Astrotsütoom (astrotsütoom): põhjused, sümptomid, ravi

Astrotsütoom (astrotsütoom) on üks levinumaid närvisüsteemi kasvajaid, mis kuuluvad glioomidesse. See on moodustatud astrotsüütidest, mis moodustavad aju tugikoe. Mis on astrotsütoomi põhjused? Millised on selle glioomi sümptomid ja kuidas seda ravitakse?

Astrotsütoom on glioom, mis täiskasvanutel asub tavaliselt supratentoriaalses piirkonnas, lastel aga kõige sagedamini aju varre sees, väikeaju ajupoolkeradel ja harvemini seljaajus. Seda esineb igas vanuserühmas, kõige sagedamini 40–60-aastaselt, meestel kaks korda sagedamini kui naistel.

On nii healoomulisi kui ka pahaloomulisi vorme. Astrotsütoomide kõige laialdasemalt kasutatav histoloogiline klassifikatsioonisüsteem on Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) neljaastmeline süsteem. I aste on astrotsütoomide histoloogilised vormid, mis esinevad peamiselt hea prognoosiga lastel. Nende hulka kuuluvad juveniilne pilotsellulaarne astrotsütoom, subepileptiline suurrakuline astrotsütoom ja pleomorfne hepatoblastoom. II etapp on madala astme astrotsütoom, III etapp on anaplastiline astrotsütoom ja viimane IV etapp on multiformne glioblastoom.

Kuulge astrotsütoomi põhjustest. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

Astrotsütoom (astrotsütoom): sümptomid

Sümptomid tekivad kasvajaga külgneva närvikoe infiltratsiooni ja hävimise tagajärjel. Need arenevad tavaliselt järk-järgult nädalate, kuude või isegi aastate jooksul, sõltuvalt kasvaja pahaloomulisuse astmest. Kõige tavalisemad sümptomid on epilepsia (tavaliselt madala astme kasvajate korral), fokaalse ajukahjustuse sümptomid nagu hemipleegia, koljunärvide halvatus, kõnehäired ja koljusisese rõhu suurenemise sümptomid, mida iseloomustavad peavalu, iiveldus, oksendamine ja teadvuse häired. Isiksuse muutusi, mis võivad tuleneda ka vähi tekkimisest, ei tohiks kunagi alahinnata. Eriti oluline on patsiendi kliinilise seisundi halvenemine, mis võib viidata hemorraagiale kasvaja nekroosi piirkonnas. Lisaks võib haiguse stabiilses staadiumis olevate epilepsiaga patsientide haiguse sümptomite äkiline areng olla tingitud pahaloomulise kasvaja madalast transformatsioonist.

Astrotsütoom (astrotsütoom): diagnoos

Diagnoos põhineb pildistamistestide, näiteks kompuutertomograafia ja tuumamagnetresonantsi (MRI) kasutamisel.

Lisaks saab kasvaja diagnoosi kinnitada stereotaksilise biopsia või intraoperatiivse histopatoloogilise uuringu põhjal.

Need võimaldavad hinnata neoplastilise koe olemust, selle vaskulaarsust ja pahaloomulisust. Näiteks on kompuutertomograafias healoomulised astrotsütoomid nähtavad homogeense, ebamääraste piiridega hüpodensse kahjustusena. Nende kontrastsus on harva tugevnenud ja tavaliselt ei põhjusta see massiefekti. Teiselt poolt on väga pahaloomulistel astrotsütoomidel halvasti diferentseerunud kasvaja pilt. Neid iseloomustab suur paistetus, heterogeenne struktuur ja paranemine pärast kontrastaine manustamist.

Astrotsütoom (astrotsütoom): ravi

I ja II astme astrotsütoomid - kasvaja soodsa asukohaga on võimalik see täielikult eemaldada, kuid selle hajusa ja infiltreeruva olemuse tõttu võib täielik operatsioon olla problemaatiline. Operatsioonijärgne kiiritus (kiiritusravi) on soovitatav, et pikendada elulemust. Kui kasvaja kordub, võib kasvaja madalama diferentseerumise tõttu muuta raskusastet. Sellises olukorras järgitav protseduur sõltub patsiendi üldisest seisundist, kasvaja lokaliseerimisest, kahjustatud piirkonna ulatusest, protsessi pahaloomulisusest ja eelmise ravi tulemustest.

III ja IV astme astrotsütoomid - kasutatakse kirurgilist ravi, postoperatiivset kiiritust ja keemiaravi erinevat tüüpi ravimitega. Kirurgiliste kasvajate puhul on eesmärk eemaldada kasvaja võimalikult laialdaselt, et pikendada ellujäämisaega ja vähendada sellest tulenevat neuroloogilist defitsiiti.

Glioblastoomi (IV astme astrotsütoom) kordumise korral sõltub edasine ravi patsiendi üldisest seisundist ja kasvaja asukohast. Kordusoperatsioon on võimalik kasvaja soodsa lokaliseerimise ja patsiendi hea üldise seisundi korral.

Astrotsütoom (astrotsütoom): prognoos

Sõltuvalt kasvaja olemusest ja asukohast võib patsientide elulemus olla väga pikk (mitu aastat) või väga lühike (nädalad). See on lühem, kui on seotud ajutüve, basaalganglionid ja taalamus, ning pikem, kui kasvaja imbub poolkerade, hüpotalamuse või väikeaju valgetesse ainetesse. Keskmine elulemusaeg on umbes 7 aastat, kuid ainult 6% täiskasvanutest elab 5 aastat diagnoosimisest. Tuleb meeles pidada, et noorem kasvaja tekkimise vanus mõjutab ka patsiendi pikemat elulemust. Relapsiga areneb pool juhtudest pahaloomulisemateks vormideks (anaplastiline astrotsütoom või glioblastoom), mis on seotud palju halvema prognoosiga.

Soovitatav artikkel: