Sabumalin

1 mõõdetud annus sisaldab 100 ug salbutamooli (sulfaadina). 1 huuliku kaudu manustatud annus sisaldab 90 ug salbutamooli (sulfaadina).

Tegevus

Selektiivne β2-adrenoretseptori agonist bronhide tuubides. Selle toimingu tulemuseks on bronhodilatatsioon, mis algab mõne minuti jooksul pärast sissehingamist, ja ravimi maksimaalne toime saavutatakse 30-60 minuti pärast. Mõju kestus on tavaliselt vähemalt 4. Pärast sissehingamist on bronhodilataatori toime seerumi kontsentratsioonist sõltumatu. Lisaks suurendab ravim mukotsiliaarset kliirensit, mis on kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral häiritud, ja hõlbustab seeläbi kleepuvate sekretsioonide röga eemaldamist. 10-20% sissehingatavast salbutamooli annusest jõuab alumiste hingamisteedeni. Ülejäänud osa kleepub dosaatori külge või ladestub orofarünks ja seejärel komistatakse. Ravimi hingamisteedesse jõudev osa imendub kopsukoesse ja verre, kuid ei metaboliseeru kopsudes. Pärast süsteemsesse vereringesse jõudmist metaboliseerub ravim maksas ja eritub muutumatul kujul ja fenoolsulfaadina peamiselt uriiniga. Inhaleeritava annuse allaneelatud osa imendub seedetraktist ja läbib ulatusliku esmase läbimise metabolismi, moodustades fenoolsulfaadi. Nii muutmata kui ka konjugeeritud ravim eritub peamiselt uriiniga. 10% salbutamoolist seondub plasmavalkudega.

Annustamine

Sissehingamine. Annustamine tuleb määrata individuaalselt. Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed. Krampide leevendamine: 1-2 sissehingamist vastavalt vajadusele; maksimaalne annus: 8 inhalatsiooni päevas. Harjutusest või allergeenidest põhjustatud astma sümptomite ennetamine: 2 sissehingamist 10-15 minutit enne päästikule sattumist. Alla 12-aastased lapsed. Krambihoogude leevendamine: 1 sissehingamine vastavalt vajadusele; maksimaalne annus: umbes 8 sissehingamist päevas. Harjutusest või allergeenidest põhjustatud astma sümptomite vältimiseks: 1 või 2 sissehingamist 10-15 minutit enne päästikule sattumist. Lastel ja patsientidel, kellel on raske kooskõlastada aerosooli manustamist sissehingamisega, võib preparaati manustada Vortexi või AeroChamberi vahetükiga.

Näidustused

Pöörduva bronhide obstruktsiooni sümptomaatiline ravi bronhiaalastma ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK), sealhulgas kroonilise bronhiidi ja emfüseemi korral. Treeningu ja allergeenide põhjustatud astma vältimiseks. Salbutamool on eriti kasulik astma sümptomite leevendamiseks, tingimusel et selle kasutamine ei viivita süstemaatilise ravi alustamist inhaleeritava kortikosteroidiga.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus toimeaine või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes.

