Hüpofüüsi kasvaja: põhjused, sümptomid, ravi

Hüpofüüsi kasvaja on üks kõige mitmekesisemaid ajukasvajaid. Selle olemus on hüpofüüsi ebanormaalne kasv - endokriinsüsteemi ülemine nääre, mis vastutab arvukate hormoonide sekretsiooni eest. Millised on hüpofüüsi kasvaja põhjused ja sümptomid? Millistel juhtudel saab uimastiravi kasutada ja millal on vajalik operatsioon?

Hüpofüüsi kasvajad paiknevad kolju sees luuõõne piirkonnas, mida nimetatakse Türgi sadulaks. Need ilmnevad kõige sagedamini adenoomina - healoomuline kasvaja, millel on väga aeglane kasvukiirus, harva pahaloomuline kasvaja, st vähk, mis võib metastaase anda kaugel. Türgi sadula piirkonnas võib esineda ka teiste rakurühmade, näiteks lümfoomi, sugurakkude, kraniofarüngioomi, glioomi või metastaatilise kasvaja kasvajaid.

Hüpofüüsi kasvajad moodustavad ligikaudu 10% kõigist koljusisestest primaarsetest kasvajatest.

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

Hüpofüüsi kasvajad: tüübid

Hormonaalse aktiivsuse tõttu on aktiivsed adenoomid (sekreteerivad ühte või harvemini mitut hormooni) ja mittehormonaalselt aktiivsed adenoomid:

• umbes 80% hüpofüüsi kasvajatest näitab hormonaalset aktiivsust. Need on: prolaktiini, somatotropiini, kortikotropiini ja türeotropiini kasvajad
• ülejäänud 20% on mittefunktsionaalsed kasvajad, mis ei erita ega tooda aineid, mis sümptomeid ei põhjusta. Sellesse rühma kuulub gonadrotropiini kasvaja

Hüpofüüsi kasvajad on oma suuruse tõttu jagatud:

• mikroadenoomid läbimõõduga alla 1 cm
• makroadenoomid ≥ 1cm

Hüpofüüsi kasvaja: põhjused

Hüpofüüsi kasvajate põhjused pole teada, kuid ekspertide sõnul on mõned neist geneetilised muutused.

Hüpofüüsi kasvaja: sümptomid

Hüpofüüsi kasvaja sümptomid on seotud selle hormonaalse aktiivsusega, lokaalse survega kasvavale kasvajale ja selle suurusega.

Kohalikud sümptomid on:

• peamiselt peavalud ja pearinglus
• silmaprobleemid, näiteks hägune või topeltnägemine, mille põhjuseks on kasvaja nägemisnärve surumine
• iiveldus
• oksendamine
• madal vererõhk

Hormonaalse aktiivsusega seotud sümptomid:

• somatotropiini kasvaja - põhjustab kasvuhormooni liigset sekretsiooni; täiskasvanutel avaldub see akromegaalias (käte ja jalgade suurenemine, lõualuu suurenemine, hääle paksenemine, hüpertensioon, suurenenud veresuhkur), lastel ja noorukitel diagnoositakse gigantismi (liigne kasv)
• prolaktiini kasvaja - põhjustab meestel menstruaaltsükli häireid, viljatust, piimanäärmete suurenemist, naistel hirsutismi
• türotropiini kasvaja - aitab kaasa hüpertüreoidismi sümptomitele
• kortikotropiini kasvaja - aitab kaasa Cushingi tõve sümptomitele (rasvumine, näo ümardamine, punased venitusarmid nahal, hirsutism, akne, hüpertensioon, menstruaaltsükli häired)

Asümptomaatilist kasvajat nimetatakse incidentaloomaks.

Hüpofüüsi kasvaja: diagnoos

Tulenevalt asjaolust, et hüpofüüsi kasvajad on suure haiguste rühma põhjuseks, vajavad need konsultatsioone, nt. günekoloog, endokrinoloog, radioloog, silmaarst ja neurokirurg. Sel põhjusel tehakse hüpofüüsi kasvaja kahtluse korral mitmeid katseid:

• hormonaalsed testid - sõltuvalt valitsevatest sümptomitest määratakse hüpofüüsi valitud hormoonide (GH, PRL, TSH, ACTH, LH ja FSH) kontsentratsioon
• oftalmoloogiline uuring koos nägemisvälja hindamise ja silmapõhja uuringuga
• Kolju röntgen, et hinnata Türgi sadula pindala - struktuuri, millel hüpofüüsi asub
• pea kompuutertomograafia

Hüpofüüsi kasvaja diagnoosimisel on aga hädavajalik neuroimaging - MRI (magnetresonantstomograafia).

Hüpofüüsi kasvaja: uimastiravi ja kirurgia

Hüpofüüsi kasvaja ravi sõltub kasvaja tüübist, suurusest ja hormonaalsest aktiivsusest, samuti patsiendi vanusest ja muudest kaasnevatest haigustest. Sobiva ravikuuri määramisel on oluline ka hormoonide taseme määramine veres.

Narkootikumide ravi on võimalik hüpofüüsi kasvajate puhul, mis eritavad prolaktiini. Dopaminergilisi ravimeid kasutatakse prolaktiini taseme normaliseerimiseks, kasvaja mahu vähendamiseks ja adenoomi edasise kasvu pärssimiseks. Farmakoteraapiat kasutatakse ka haiguse sümptomite kontrollimiseks patsientidel, kellel pole operatsioonikõlblikkust või kes on pärast operatsiooni taastunud.

Muudel juhtudel on vajalik operatsioon - hüpofüüsi kasvaja eemaldatakse kirurgiliselt transkraniaalse juurdepääsu kaudu või sagedamini sphenoidse siinuse kaudu.

Radioteraapiat peetakse hüpofüüsi kasvajate adjuvandiraviks, mis on eelmiste operatsioonide ajal mittetoimivad või puudulikult eemaldatud, samuti korduvate kasvajate korral.

Soovitatav artikkel: