Atetoos: põhjused, sümptomid, ravi

Athetoos avaldub kontrollimatute liikumistena, mis esinevad peamiselt käes ja ülajäseme teistes osades. Atoetoos on üks tahtmatute liikumiste rühma neuroloogilisi häireid. Atoosi põhjuseks võivad olla perinataalsed tüsistused, nagu hüpoksia sünnituse ajal, aga ka geneetilised haigused, nagu Huntingtoni tõbi.

Loe ka: Chorea: põhjused ja ravi Lihasvärinad - põhjused. Mida tähendab lihasvärin? Tahtmatud liigutused: põhjused, sümptomid, ravi

Athetoos on neuroloogiline häire rütmiliste tahtmatute liigutuste kujul. Neuroloogilise uuringu käigus hinnatakse erinevaid aspekte, neuroloogi poolt läbiviidava uuringu üks elemente on näha, kas patsiendil on tahtmatuid liigutusi. Neid on erinevat tüüpi, mõned tahtmatud liigutused on keskkonnale paremini märgatavad, teised kindlasti vähem - esimese näide on atetoos. Atoosi kujul tahtmatuid liikumisi kirjeldas esmakordselt 1871. aastal W.A. Hammond. Esialgse definitsiooni kohaselt ilmneksid atootilised liikumised ainult varvastes ja jalgades, kuid hiljem see määratlus muutus - see oli seotud avastusega, et atetoosi võib täheldada ka teistes kehaosades.

Atetoos: kliiniline kulg

Atetootilised liigutused võivad erinevatel patsientidel erineda - see on tingitud asjaolust, et selle tahtmatu liikumise intensiivsus on erinevatel patsientidel erinev. Atetoos võib esineda mõlema diskreetse liikumishäirena ja see võib olla nii tugevalt väljendunud, et patsiendi võime vabu liikumisi sooritada on oluliselt piiratud.

Atoosile on kõige iseloomulikum aeglane tahtmatu kõigutamine - selle häire illustreerimiseks võib tuua näite sõrmede liigse väändumise näol tekkivast atootilisest liikumisest. Need liikumised tekivad patsiendi koordineerimata kontraktsioonide tõttu, mis on antagonistlikud lihasrühmade aktiivsusele. Atetoosi täheldatakse tavaliselt ülajäsemetes ja nendel tahtmatutel liigutustel on võimalus varvastel ja mõnikord isegi keeles, näol või isegi kaelal.

Mõnikord tekivad patsientidel keerukamad tahtmatud liigutused. Seda juhul, kui ühel patsiendil on täiendavaid motoorseid tegevusi, mis vastavad nii atetoosile kui ka koreale - seda seisundit nimetatakse koreoatetoosiks.

Probleem, mis võib olla seotud atetoosiga sarnaste häiretega, kuid mille põhjuseks on täiesti erinevad põhjused, on pseudoatetoos. Pseudoatetoosi korral ei kahjustata motoorse aktiivsuse juhtimisega seotud struktuure (nagu see on atetoosis), kuid kahjustatakse aju somatosensoorset ajukooret ja sellega seotud prioprotseptiivse sensatsiooni häireid.

Atetoos: põhjused

Üldiselt võivad mitmesugused patoloogilised protsessid põhjustada atetoosi, mille tagajärjel kahjustuvad motoorsete tegevuste juhtimisega seotud närvisüsteemi kõrgemad struktuurid. See kehtib eriti närvisüsteemi elementide, näiteks basaalganglionide, striatumi, hipokampuse ja taalamuse kahjustuste kohta.

Pole raske arvata, et ülalmainitud ajupiirkondade defektid võivad ilmneda paljude erinevate haigusprotsesside tagajärjel - atetoosi põhjustada võivad üksused:

• Huntingtoni tõbi
• ajuhalvatus
• vastsündinu kollatõbi (see kehtib nende kollatõve vormide kohta, mis on seotud ebatavaliselt kõrge bilirubiini tasemega, põhjustades kollatõbe subkortikaalsetes munandites)
• hüpoksia perinataalsel perioodil
• Wilsoni tõbi
• insult
• vingugaasimürgitus
• Fahri tõbi
• kesknärvisüsteemi nakkushaigused

Atetoos: äratundmine

Athetoosi ennast saab üldjuhul diagnoosida patsiendi jälgimise ja iseloomulike tahtmatute liikumiste leidmise teel. Kuid atetoos ei ole iseseisev haigus, vaid see on mõne haiguse sümptom. Sel põhjusel tehakse patsientidel, kellel diagnoositakse selline tahtmatu liikumine, standardvariandina erinevad testid, mille eesmärk on leida atetoosi põhjus. Tellitud uuringute paneel võib olla erinev, see sõltub arstide kahtlustest selle tahtmatu liikumise aluse osas. Laboratoorsed testid ja pilditestid (nt kompuutertomograafia või pea magnetresonantstomograafia) kui ka geenitestid (mida saab kasutada näiteks Huntingtoni tõve olemasolu kinnitamiseks patsiendil) võivad mängida olulist rolli atetoosiga patsientide diagnoosimisel.

Atetoos: ravi

Patendid, kellel tekib atetoos, peaksid saama ravi peamiselt haigusele, mis viis tahtmatu liikumiseni. Ainuüksi atetoosi raviga piiratud juhtimine põhineb ravimite kasutamisel patsientide poolt (näiteks diasepaam, haloperidool või tetrabenasiin), ent atetoosi farmakoloogilise ravi efektiivsus on piiratud.
Ateootiliste liikumistega võitlevatel patsientidel on mõnikord kasulik rakendada füüsilist rehabilitatsiooni. Kõige raskema atetoosiga inimestel võib neile pakkuda kirurgilist ravi, sellised kirurgilised protseduurid hõlmavad näiteks subtalamotoomiat, s.t talamuse struktuuride lõikamist.

Allikad:
1. Hector A. Gonzales-Usigli, Chorea, Athetosis ja Hemiballismus, Mercki käsiraamat; sidusjuurdepääs: http://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/movement-disorders/chorea,-athetosis,-and-hemiballismus
2. Briti Columbia ülikooli materjalid; on-line juurdepääs: http://neuroscience.ubc.ca/CourseMat/0_Movement_Disorders_2011_Clinical.pdf

Autori kohta

Kummardus. Tomasz Nęcki Meditsiini eriala lõpetanud Poznańi Meditsiiniülikoolis. Poola mere austaja (eelistatavalt mööda kõrvarõngaid kõrvades kõrvetamas), kassid ja raamatud. Patsientidega töötades keskendub ta nende kuulamisele ja kulutamisele nii palju aega kui vaja.