Kuni viimase ajani tehti südameklapiga südamehaigetel klassikalisi südameoperatsioone rindkere avamise ja rinnaku lõikamisega ning eakad patsiendid, kellel sellist operatsiooni ei olnud võimalik teha, lihtsalt surid. Täna on neil tänu kõrgelt spetsialiseerunud ravimeetoditele nagu TAVI, Valve in Ring või Valve in Valve võimalus kiireks taastumiseks.
Valvulaarne südamehaigus on Poola ja Euroopa seas populaarseim südamehaigus pärast arteriaalset hüpertensiooni ja südame isheemiatõbe. Statistiliselt on kõige levinum omandatud südamehaigus vananevale elanikkonnale iseloomulik aordi stenoos (AS), mis mõjutab umbes 5% elanikkonnast. üle 75-aastased patsiendid. Raske AS-iga patsientidel ei paranda farmakoteraapia prognoosi ja valitud ravi on kunstliku, mehaanilise või bioloogilise ventiili kirurgiline implantatsioon. Kahjuks põhjustab perioperatiivne suremus mitme kaasuva haigusega eakate patsientide rühmas peaaegu 1/3 patsientidest - Poolas on see tõenäoliselt umbes 2000. patsiendid - pole kvalifitseeritud operatsiooniks.
TAVI säästab eakate patsientide südameid
Tänu mõne aasta tagusele kasutusele transkateetri aordiklapi implantatsiooni (TAVI) ravis on oluliselt laienenud kirurgilist ravi vajavate AS-i patsientide ravivõimalused. Eakad patsiendid, tavaliselt üle 70-aastased, on TAVI-protseduuri jaoks sobilikud ka seetõttu, et nende protseduuride jaoks kasutatavad aordiklapid on veise või sea perikardist valmistatud bioproteesid. Üheks nõutavaks kriteeriumiks on tiheda omandatud aordi stenoosi olemasolu ja suur südamehaiguse kirurgilise ravi oht, tavaliselt kaasuvate haiguste tõttu.
Valvulaarne südamehaigus on Poolas ja Euroopas populaarseim kardioloogiline haigus hüpertensiooni ja isheemilise südamehaiguse järel.
Sellegipoolest langetavad kardioloog ja südamekirurg südame-meeskonnas tehtava koostöö osana iga otsuse omandatud AS-i ravimise eelistatud meetodi kohta.
TAVI-d on maailmas mängitud juba üle tosina aasta. Poolas toimus esimene selline protseduur 2008. aastal Krakówis ning järgmised viidi läbi Zabrzes, Katowices ja Varssavis. 2015. aastal tegid meie riigis 20 keskuse sekkumiskardioloogid ja kardiokirurgid TAVI meetodil peaaegu 650 klapi implantatsiooni. Statistiliselt on see 17 ravi 1 miljoni elaniku kohta, samas kui Euroopa keskmine on 60–70 ravi 1 miljoni elaniku kohta. Transkateetri aordiklapi implantatsioon on sekkumiskardioloogia seisukohalt väga oluline protseduur, päästes paljudel juhtudel omandatud südameklapi haigusega patsientide elu. Kuni 2014. aasta lõpuni oli see kõrgelt spetsialiseeritud protseduur, mida rahastas tervishoiuministeerium ja alates 2015. aastast on maksjaks Riiklik Tervisefond.
Klapi defektide ravimise tänapäevased tehnikad
Sekkumiskardioloogias on üha enam uusi, kõrgelt spetsialiseerunud hübriidravi, mida keerukuse tõttu saavad Poolas teha vaid vähesed operaatorid. Üheks selliseks kaasaegseks meetodiks on Valve in Ring, mis hõlmab TAVI ventiili asetamist rõngasse pärast mitraalklapi kirurgilist korrigeerimist. See protseduur on pühendatud patsientidele, kellel on klassikalises südamelähedases lähenemises bioloogilised ventiilid ja kes peavad ventiili uue asendama olemasoleva ventiili kahjustuste ja talitlushäirete tõttu.
Rahalistel põhjustel ei saa kõik Poola patsiendid uusi ravimeetodeid kasutada. Need on pühendatud peamiselt eakatele ja seal, kus on näidustusi. Siis maksab riiklik haigekassa neile raha tagasi.
Teine TAVI protseduuri variant on Valve in Valve, vabas tõlkes: valve to valve. See seisneb uue klapi transkateetri implanteerimises kahjustatud aordi- või mitraal- (mitraal-) bioproteesi, mille varem on implanteerinud südamekirurg. Tänu düsfunktsionaalsete ventiilide transkateetri parandamise kaasaegsele meetodile saavutab patsient veel 10–15 aastat hea elukvaliteedi.
Veelgi enam, regurgiteeritud mitraalklapi funktsiooni perkutaanseks korrigeerimiseks on olemas seadmed, mida saab kasutada südameoperatsioonide kõrge riskiga patsientidel. Kahjuks tehakse neid protseduure Poolas isegi vähem kui TAVI-d ja neid ootab palju patsiente. Lisaks aordi- ja mitraalklapi defektide ravimisele suunavad sekkumiskardioloogid oma samme veel kahe klapi - kopsu- ja trikuspidaalklapi - tõhusa "parandamise" suunas. Kogukonna esindajate sõnul teeb see "klapipööre" peagi võimeliseks järjest suurema arvu patsientide korral kõigi südameklappide remondiprotseduurid ilma rindkere avamata.
Soovitatav artikkel:
Südame defektide ravi emakas. Mis on südamerikete sünnieelne ravi? Loe ka: omandatud südamerikked - põhjused. Millised haigused põhjustavad südameprobleeme? Kõige sagedasem kaasasündinud südamehaigus lastel ja täiskasvanutel Aordiklapi puudulikkus - sümptomid ja ravi
