Kardiogeenne šokk - mis see on? Põhjused, sümptomid, ravi

Kardiogeenne šokk tekib siis, kui süda ei suuda pumbata nii palju verd, kui keha vajab nõuetekohaseks toimimiseks. Selle põhjused on erinevad, kuid sümptomid on samad. Siit saate teada, mis võib põhjustada kardiogeense šoki ja mida seda ravitakse.

Kardiogeenne šokk tekib siis, kui süda on nii palju kahjustatud, et see ei suuda keha elunditesse piisavalt hapnikurikast verd pumbata. Väljutusfunktsiooni kahjustuse tagajärjel hakkab vererõhk langema ja algab mitme organi rike, mis on otsene oht elule.

Kardiogeenset šokki peetakse kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks pärast ägedat müokardiinfarkti. Uuringud näitavad, et seda tüüpi šokk areneb 7–7,5 protsendil müokardiinfarktiga inimestest (USA, Worcesteri südameataki uuring).

Kardiogeenne šokk tekib kõige sagedamini meestel. Kui see on aga südameataki tagajärg, esineb see tavaliselt naistel.

Kuulge kardiogeensest šokist. Kuidas seda ära tunda, kuidas osutada esmaabi? See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

Loe ka: Südame blokeerimine: mis see on, kuidas seda ära tunda ja ravida? Müokardiinfarkt - sümptomid, ravi, põhjused Kaasaegsed kardioloogilised uuringud

Kardiogeenne šokk - põhjused

Aasta andmetel Šokiprotsessi register, kõige sagedasem kardiogeense šoki põhjus on vasaku vatsakese süstoolne puudulikkus (78,5% juhtudest), kõige sagedamini südameataki tagajärjel. Harvemad põhjused hõlmavad ägedat mitraalregurgitatsiooni (6,9%), vatsakeste vaheseina rebenemist (3,9%), isoleeritud parempoolse vatsakese puudulikkust (2,8%), tamponaadi ja südame rebendit (1,4%).

Muud seisundid, mis takistavad südant suutmast verd tõhusalt arteritesse pumbata, põhjustades kardiogeense šoki, on järgmised:

• äge müokardiit
• endokardiit
• südamerütmihäired (ventrikulaarne tahhükardia, ventrikulaarne virvendus või supraventrikulaarne tahhükardia)
• müksoom, kodade tromb
• klapi ava stenoos
• kopsuarteri tohutu emboolia
• aordi lahkav aneurüsm
• progresseeruv kardiomopaatia
• vatsakeste vaheseina defekt
• traumaatilised südamevigastused
• südame siirdamise tagasilükkamine
• südamepuudulikkus pärast südameoperatsiooni

Ravimi üleannustamine võib mõjutada ka südame pumpamisvõimet ja põhjustada kardiogeense šoki. See kehtib eriti beetablokaatorite või kaltsiumi antagonistide kohta.

See on teile kasulik

Kardiogeense šoki riskifaktorid

Eakatel inimestel, diabeetikutel, pärast infarkti, kellel on ulatuslik infarkt ja / või kellel on hemodünaamiliste häirete sümptomid, on eriti oht, et müokardiinfarkti tüsistusena võib tekkida šokk. Seda tüüpi šoki riskitegurid on ka kaua ravimata klapi haigus või kolesterooli sadestumine pärgarteritesse.

Kardiogeenne šokk - sümptomid

Kardiogeense šoki sümptomiteks on šoki sümptomid ja šoki põhjustanud põhihaiguse sümptomid. Šoki sümptomid hõlmavad häireid, mis tulenevad hapniku ja muude keha nõuetekohaseks toimimiseks vajalike komponentide ebapiisavast tarnimisest. Põhihaiguse sümptomid sõltuvad omakorda südamehaiguse tüübist, millega me tegeleme.

