Definitsioon
Äge neerupuudulikkus (ARF) on glomerulaarfiltratsiooni kiiruse järsk ja oluline langus - väärtus, mida kasutatakse neerufunktsiooni hindamiseks. Filtreerimiskiirus arvutatakse kreatiniini (vere kreatiniini määr) alusel, mis on valk, mis elimineeritakse tavaliselt neerude kaudu. See arvutatakse milliliitrites minutis ja sõltub patsiendi soost ja vanusest. Räägitakse ägedast neerupuudulikkusest, kui see vool järsult väheneb. IRA-d on kolme tüüpi vastavalt selle tekkemehhanismile. Päritolu võib paikneda neerudes ja olla neeruhaiguse või nefropaatia tagajärg: eriti on tegemist neeru verevarustuse järsku peatumisega, mis põhjustab nekroosi (rakusurma), ja seetõttu lõpetab selle töö . Obstruktsioon võib ilmneda ka kuseteedes: see on nii mõlema neeru kivide korral kui ka siis, kui töötab ainult üks neer ja ilmneb obstruktsioon. Lõpuks ilmneb neerude kaudu ulatuva väikese verevoolu korral (näiteks dehüdratsiooni korral) funktsionaalne ARI. IRA võib olla sekundaarne mitmel põhjusel.
Sümptomid
Ägeda neerupuudulikkuse kliinilised nähud on erinevad, kui põhjus on obstruktiivne, seotud neerudega või madala perfusiooniga. Funktsionaalsed ARI-d tekivad tavaliselt dehüdratsiooni korral, mistõttu neid seostatakse dehüdratsiooni sümptomitega nagu vererõhu langus ja tahhükardia. Need on võimalikud ka ringleva vere mahu vähenemise korral, nagu mõne kaugelearenenud tsirroosi korral või kroonilise südamepuudulikkuse korral, mille korral ilmnevad nende patoloogiatega seotud nähud. Obstruktiivsed ARI-d avalduvad sageli kõhu- või alaseljavalude esinemise, uriini ja vere puuduse tõttu uriinis. Lõpuks on neerusid otseselt mõjutavate patoloogiate tunnused väga varieeruvad.
Diagnoosimine
Ägeda obstruktiivse neerupuudulikkuse tunnuseid viib läbi kliinikus ja seda kinnitab neeru ultraheli, mis näitab neerude laienemist, mida nimetatakse pielocalicial õõnsusteks. Mõnikord on vajalik kõhu röntgenikiirgus (ASP) või skanner. Ülejäänud kahe tüübi puhul näitab vereanalüüs vere kreatiniini määra märkimisväärset tõusu koos vähenenud glomerulaarfiltratsiooni kiirusega. Põhjust otsitakse neeru ultraheli, uriinianalüüsi ja vajaduse korral neerubiopsia abil nefropaatia diagnoosimiseks.
Ravi
Ravi sõltub ka kaasatud mehhanismist. Obstruktiivse neerupuudulikkuse korral tuleb sõltuvalt obstruktsiooni asukohast kiiresti läbi viia uriini ümbersuunamine erinevate meetoditega. Dehüdratsioonist tingitud funktsionaalse ARF-i korral on vajalik kohandatud rehüdratsioon. Nefropaatia või põhjusliku kroonilise haiguse järelmeetmed võimaldavad ARF-i pöörduda.