Ettevaatusabinõud

Astma ravi põhineb tavaliselt astmelisel raviskeemil. Patsiendi ravivastust tuleb jälgida kliinilise seisundi ja kopsufunktsiooni testide abil.Β2-agonisti suurenev kasutamine näitab astma ägenemisi ja vajadust ravi üle vaadata. Püsiva astmaga patsientidel ei tohiks bronhodilataatorid olla ainsad ega peamised ravimid. Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega ja ainult rangete näidustuste korral järgmiste haiguste korral: raske südame düsfunktsioon, eriti hiljutine müokardiinfarkt; südame isheemiatõbi, obstruktiivne hüpertroofiline kardiomüopaatia ja tahhüarütmia; raske ja ravimata hüpertensioon; aneurüsm; raskesti kontrollitav diabeet; feokromotsütoom (feokromotsütoom); dekompenseeritud hüpertüreoidism; ravimata hüpokaleemia. Turustamisjärgselt on kirjanduses avaldatud andmeid beeta-agonistide kasutamisega seotud harvaesinevate müokardi isheemia juhtude kohta. Raske südamehaigusega (nt südame isheemiatõbi, rütmihäired või raske südamepuudulikkus) patsiendid, kes saavad salbutamooli hingamisteede haiguste korral, peaksid pöörduma arsti poole, kui neil tekib valu rinnus või muud südamehaiguse süvenemise sümptomid. Tuleb kaaluda selliste sümptomite hindamist nagu düspnoe ja valu rinnus, kuna need võivad olla nii hingamisteede kui ka südame päritoluga. Ksantiini derivaatide, steroidide või diureetikumide samaaegse ravi korral, samuti hüpoksia korral võib hüpokaleemia süveneda - riskirühma kuuluvatel patsientidel, eriti raskete ägedate astmahoogude ravimisel ravimi suurtes annustes, tuleb jälgida kaaliumi taset. β2-agonistid suurendavad hüperglükeemia riski - diabeetikutel on soovitatav täiendavalt mõõta veresuhkru taset pärast preparaadiga ravi alustamist. Astmaga patsientidel on beetablokaatorite manustamine tõsise bronhide ahenemise oht - salbutamooli ja mitteselektiivseid beetablokaatoreid ei tohi kasutada samaaegselt. Astma kontrolli järsk ja progresseeruv halvenemine võib olla eluohtlik. Kui ravimi toime muutub vähem efektiivseks, peaks patsient pöörduma arsti poole. Kaaluda tuleks kortikosteroidide suuremate annuste manustamist. Paradoksaalse bronhospasmi korral tuleb ravim kohe katkestada ja asendada teise ravimiga.

Soovimatu tegevus

Sage: treemor, peavalu, tahhükardia, lihasspasmid. Aeg-ajalt: südamepekslemine, suu ja kurgu ärritus. Harv: hüpokaleemia, perifeerne vasodilatatsioon. Väga harva: ülitundlikkusreaktsioonid (sh angioödeem, kollaps, bronhospasm, hüpotensioon, urtikaaria), hüperaktiivsus, unehäired, hüperaktiivsus, hallutsinatsioonid, arütmiad (nt kodade virvendusarütmia, supraventrikulaarne tahhükardia ja ekstrasüstolid), paradoksaalne spasm bronhiit. Teadmata: müokardi isheemia. Β2 agonistidele tüüpilised kõrvaltoimed, nagu skeletilihaste treemor ja südamepekslemine, võivad ilmneda eriti ravi alguses ja sõltuvad sageli annusest.

Rasedus ja imetamine

Ravimi ohutust rasedatel ei ole kindlaks tehtud - ärge kasutage seda raseduse ajal, kui see pole tingimata vajalik. Salbutamool eritub tõenäoliselt rinnapiima ja selle kasutamist imetavatel naistel tuleks hoolikalt kaaluda. Ei saa välistada ohtu rinnaga toidetavale lapsele. Imetamise jätkamine või lõpetamine või preparaadi kasutamise jätkamine või lõpetamine tuleb teha, võttes arvesse imetamise kasulikkust lapsele ja salbutamoolravi kasulikkust emale.

Kommentaarid

Koostoimed

Hüpokaleemiat võib süvendada samaaegne ravi ksantiini derivaatide, steroidide või diureetikumidega. Salbutamooli ja mitteselektiivseid beetablokaatoreid ei tohi kasutada samaaegselt. Astmaga patsientidel on beetablokaatori manustamine tõsise bronhide ahenemise oht. Pärast halogeenitud anesteetikumide (nt halotaan, metoksüfluraan või enfluraan) manustamist salbutamooliga ravitavatele patsientidele võib oodata raskete arütmiate ja hüpotensiooni suurenenud riski. Kui kavandatakse nende ravimite manustamist, veenduge, et salbutamooli ei manustata vähemalt 6 tundi enne anesteesia algust. MAO inhibiitorid ja tritsüklilised antidepressandid võivad suurendada kardiovaskulaarsete kõrvaltoimete riski. Salbutamooli põhjustatud hüpokaleemia võib suurendada tundlikkust digoksiini põhjustatud rütmihäirete suhtes.

Hind

Sabumalin, hind 100% PLN 12,45

Preparaat sisaldab ainet: salbutamool