Deliirium - sümptomid, põhjused, ravi

Deliirium on teadvushäire, mida iseloomustavad segiajamise tunded ajas ja ruumis, raskused tähelepanu säilitamisel, intellektuaalse funktsiooni kahjustus ja hallutsinatsioonide esinemine. See võib olla somaatilise haiguse, ravimite või psühhoaktiivsete ainete ootamatu kasutamise lõpetamise või nendega mürgituse tagajärg. Vaadake, mis põhjustab deliiriumi sündroomi ja kuidas käituda deliiriumiga inimesega.

Deliirium (deliirium, deliirium) on ajutine ja mööduv ajukahjustus. See areneb kõige sagedamini eakatel (üle 65-aastased), raskete somaatiliste haiguste all kannatavatel inimestel, kes kasutavad suures koguses ravimeid või psühhoaktiivseid aineid. Deliiriumi sümptomeid diagnoositakse ka anesteesia all operatsiooni läbinud patsientidel (need võivad püsida kuni 4 päeva pärast operatsiooni).

Kuulge deliiriumist või deliiriumist. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

Deliirium - sümptomid

Deliiriumikahtlusega patsiendil ilmnevad järgmised sümptomid:

• desorientatsioon ajas ja ruumis - patsient ei saa vastata küsimusele kuupäeva, kellaaja ega koha kohta; segadus iseenda suhtes on harvem (nt raskused teada saamisega, kes ma olen, mis on minu nimi jne);
• hallutsinatsioonid (hallutsinatsioonid) - sensoorsed valetunnetused, mida patsient tajub olemasolevatena. See võib olla kujuteldavate inimeste, loomade, putukate nägemine, häälte ja helide kuulmine, mida pole olemas; puudutus- ja haistmishallutsinatsioone esineb harvemini;
• intellektuaalsete funktsioonide rikkumine - aeglasem mõtlemine, selgelt nõrgenenud keskendumisvõime, raskused loogiliste väidete koostamisel, lihtsamatele küsimustele vastamisel, mäluhäired;
• suurenenud ärevuse tase - patsient tunneb ärevust, hirmu ja võib olla agressiivne;
• meeleolu kõikumine ja psühhomotoorse aktiivsuse muutused - patsient on kord apaatne, depressioonis, unine, teinekord eufooriline, üleliigne;
• unerütmi ja ärkveloleku häired - öösel unetus ja päeval liigne unisus.

Deliirium - põhjused

Deliiriumil on harva ainult üks põhjus. See on tavaliselt tingitud mitmest kattuvast tegurist, eriti vanemate inimeste puhul. Vanadus suurendab deliiriumiriski oluliselt - põhjuseks on aju struktuuride järkjärguline kahjustus üle 60-aastastel inimestel. Selle tagajärjel tekivad ajufunktsiooni pöördumatud häired, mis võivad vanadusele iseloomulike somaatiliste haiguste käigus veelgi intensiivistuda.

Deliiriumile kaasa aidata võivad tingimused:

• vereringesüsteemi probleemid (hüpertensioon, südamerütmihäired, vereringepuudulikkus, südameatakk)
• diabeet
• maksa- ja neerupuudulikkus
• hingamispuudulikkus
• aneemia
• neuroloogilised haigused (epilepsia, Alzheimeri tõbi)
• vee ja elektrolüütide häired (dehüdratsioon)
• põletikulised ja nakkushaigused (tuberkuloos, mumps, toksoplasmoos, mükoos, HIV, süüfilis, tsütomegaalia)
• ajuhaigused (kasvajad, hematoomid, insultid ja ajukahjustused)
• infektsioonid, eriti kõrge palavikuga
• autoimmuunhaigused (Hashimoto tõbi, süsteemne luupus, reumatoidartriit)

Lisaks vanadusele ja somaatilistele haigustele on deliiriumi teine ​​väga levinud põhjus mürgistus ravimite või psühhoaktiivsete ainetega. See kehtib eriti uinutite, antidepressantide ja ravimite kohta, mis põhjustavad aju hüpoksia ja sellest tulenevalt hallutsinatsioonide tekkimist kuritarvitamise korral.

Lisaks võib deliirium tekkida inimestel, kes puutuvad kokku tugevate kemikaalidega: raskmetallid, insektitsiidid, lenduvad ained nagu lahustid ja bensiin. See on ka süsinikdioksiidi ja süsinikmonooksiidiga mürgituse sümptom.

Delirium tremens - alkohoolne deliirium

Delirium tremens on eriline deliiriumitüüp, mida kogevad alkohoolikud, kes järsku joomise lõpetavad. 2-3-ndal päeval pärast alkoholi täielikku lõpetamist tekivad neil tugevad krambid, segadus olemise aja ja koha suhtes, ärevus, ärevus, unetus, nägemis-, kuulmis- ja kombatavad pettekujutlused. Nende sümptomitega kaasnevad sageli kehatemperatuuri tõus, dehüdratsioon ja südame-veresoonkonna häired.

Deliiriumitremeni oht on kõige suurem inimestel, kelle seljataga on mitu aastat regulaarset joomist. Mõru deliiriumi sümptomid kestavad mitu päeva ja vajavad ravi haiglas.

Loe ka: ALKOHOLISMI faasid - sõltuvuse erinevate etappide sümptomid

Deliirium - kui kaua see kestab?

Deliiriumi sümptomid on mööduvad ja erineva raskusastmega. Kui need on füüsilise haiguse (nt palavikuga nakatumise) otsesed tagajärjed, kaovad nad patsiendi paranedes. Sellisel juhul kestab deliirium mitu tundi kuni mitu päeva. Sümptomid süvenevad pärastlõunal ja õhtul.

Eakatel inimestel võib deliirium olla episoodiline (nt pärast operatsiooni haiglas), kuid eksisteerida ka dementsusega. Eakate deliiriumit ennustavad sümptomid on rahutus, ärevus, uneprobleemid, õudusunenäod ja meeleolu kõikumine. Mõne päeva pärast patsiendi seisund halveneb - ilmnevad tajumishäired, suureneb motoorne erutus, vaheldumisi apaatia ja dementsuse seisunditega. Deliiriumi viimane etapp on desorientatsiooni sümptomite järkjärguline kadumine - patsient saab tagasi mõtlemise selguse ja võime meelde jätta. Häire kogukestus on 10-12 päeva.

Kuidas käituda haige inimesega, kes on meeletu?

Deliiriumist mõjutatud isik võib käituda ebaratsionaalselt ja kujutada endast ohtu endale või keskkonnale. Seetõttu peaks deliiriumisümptomite ilmnemisel olema ruumis, kus ta viibib, pidev hooldus ja sobivad tingimused. Selleks, et patsient saaks paremini ajas orienteeruda, tasub kell nähtavale kohale sättida ja aknad avada. Samuti peaksite temaga võimalikult palju rääkima, et ta ei unustaks, kus ta on ja kes on inimesed tema ümber. Samuti on vaja tagada, et patsiendil oleks piisavalt vedelikke, sest dehüdratsioon on täiendav deliiriumi kulgu süvendav tegur. Agressiivse käitumise korral ei tohiks hooldaja häält tõsta, vaid selgitab patsiendi seisundit aeglaselt ja selgelt ning rahustab teda pidevalt.

Deliirium - ravi

Somaatilise haiguse tagajärjel tekkinud deliiriumi ravi on põhihaiguse põhjuste kõrvaldamine - näiteks dehüdratsiooni, vedelike ja elektrolüütide asendamise ning palaviku korral palavikuvastaste ravimite manustamine.

Kui teadvuse häired on kiired, on patsient agressiivne, erutunud ning lisaks kasutatakse rahusteid ja anksiolüütikuid. Antipsühhootikume manustatakse eakatele, kellel on sageli deliirium ja seetõttu on oht psühhoosi tekkeks.