Psühhootiline depressioon: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Psühhootiline depressioon on psühhiaatriline üksus, kus patsiendil ilmnevad nii depressiooni kui ka psühhootilised sümptomid. Viimastele on kõige iseloomulikumad pettekujutelmad, sh. nihilistliku või hüpohondriaalse süümepiined. Sageli pole psühhootilist depressiooni korralikult diagnoositud - mõnikord diagnoositakse patsientidel depressioonihäire ise või mõni muu seisund. Siis ei too ravi oodatud tulemusi. Kuidas siis teada saada, kas teil on psühhootiline depressioon?

Sisukord:

1. Psühhootiline depressioon: põhjused
2. Psühhootiline depressioon: sümptomid
3. Psühhootiline depressioon: äratundmine
4. Psühhootiline depressioon: ravi
5. Psühhootiline depressioon: prognoos

Psühhootiline depressioon (psühhootiliste sümptomitega depressioon) on üsna ebaselge psühhiaatriline probleem. Kahtlused puudutavad isegi seda, kas see on tõesti üks võimalikest depressiooni tüüpidest või on see tegelikult täiesti eraldiseisev haigusüksus.

Sellised dilemmad tekivad seega jah - psühhootilisel depressioonil on psühhootiliste sümptomiteta depressiivsete häiretega palju ühiseid jooni, kuid erinevusi on palju.

Psühhootilist depressiooni võib leida igas vanuses patsientidel (sealhulgas lapsed ja eakad), kuid tavaliselt esineb selle esimene episood vanuses 20–40.

Kuna kõiki patsiente pole korralikult diagnoositud, on selle depressioonihäire täpse levimuse hindamine keeruline, kuid psühhootiliste sümptomitega depressioonihäirete soovitatud esinemissagedus on üldpopulatsioonis 0,4%, samas kui kõigi depressiooniga ravitud patsientide seas , umbes 15-25% neist võib kannatada psühhootilise depressiooni all.

Psühhootiline depressioon: põhjused

Psühhootiliste sümptomitega depressioon võib ilmneda nii unipolaarsete häirete käigus kui ka seoses bipolaarse häirega (bipolaarne häire).

Ainult naistele omane sarnast tüüpi probleem on lapseea psühhootiline depressioon (kus psühhootilised sümptomid koos depressiooni sümptomitega ilmnevad pärast sünnitust).

Pole täielikult mõistetud, miks psühhootilised sümptomid ilmnevad mõnel depressiivse häirega patsiendil.

Geenide kahtlus on seotud selle probleemiga - seda tüüpi hüpoteesid tulid asjaolust, et kui keegi konkreetse inimese perekonnast kannatas psühhootilise depressiooni või skisofreenia all, suureneb risk, et neil tekivad ka psühhootiliste sümptomitega afektiivsed häired. .

Üldiselt võivad sarnased probleemid põhjustada psühhootilist depressiooni, nagu "tüüpiliste" depressioonihäirete korral - me räägime neurotransmitterite taseme ebakorrapärasuse kohta kesknärvisüsteemis või psüühika jaoks väga raskete sündmuste kogemisel (mis võivad hõlmata vägistamist, teiste inimeste tagakiusamist või lähedase surma).

Psühhootilise depressiooni põhjuseid analüüsivad teadlased pööravad sageli tähelepanu teatud kõrvalekalletele, mis on selle probleemiga seotud, ja psühhootiliste sümptomiteta depressioonis ei pruugi neid kohata.

Me räägime hormonaalsetest häiretest - psühhootiliste sümptomitega depressiooni käigus võib hüpotalamuse, hüpofüüsi-neerupealise telje häireid leida üsna sageli, mis võib viia liigse kortisooli sisaldus organismis (selle hormooni liigne kogus võib olla psühhootiliste sümptomite võimalik allikas).

Psühhootiline depressioon: sümptomid

Nagu juba alguses mainitud, on psühhootilise depressiooni sümptomid kahe rühma probleemid, st tavaliselt depressiivsed ja psühhootilised sümptomid.

Esimese mainitud puhul märkimisväärne meeleolu langus, anhedoonia, unehäired või eneseväärikuse kaotuse tunne, pideva väsimuse tunne ja söögiisu häired.

Mõned teadlased toovad siiski välja, et depressioonispektris sisalduvad vaevused on psühhootiliste sümptomitega depressioonihäirete korral mõnikord veidi erinevad kui selliste sümptomiteta depressioonis.

Need teadlased rõhutavad, et psühhootilise depressiooniga patsientidel on selgelt näha nt. oluliselt suurenenud ärevus, psühhomotoorne aeglustumine või kognitiivsed häired, omakorda ööpäevased meeleolumuutused ja varajane ärkamine on harvem.

Kuid siin käsitletud depressiooni sümptomite kõige iseloomulikum tunnus on psühhootilised sümptomid, mis hõlmavad tavaliselt luulusid ja hallutsinatsioone. Esimesed võivad sobida teie meeleoluga või mitte. Meeleoluga seotud luulud esinevad sagedamini psühhootilise depressiooniga patsientidel ja need võivad hõlmata järgmist:

• väärtusetuse pettekujutelmad
• nihilistlikud pettekujutlused
• pettekujutelmad süütundest, patusest
• luulud kehahaigustest
• katastroofilised luulud

Psühhootilise depressiooni meeleoluga mittevastavaid pettekujutlusi peetakse tavaliselt omakorda tagakiusavad pettekujutelmad ja ksoobaunded.

