Kopsude eluviis - mis see on? Vastunäidustused ja komplikatsioonid pärast kopsu biopsiat

Kopsubiopsia on kõige levinum protseduur kopsuvähi ja teiste rinnavähi korral. Kuid kopsu biopsiat kasutatakse ka kopsupõletiku, tuberkuloosi ja sarkoidoosi korral. Millised on kopsu biopsia näidustused ja vastunäidustused? Mis see protseduur on? Millised tüsistused võivad tekkida?

Kopsubiopsia on protseduur, mis hõlmab rakkude või kopsutüki (sektsiooni) võtmist histoloogiliseks, tsütoloogiliseks (määrimiseks) või mikrobioloogiliseks uuringuks, et hinnata kopsukahjustuste olemust.

Sõltuvalt kopsu biopsia meetodist eristatakse järgmist:

• perkutaanne kopsu biopsia - peen või suur nõel (TNB)
• transbronhiaalne kopsu biopsia (TBLB);
• videotorakoskoopia (VATS);
• avatud kopsu biopsia (BOP);

Kuule kopsu biopsiast. Milliste meetoditega seda tehakse ja millised on komplikatsioonide riskid? See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

Kopsubiopsia - näidustused

Perkutaanse kopsu biopsia näidustus on peamiselt kopsuvähk, eriti see, mida ei saa diagnoosida bronhoskoopia ajal. Katse viiakse läbi ka juhul, kui mediastiinumis (rinnus olev ruum kopsude vahel) on kasvaja, kui kahtlustatakse, et kasvaja on levinud kopsudesse mõnest teisest organist (näiteks rinnast) või kui kasvaja on kopsukoes ebaselge või infiltraadid, mida röga või verekultuurid, seroloogia või bronhoskoopia. Perkutaanse kopsu biopsia võib määrata ka pleura või rindkere seina muutuste korral.

Omakorda kasutatakse transbronhiaalset kopsubiopsiat mitte ainult kopsuvähi korral, vaid ka teiste haiguste korral, näiteks kopsu sarkoidoos, histiotsütoos, tuberkuloos ja kopsupõletik. Seda tüüpi test tehakse ka pärast kopsu siirdamist.

Videotorakoskoopia on näidustatud pleura muutuste, nt pleura metastaaside, interstitsiaalsete kopsuhaiguste diagnoosimisel.

Avatud kopsu biopsia on näidustatud peamiselt difuusse kopsukahjustuse olemasolul. Kuid tänu sellele, et see on kõigist ülalnimetatutest kõige invasiivsem protseduure, viiakse see läbi, kui biopsia jaoks on vastunäidustusi mõne muu meetodi abil või kui need meetodid takistavad lõplikku diagnoosi.

Loe ka: Spiromeetria - mis see on? Pleuraõõne endoskoopia - kopsude ja pleura uurimine Patomorfoloogiline uuring ja kopsuvähi diagnoosimine

Kopsubiopsia - mis see on?

1. Perkutaanne kopsu biopsia (tk või röntgenkiirte kontrolli all)

Perkutaanne peennõela biopsia viiakse läbi, kui arst soovib saada materjali Pap-määrimiseks (määrimiseks).Omakorda kasutatakse südamiku-nõela biopsiat tüki kopsukoe kogumiseks histoloogiliseks uuringuks.

Arst teeb kohaliku tuimestuse. Seejärel visualiseerib see röntgenpildi, kompuutertomograafia või ultraheli abil läbitorkatava kopsufragmendi. Patsient hoiab hinge kinni ja arst sisestab ribide vahelisse ruumi spetsiaalse nõela ja imeb rakke (peene nõelaga biopsia) või võtab kopsuosa (südamiku-nõela biopsia).

Kohe pärast protseduuri ja 24 tundi pärast selle lõppu peab patsient läbima kontrollröntgeni, et välistada võimalikke tüsistusi pneumotooraksi kujul.

2. Transbronhiaalne kopsu biopsia (TBLB)

Esmalt kujutatakse osa kopsust, millest prooviks proov kogutakse (kõige sagedamini fluoroskoopia abil, st fluorestsentsmaterjalide abil). Seejärel tehakse bronhoskoopia. Spetsiaalsete tangide sisestamiseks hingamisteedesse (tavaliselt suu kaudu) kasutab arst painduvat toru (bronhoskoopi), tänu millele saab ta lõigata väikese osa kopsulihast.

3. Video torakoskoopia (VATS)

Anestesioloog teeb üldanesteesia. Seejärel teeb arst ribide vahele 2–4 sisselõiget ning tutvustab spetsiaalseid tööriistu ja väikest kaamerat sisaldavat seadet läbi rindkere seina. Tänu sellele saab ta hoolikalt uurida kopsupinda ja võtta uurimiseks täpseid proove.

4. Avatud kopsu biopsia (BOP)

Patsient on üldanesteesia all. Seejärel teeb kirurg rindkere seina sisselõike ja võtab uuringuks vastava tüki kopsust.

Tähtis

Kopsu biopsia - tüsistused

30 protsenti. Juhtudel tekib pneumotooraks, mis tähendab õhu olemasolu pleuraõõnes. See võib tulla ka:

• kopsuõhu emboolia;
• verejooks pleuraõõnde;
• hemoptüüs;
• neoplastiline levimine punktsioonikanalis;

Mõnel juhul (0,1%) patsient sureb.

Soovitatav artikkel:

Biopsia: biopsia tüübid ja uuringu käik

Kopsu biopsia - vastunäidustused

• perkutaanne kopsu biopsia: raske KOK, pneumotooraks, madal trombotsüütide arv (alla 50 000);
• bronhide kopsu biopsia: vere hüübimishäired, pulmonaalne hüpertensioon, arteriovenoossed fistulid, kaugelearenenud emfüseem;
• videotorakoskoopia: raske hingamispuudulikkus, kaugelearenenud südamepuudulikkus, dekompenseeritud hüübimishäired;
• avatud kopsu biopsia: kui diagnoosi saab panna vähem invasiivsete meetoditega;