepanobiopsia. Mis on need kaks luuüdi biopsia meetodit? Millised on märgid nende rakendamiseks? Kuidas tõlgendada testi tulemusi?
Loe ka: Luuüdi siirdamine: näidustused, kulg, tüsistused Luuüdi siirdamine: kuidas otsida mitteseotud luuüdi doonoreid Luuüdi põletik - põhjused, sümptomid ja raviLuuüdi biopsia on invasiivne test, mille käigus võetakse luuüdi õõnsusest hematopoeetilise pulbi (luuüdi) proov, kasutades selleks spetsiaalset süstlaga nõela (peene nõela aspiratsiooni biopsia) või luuüdi sisaldavat väikest luufragmenti (perkutaanne trepanobiopsia).
Luuüdi biopsia - näidustused
Luuüdi peene nõela aspiratsiooni biopsia viiakse läbi patsientidel, kellel on kahtlus:
- leukeemiad - äge müeloidne ja äge lümfoblastiline
- monoklonaalsed gammapatiad (sh hulgimüeloom, Waldenstromi makroglobulineemia)
- Hodgkini ja mitte-Hodgkini lümfoomid
- müeloproliferatiivsed kasvajad
- aneemia (rauapuudus, B12-vitamiini puudus ja foolhape, kilpnäärmerakud, rakusisese ja rakuvälise etioloogia hemolüütiline)
- valgevereliblede kvantitatiivsed häired (neutrofiilia, eosinofiilia, basofiilia, lümfotsütoos ja lümfopeenia, monotsütoos, neutropeenia)
- müelodüsplastilised sündroomid
- trombotsütopeenia
- trombotsüteemia
- mürgine luuüdi kahjustus
- metastaaside kahtlus luuüdi tsoonis
- monoklonaalsete immunoglobuliinide sadestumisega seotud haigused (nt amüloidoos)
Luuüdi biopsia saab läbi viia siis, kui diagnoosi ei saa selgelt kinnitada perifeerse vere ja hüübimistestide või muude testidega. Lisaks viiakse ülalnimetatud ravi saanud patsientidel läbi aspiratsioonibiopsia haiguse kulgu hindamiseks.
Perkutaanne trepanobiopsia viiakse läbi siis, kui materjali ei saa aspiratsioonibiopsia abil koguda.
Luuüdi biopsia - mis see on?
Peene nõela aspiratsiooni luuüdi biopsia etapid:
1. Patsient lamab selili või kõhuli (olenevalt kohast, kust luuüdi võetakse)
2. Nahk desinfitseeritakse ja süstitakse kohalikku tuimestust. Lastel viiakse luuüdi biopsia läbi üldanesteesia
3. Mõne minuti pärast sisestab arst medullaõõnesse spetsiaalse biopsianõela (täiskasvanutel võetakse luuüdi tavaliselt niudeplaadi või rinnaku harjast ning lastel sääreluu ja nimmelülide kehad). Nõel on kinnitatud, nii et seda ei juhita liiga sügavale medulla kanalisse. Seejärel kinnitab arst sisestatud nõela külge süstla. Seejärel tõmmatakse süstlakolb tagasi, mis tekitab selles vaakumi, välja medulla pulp. See hetk on valus, kuid kestab vaid mõnda aega
4. Pärast luuüdi kogumise lõppu sisestatakse nõelaga torkekohta survetöötlus. Vajadusel asetatakse nõela sisestamise kohta kirurgiline õmblusniit
5. Nõel eraldatakse medulla pulpsi sisaldavast süstlast. Siis nn mustused, s.o medulla pulp levitatakse mikroskoobi slaididele, seejärel värvitakse spetsiaalsete värvainetega ja uuritakse mikroskoobi all
Perkutaanne trepanobiopsia sarnaneb peene nõela aspiratsiooni biopsiaga, kuid nõel sisestatakse sügavamale, umbes 3-4 cm. Lisaks tehakse trepanobiopsia ainult puusaluudest. Pärast nõela sisestamist tehakse külgedele mitu õõtsuvat liigutust, et luufragment luuüdi abil ära lõigata. Seejärel tõmmatakse nõel aeglaselt välja ja seejärel surutakse eemaldatud luu fragment välja steriilsele marlipadjale.
Luuüdi biopsia - tüsistused
Pärast testi võib nõela punktsioonikohas olla verejooks või hematoom.
Luuüdi biopsia - testi tulemused
Pärast luuüdi laboratoorseks testimiseks esitamist viiakse läbi luuüdi müelogramm, st üksikute luuüdi rakkude protsendi hindamine. Lisaks otsitakse ebatüüpilisi luuüdi rakke ja vähirakke väljastpoolt luuüdi.
Näiteks võib punaste vereliblede vähenemine ilma retikulotsüütide suurenemiseta viidata aplastilisele aneemiale. Omakorda näitab ägeda lümfoblastilise leukeemia korral biopsia käigus kogutud materjal üle 25% esinemist. lümfoblastid (need rakud põhjustavad leukeemiat), mis tõrjuvad luuüdi normaalsed osad.
Soovitatav artikkel:
Biopsia: biopsia tüübid ja uuringu käik
