Ajusurm - valitsev. Kuidas määratakse ajusurm?

Ajusurm on endiselt vaieldav teema. Mõni väidab, et ajusurm ei ole inimese lõplik surm, pidades seda sageli koomaks. Arstid väidavad siiski, et ajusurm on pöördumatu protsess ja tähendab kogu keha surma. Mis täpselt on ajusurm? Kuidas saab ajusurma määrata?

Ajusurm on kogu ajutegevuse püsiv ja pöördumatu peatumine. Aju kui terviku surma saab kindlaks teha ainult siis, kui diagnoositakse ajutüve surm, s.t ajutegevuse püsiv ja pöördumatu peatumine (mis ei tähenda tingimata kõigi ajurakkude kohest surma). Selle avaldus on vajalik, kuid ka piisav tingimus inimese surma tuvastamiseks.

Ajutüvi on see aju osa, mis kontrollib põhilisi elufunktsioone, näiteks hingamist ja vereringet. Ajutüvi on hüpoksia suhtes väga tundlik. Hapnikupuudus põhjustab selle surma juba umbes 4 minuti pärast. Ainult erakorraliste meetmete võtmisega 3-4 minuti jooksul pärast hingamis- ja vereringefunktsioonide lõppemist on võimalik taastada selle funktsioonid ilma neuroneid kahjustamata ja seega - elu taastades.

Kuulake, mis on ajusurm ja kuidas seda öelda. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

Kuidas määratakse ajusurm?

Ajusurma kinnitab üksmeelselt komisjon, mis koosneb eri meditsiinivaldkondade spetsialistidest: anestesioloogia ja intensiivravi ning neuroloogia ja neurokirurgia, aga ka kohtumeditsiini alal. Nad ei saa osaleda elundite hankimisel ja siirdamisel. Nende ainus ülesanne on surm kuulutada.

Ajusurm - valitsev

Ajusurma diagnoos koosneb kahest etapist: ajutüve surma kahtlusest ja diagnoosi kinnitavate testide läbiviimisest. Ajusurma kahtlustamiseks tuleb märkida järgmine:

• haige inimene on koomas;
• tal pole oma hingeõhku (see on kunstlikult ventileeritud);
• diagnoositakse kooma põhjus (määrake, mis põhjustas ajukahjustuse);
• on tõestatud aju struktuurne kahjustus ja kahjustus on pöördumatu ning kõik ravivõimalused on ammendatud;

Selles etapis peavad arstid tegema palju välistusi. Vastavalt määrustele peavad nad välistama hüpotermia või joobeseisundi uimastitega (unerohud, lõõgastajad, neuroleptikumid) või uimastitega. Need on seisundid, mis võivad avaldada ajusurma jäljendavaid sümptomeid. Samuti on vaja välistada metaboolsed või endokriinsed häired elektrolüütide häirete või glükoosi kujul, mis on vajalik aju toimimiseks. Sellist diagnoosi ja ajusurma kinnitamist alla 7 päeva vanustel vastsündinutel ei tehta.

Ülaltoodud kriteeriumide täitmine võimaldab kahtlustada ajusurma ja seega - alustada diagnoosi kinnitavate testidega. Diagnostiline protseduur on väga üksikasjalik. See sisaldab 2 eksamit 3-tunnise intervalliga, kinnitades:

• vertikaalsete reflekside puudumine;
• apnoe (puudub hingamisteede reaktsioonivõime);
• õpilane ei reageeri valgusele;
• sarvkesta refleks puudub;
• puudub spontaanne silmade liikumine;
• valule ei reageerita;
• gag ja köha refleksid puuduvad;
• okulotserebraalse refleksi puudumine;

Usalduse saab, kui uurida aju elektrilist aktiivsust elektroentsefalogrammil (EEG) 12–24 tundi. Muud uuringud hõlmavad aju vereringe ja multimodaalse esilekutsutud potentsiaali hindamist.

Ajusurm ja ventilaatorist lahtiühendamine

Kui ajusurm juhtub, saab ventilaatoriga säilitada põhilisi elutähtsaid funktsioone, et hilisemaid organeid saaks kasutada abivajajate siirdamiseks. Surnud inimese aeg intensiivraviosakonnas halvendab aga südame, kopsude, neerude jne tööd. Seda seetõttu, et inimese surm on dissotsieerunud protsess - kõigepealt sureb aju, seejärel muud elundid (sel põhjusel saab elundid kõige paremini eemaldada 24 tunni jooksul pärast ajusurma avaldused). Lõpuks lakkab süda ise löömast, isegi kui aparaadid toetavad patsiendi elutähtsaid funktsioone. Seega, kui perekond ei nõustu elundidoonorlusega, otsustavad arstid (samad rämpskomitee liikmed) patsiendi ventilaatorist lahti ühendada, millele lähedased sageli vastu seisavad. Elutoetusseadmega ühendamine annab neile vale lootuse, et patsient paraneb. Nad ei saa aru, et ajusurm ei ole kooma ja ventilaatorist lahtiühendamine lõpetab hingamise, kuna ajutüves asuv hingamiskeskus on hävinud.

Allikas: tervishoiuministeerium