Mis puutub psühhootilise depressiooni sümptomiteks olevatesse hallutsinatsioonidesse, siis see on meeleelundite vale tajumine (nt hääle kuulmise või olematute tegelaste nägemise näol) ja võib sisaldada haistmis-, kuulmis- või sensoorsed hallutsinatsioonid.

Loe ka:
Psühhoos - põhjused, sümptomid ja ravi
Pettuse sündroom - põhjused, sümptomid ja ravi
Düstüümia (krooniline depressioon) - põhjused, sümptomid, ravi
Paranoia - paranoia sümptomid. Kuidas saate paranoiat ära tunda?

Psühhootiline depressioon: äratundmine

Psühhootilise depressiooni diagnoosimine pole tavaliselt lihtne ja sellel on mitu põhjust. Esiteks on mõned patsiendid oma vaevuste suhtes osaliselt kriitilised - näiteks saavad nad aru, et kuulevad hääli, mida tegelikult pole, ja nad ei ole sugulastele ega meditsiinispetsialistidele nende sümptomitest rääkima kaldunud. . Lisaks tuleks psühhootilist depressiooni eristada mitmetest teistest psühhiaatrilistest üksustest, mille sümptomid võivad olla sarnased psühhootiliste sümptomitega depressiivsete häiretega - diferentsiaaldiagnostika peaks muu hulgas sisaldama järgmist:

• skisofreenia
• skisoafektiivne häire
• traumajärgne stressihäire
• vaimsed häired dementsuse häirete käigus
• somaatiliste haigustega seotud vaimsed häired

Üldiselt diagnoositakse psühhootiline depressioon tavaliselt siis, kui leitakse depressiivsete häirete samaaegne eksisteerimine koos psühhootiliste sümptomitega ja kui muud tüüpi psüühikahäirete (nt ülalmainitud skisoafektiivsed häired või skisofreenia) diagnoosimise kriteeriumid ei ole täidetud.

Diagnoosi seadmisel on oluline ka see, millised psüühikahäired tal varem olid. Tavaliselt ilmnevad psühhootilised sümptomid - kui üldse - depressiooni esimese episoodi ajal.

Psühhootiline depressioon: ravi

Psühhootilise depressiooni õige diagnoosimine on patsiendi seisundi jaoks isegi ülioluline - isegi kui neil diagnoositakse ainult depressiivseid häireid ja hakatakse kasutama antidepressante, võib patsiendi seisund halveneda.

Üldiselt ravitakse psühhootiliste sümptomitega depressiooniga patsiente ühe ravimiga harva - tavaliselt kasutatakse antidepressandi (antidepressandi) kombinatsiooni antipsühhootikumiga (AED). Sellisel juhul kasutatavate ravimite kombinatsioonide näited hõlmavad järgmist:

• sertraliin (LPD) koos olansapiiniga (LPP)
• fluoksetiin (LPD) koos olansapiiniga (LPP)
• amitriptüliin (LPD) koos perfenasiiniga (LPP)
• venlafaksiin (LPD) kvetiapiiniga (LPP)

Psühhootilise depressiooni ravis on oluline mitte ainult farmakoteraapia, vaid ka psühhoteraapia - üldiselt arvatakse, et teraapia parimaid tulemusi saab saavutada mõlema meetodi kooskasutamisel. Lisaks juba mainitud meetoditele tehakse psühhootiliste sümptomitega depressiooniga patsientidel ka elektrokonvulsiivravi.

Loe ka:
Ärge kartke PSYCHIATRA külastamist - vaadake, mida arst võib teile paluda

Psühhootiline depressioon: prognoos

Psühhootilise depressiooniga patsientide täpset prognoosi on raske kindlaks teha, kuid seda hinnatakse halvemini kui psühhootiliste sümptomiteta depressioonihäirete all kannatavate inimeste prognoose.

Nagu teistegi depressioonitüüpide puhul, on ka psühhootiliste sümptomitega depressioonis selle kulg tavaliselt episoodiline, s.t patsiendil tekivad perioodid, kus ta kogeb psüühikahäire sümptomeid, samuti episoode, kus ta seda tüüpi häiretega ei võitle. vaevused.

Hinnanguliselt saavutatakse täielik remissioon umbes pooltel kõigist ravitud patsientidest, ülejäänud patsientide puhul paranevad nende sümptomid mõnikord erineval määral.

Autori kohta

Kummardus. Tomasz Nęcki Meditsiini eriala lõpetanud Poznańi Meditsiiniülikoolis. Poola mere austaja (eelistatavalt mööda kõrvarõngaid kõrvades kõrvetamas), kassid ja raamatud. Patsientidega töötades keskendub ta nende kuulamisele ja kulutamisele nii palju aega kui vaja.

Allikad:

1. Zdanowicz A., Wierzbiński P., psühhootiline depressioon, Psychiatr Psychol Klin 2017, 17 (2), lk 115–119
2. Magierski R., psühhootiline depressioon - kahtlused selle olemuses ja olemuses, Psychiatria po Dyplomie, 06, 2014
3. "Psychiatria", teaduslikud toim. M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, toim. PZWL, Varssavi 2011