HTLV-1 viirus on organism, mis kuulub retroviiruste perekonda, nagu HIV. Kuigi meie laiuskraadil pole see viirus levinud, on sellega nakatunud miljonid inimesed maailma endeemilistes piirkondades, näiteks Jaapanis. HTLV-1 viirus on ohtlik, kuna põhjustab täiskasvanute T-rakulist leukeemiat ja võib olla asümptomaatiline kuni 40 aastat.
Sisukord:
- HTLV-1 nakkus - viiruse avastamise ajalugu
- HTLV-1 infektsioon - esinemissagedus
- HTLV-1 nakkus - nakatumise teed
- HTLV-1 infektsioon - nakkuse tagajärjed
- HTLV-1 infektsioon - vereannetajate sõeluuringud
- HTLV-1 infektsioon - diagnoos
- HTLV-1 infektsioon - ennetamine ja ravi
Inimese T-rakuline leukeemia / lümfoomiviirus või inimese T-lümfotroopne viirus (HTLV-1) on retroviiruste perekonda kuuluv viirus.
HTLV-1 viirus on ainulaadne viirus, kuna see kasutab geneetilise teabe kandjana RNA-d (enamik Maa peal asuvaid organisme kasutab DNA-d).
Pärast rakkude, peamiselt T CD4 + lümfotsüütide nakatamist aktiveerib viirus omaenda pöördtranskriptaasi ensüümi ja transkribeerib oma RNA DNA-ks. Tänu pöördtranskriptsiooni protsessile saab HTLV-1 viirus integreeruda inimese genoomi ja jääda rakku varjatud (varjatud) kujul. Viiruse latentsus võib ulatuda 30–40 aastani.
HTLV-1 viirus eksisteerib kuues alatüübis (alamtüübid A kuni F), mis erinevad oma genotüübi poolest. Uuringud on siiski näidanud, et alamtüübid ei mõjuta viiruse patogeenset potentsiaali. Kõige tavalisemad nakkused on põhjustatud kosmopoliitsest alatüübist A.
HTLV-1 nakkus - viiruse avastamise ajalugu
HTLV-1 oli esimene inimese retroviirus, mis avastati ja selle avastamine muutis selle viiruserühma arusaama täielikult, kuna arvati, et retroviirused nakatavad ainult loomi. Sellel oli ka järelmõju HTLV-1-ga tihedalt seotud HIV-i avastamisele.
HTLV-1 viirus on iseseisvalt avastatud kahel erineval mandril. 1980. aastal USA-s ja 1982. aastal Jaapanis. Varsti pärast HTLV-1 avastamist ja kirjeldamist avastati sarnane viirus, mis jagas 70% selle genoomist ja sai nimeks HTLV-2.
Seejärel, 2005. aastal, kirjeldati Kesk-Aafrikas veel kahte HTLV-1-ga seotud mikroorganismi, HTLV-3 ja HTLV-4.
HTLV-1 infektsioon - esinemissagedus
Hinnanguliselt on kogu maailmas umbes 20 miljonit inimest nakatunud HTLV-1-ga. HTLV-1 viirus on endeemiline sellistes piirkondades nagu Jaapan, Kariibi mered, Lõuna-Ameerika (Brasiilia, Colombia, Tšiili ja Peruu), Lääne- ja Kesk-Aafrika, Rumeenia, Lähis-Ida osad (eriti Iraan) ja Austraalia keskosa.
Jaapan on HTLV-1 nakkuste kõige olulisem piirkond. HTLV-1 nakkused Poolas on äärmiselt haruldased. Pealegi ei esine viirusnakkuse endeemilistest piirkondadest märkimisväärselt inimesi.
HTLV-1 nakkus - nakatumise teed
See, kuidas HTLV-1 viirus nakatab inimkeha rakke, on äärmiselt huvitav. Pärast integreerumist inimese genoomiga eksisteerib HTLV-1 viirus proviiruse kujul ja võib rakust rakku levida nn. viiruse sünaps.
Seetõttu on viirus veres praktiliselt tuvastamatu, ehkki seda esineb suguelundite sekretsioonides. Oluline on märkida, et nakatumine HTLV-1-ga nõuab nakatumise tekkeks nakatunud raku vahetut kontakti, kuna alles siis võib tekkida viiruse sünaps.
HTLV-1 nakkuse kõige olulisemad teed on:
- lapse rinnaga toitmine ema poolt (nakatumise tõenäosus on 20%)
- sünnituse ajal (vähem kui 5% juhtudest)
- seksuaalne kontakt (tõenäolisem inimestel, kes ei kasuta kondoomi, kellel on mitu seksuaalpartnerit, kellel on suguelundite haavandid)
- steriliseerimata süstalde kasutamine
- vereülekanne (ülekande tõenäosus on 20–60%)
HTLV-1 infektsioon - nakkuse tagajärjed
HTLV-1 viirus põhjustab:
- Täiskasvanud T-rakuline lümfoom / leukeemia (ATL), mis areneb pärast 30-50-aastast latentsi ja on endeemiline Jaapani edelaosas, Koreas, Uus-Guineas, Kesk-Aafrikas ja Lõuna-Ameerikas
- HTLV-1-ga seotud müelopaatia ja spastiline paraparees, mis areneb pärast 20-40-aastast latentsi
- bronhiit, bronhioliit ja bronhiektaasid, mis on peamiselt põhjustatud Melaneesia saarte piirkonna alatüübist C
- nakkuslik dermatiit
- põletikulised haigused nagu Sjögreni sündroom, vaskuliit ja lihasepõletik
- immuunpuudulikkus, mis põhjustab oportunistlikke infektsioone
- depressioon ja kroonilise väsimuse sündroom
Nüüd arvatakse, et HTLV-1 on inimkonna teadaolevalt üks onkogeenseimaid aineid, mistõttu on see nii ohtlik, et umbes 90% nakatunud inimestest jäävad paljude aastate jooksul asümptomaatilisteks kandjateks.
Neoplastilise transformatsiooni eest vastutab peamiselt viirusgenoomi kodeeritud TAX-valk. See kutsub esile liigse jagunemise ja samal ajal pärsib HTLV-1-ga nakatunud rakkude programmeeritud surma (apoptoosi).
HTLV-1 infektsioon - vereannetajate sõeluuringud
HTLV-1 nakkuse kõige riskantsem viis on nakatunud vereülekanne. Varsti pärast HTLV-1 avastamist 1986. aastal alustati paljudes riikides skriiningteste viiruse esinemise kohta doonorite veres.
1993. aastal viidi veredoonorid viiruse suhtes läbi juba kõigis arenenud riikides ja paljudes arengumaades, kus HTLV-1 on endeemiline.
Kahjuks pole selliseid uuringuid veel kogu maailmas (nt Poolas) rakendatud.
Lisaks kontrollivad ainult vähesed riigid, näiteks Suurbritannia ja Prantsusmaa, HTLV-1 esinemist elundidoonorites.
Poolas ei tehta veredoonorite teste rutiinselt, kuna puuduvad andmed, mis viitaksid HTLV-1 infektsioonide märkimisväärsele sagedusele.
Vastavalt direktiividele 2006/17 / EÜ ja 2012/39 / EL tehakse HTLV-1 laboratoorsed testid kudede / rakkude doonoritele, kes elavad suure esinemissagedusega piirkondades, sellistest piirkondadest või kelle seksuaalpartnerid või vanemad on pärit sellistest piirkondadest.
HTLV-1 positiivsed laboratoorsed testid välistavad kudede ja rakkude annetamise.
HTLV-1 infektsioon - diagnoos
HTLV-1 skriinimine viiakse tavaliselt läbi ülitundlike immunotestide abil, näiteks ensüümi immunotestid (EIA) või aglutinatsioonitestid.
Seejärel kinnitatakse positiivseid või veenvaid tulemusi väga spetsiifiliste meetoditega nagu Western blot (WB), immunofluorestsentskatsed (IFA) või radioimmunosadestamise testid (RIPA).
Kinnituskatse lõplike tulemuste lahendamiseks kasutatakse viirusliku geneetilise materjali (proviraalne DNA), näiteks polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) tuvastamiseks molekulaarseid katseid.
PCR-i saab kasutada ka iseseisva kinnituskatsena. Lisaks saab HTLV-1 viiruse alatüübi tuvastamiseks kasutada molekulaarseid meetodeid.
HTLV-1 infektsioon - ennetamine ja ravi
Praegu puudub HTLV-1 vastane vaktsiin, seega on parim viis HTLV-1 nakkuse ennetamiseks vältida kontakti viiruseritusega. Samuti on ennetamisel oluline roll viirusesse puutuvate inimeste rühmade haridusprogrammidel.
Hoolimata HTLV-1 bioloogia peaaegu 40-aastastest uuringutest tuleb tõhusaid ravistrateegiaid veel välja töötada.
Täiskasvanud T-rakuline lümfoom / leukeemia on väga vastupidav tavapärasele kemoteraapiale ja kiiritusravile, mida kasutatakse teiste verevähkide raviks.
Sarnaselt on HTLV-1-ga seotud müelopaatia ja spastilise parapareesi ravimisel selliste ainetega nagu steroidid ja viirusevastased ravimid vähe kasu.
Tasub teada ...
Lisaks sellele, et HTLV-1 ja HIV viirused on üksteisega väga tihedalt seotud, on neil levinud ka levinud teed, kuna nad nakatavad samu rakke (CD4 + T lümfotsüüdid). Hinnanguliselt võib kuni 10% HIV-nakkusega inimestest olla samaaegselt nakatunud HTLV-1-ga.
Kirjandus
- Aleksandra Kalicińska, Inimese T-lümfotroopse viiruse (HTLV-I ja HTLV-II) ja parvoviiruse B19 (B19V) nakkuste diagnoosimine. Transfusioonimeditsiini ajakiri ”, 2015, 8, 142, 144.
- Tagaya Y. jt. 40 aastat inimese T-rakulise leukeemia viirust: minevik, olevik ja tulevik. F1000Res. 2019, 8, F1000 teaduskonna versioon 228.
- Goncalves D.U. jt. Inimese T-rakulise leukeemia viiruse 1. tüübiga seotud haiguste epidemioloogia, ravi ja ennetamine. Clinical Microbiology Reviews, 2010, 577–589.
Loe veel selle autori artikleid
.jpg)