Kardiogeenset šokki iseloomustab

• raske hüpotensioon, s.o madalam vererõhk (süstoolne vererõhk alla 90 mmHg)
• kõrgendatud kiilurõhk (üle 20 mmHg)

Eeltoodud väärtusi pole aga alati võimalik kontrollida, seega tasub teada kardiogeense šoki sümptomeid, mida on igas olukorras võimalik ära tunda.

Esiteks tuleb tähelepanu pöörata hüpoperfusiooni sümptomitele, st verevoolu vähenemise sümptomitele:

• neeru hüpoperfusiooni korral on see oliguuria (<500 ml 24 tunni jooksul)
• kesknärvisüsteemi hüpoperfusiooni korral on iseloomulikud sümptomid:

- ärevus
- erksuse ja keskendumisvõime kaotus
- loogilise kontakti halvenemine (ebaselge kõne)
- liigne unisus

• naha hüpoperfusiooni korral ilmub kahvatu jahe nahk (olge külmade jäsemete suhtes), sageli sinaka varjundiga, mis on põhjustatud nahaaluste veresoonte kokkutõmbumisest (iseloomulikud on sinised huuled ja kõrvad ning pärast küünte / sõrmeotsa vajutamist võtab pleekimine kauem kui 2) sekundit)

Lisaks ilmub külma higi ja kiire hingamine. Tavaliselt peaks inimene hingama sagedusega umbes 12–20 hingetõmmet minutis, kuid šokiseisundis võib see väärtus tõusta (kõige parem on seda hinnata minuti hingetõmmete arvu lugedes). Šokile on iseloomulik ka üldine nõrkus.

Kardiogeense šoki käigus kattuvad šoki sümptomid põhihaiguse sümptomitega, mis on šoki põhjus. Infarkti ja aordi dissektsiooni korral on see valu rinnus ja südamerütmihäiretega ebaühtlase löömise tunne. Seevastu düspnoe on märk sellest, et kardiogeense šoki põhjus on kopsuemboolia.

Kardiogeenne šokk

Kardiogeenne šokk tekib siis, kui süda ei suuda pumbata nii palju verd, kui keha vajab nõuetekohaseks toimimiseks. Sellel on mitmeid põhjuseid, kuid enamasti on kardiogeenne šokk ägeda müokardiinfarkti tagajärg. Mis veel võib põhjustada kardiogeense šoki? Millised on kardiogeense šoki sümptomid? Kuula meie asjatundjat prof. Piotr Hoffman, Poola kardioloogide seltsi president.

Kardiogeenne šokk - põhjused ja sümptomid

Arendame oma veebisaiti reklaame kuvades.

Reklaamide blokeerimisega ei luba te meil väärtuslikku sisu luua.

Keelake AdBlock ja värskendage lehte.

Kardiogeenne šokk - esmaabi

Esmaabi kardiogeense šoki korral, mis antakse võimalikult kiiresti pärast ebanormaalse südamefunktsiooni sümptomite ilmnemist, suurendab oluliselt ellujäämise võimalusi. Kardiogeense šoki sümptomiteks on higistamine, kahvatu nahk, nõrk pulss, kiire hingamine ning jahedad käed ja jalad. Võib esineda ka valu rinnus, ebaühtlase peksmise tunne ja õhupuudus. Tänu nende sümptomite tundmisele saab kardiogeense šoki hõlpsasti ära tunda ja patsiendile õigel viisil esmaabi anda.

1. Kui haige on teadvusel, vabastage hingamise hõlbustamiseks tema kitsad riided kaela ja talje ümber. Kui korter on šokis, avage aken. Seejärel asetage patsient võimalusel südant leevendavasse asendisse, s.o kergelt ülakehaga.

2. Pärast patsiendi stabiliseerumist võite helistada kiirabiteenusele. Kuni meditsiiniabi saabumiseni peate inimesega ühendust pidama, teda rahustama ja kontrollima, kas ta hingab.

3. Kui vigastatud inimene on teadvuseta, asetage ta taastumisasendisse.

4. Tulenevalt asjaolust, et kardiogeense šoki ajal kehatemperatuur langeb, tuleb patsienti kaitsta soojuskadude eest, eelistatult termotekiga, kuid piisab ka jakist või mantlist.

5. Kardiogeense šoki põhjus on südamepuudulikkus, seetõttu võib patsiendi seisund igal ajal halveneda. Südame seiskumise korral ei tunta pulssi ja patsient lõpetab hingamise, algatab CPR (südamemassaaž ja kunstlik hingamine).

Tasub teada

Jalgade tõstmine ei ole lubatud, kui ohver minestab, on teadvuseta, samuti kui on kahtlus pea, selgroo, vaagna, alajäseme, kõhu, rindkere trauma suhtes ja kui ohvril tekib tõsine õhupuudus.

Kardiogeenne šokk - diagnoos

Kardiogeense šoki diagnoosimisel kasutatakse mitmeid katseid. Põhilised hõlmavad vererõhu mõõtmist ja vereanalüüse, mis aitavad näiteks kindlaks teha, kas esineb metaboolne atsidoos või südamekoe tõsine kahjustus.

Seejärel tehakse mitteinvasiivsed kuvamistestid, näiteks:

• Rindkere röntgenikiirgus - mediastiinumi venitus võib viidata tamponaadile ja interstitsiaalne kopsuturse - vasaku vatsakese puudulikkusele.
• elektrokardiogramm (EKG) - test võimaldab tuvastada ebanormaalseid südamerütme, nagu ventrikulaarne tahhükardia või fibrillatsioon, mis võib põhjustada kardiogeense šoki
• ehhokardiograafia - annab pildi verevoolust

Ainus invasiivne test on nn Swan-Ganz kateeter või kopsuarteri kateeter. Katse tehakse selleks, et mõõta, kui palju verd läbi südame pumpab.

Kardiogeenne šokk - ravi

Kaks ravi on kaasaegsed ravivormid: PCI ja CABAG. PCI ehk perkutaanne pärgarteri sekkumine on protseduur haavandite arterite laiendamiseks või taastamiseks naha kaudu sisestatud instrumentide abil. Teiselt poolt on CABAG, s.o pärgarteri ümbersõit, kardiokirurgiline operatsioon, mis hõlmab veresoonte möödaviigu siirikute implanteerimist, mis mööduvad stenoosikohast pärgarteris.

Teine patsientide ravivorm pärast kardiogeenset šokki on aordisisene vastulöök (IABP), mis seisneb õhupalli sisseviimisesse aordisse läbi reieluuarteri ning selle täitmise ja tühjendamise südame töö asjakohastes faasides tänu pumba sünkroniseerimisele EKG registriga.

Kui šoki põhjuseks on arütmia, võib arst kasutada arütmiaravimeid või teha elektrilist kardioversiooni, mis on protseduur normaalse südamerütmi taastamiseks voolu abil.

Kardiogeenne šokk - prognoos

Kardiogeenne šokk on endiselt seotud kõrge suremusega, peamiselt infarktiga patsientide seas. 40–60 protsenti sureb 30 päeva jooksul pärast seda tüsistust. patsiendid.

Kardiogeense šoki diagnoosimine ja ravi

Kardiogeense šoki põhieksam on südame pildistamine - ehhokardiograafia. Paljudel juhtudel näitab just see uuring kardiogeense šoki põhjustajaid. Põhjuse väljaselgitamine määrab omakorda kardiogeense šoki ravi.

Kardiogeense šoki diagnoosimine ja ravi

Arendame oma veebisaiti reklaame kuvades.

Reklaamide blokeerimisega ei luba te meil väärtuslikku sisu luua.

Keelake AdBlock ja värskendage lehte.

See on teile kasulik

Kuidas saab kardiogeense šoki ära hoida?

Šoki põhjuste, st südame-veresoonkonna haiguste tekkimise oht tuleks minimeerida. Sel eesmärgil on kõigepealt vaja vältida rasvumise ja arteriaalse hüpertensiooni arengut, samuti vere kolesteroolitaseme tõusu. Suitsetamisest loobumine on oluline ka kardiogeense šoki ennetamisel.