Hemipleegia (hemipleegia) - põhjused, sümptomid, ravi, prognoos

Hemipleegia on probleem, mille puhul te ei saa liikuda ühel kehapoolel - paremal või vasakul. Insult on ülekaalukalt kõige levinum põhjus, kuid mitmesugused muud patoloogiad - näiteks kesknärvisüsteemi kasvajad või neuroinfektsioonid - võivad ka selleni viia. Millised võivad olla veel hemipleegia põhjused ja mida pakutakse selle väljakujunevatele patsientidele - kas on olemas võimalus, et patsient saab kunagi uuesti halvatud struktuure liigutada?

Sisukord

1. Hemipleegia: põhjused
2. Hemipleegia: sümptomid
3. Hemipleegia: diagnoos
4. Hemipleegia: ravi
5. Hemipleegia: prognoos

Hemipleegia on keha ühe poole lihaste halvatus - see probleem ilmneb kas vasakul või paremal küljel. Üsna sageli segatakse seda mõistet sarnase, kuid veidi erineva seisundiga - hemipareesiga (hemiparees), nii et tasub kohe alguses selgitada, mis on nende kahe probleemi erinevus. Noh, halvatus öeldakse siis, kui mõne kehalihase liikumisvõime on täielikult kadunud, parees diagnoositakse siis, kui motoorset tegevust saavad läbi viia struktuurid, mida patoloogiline protsess mõjutab, kuid need on mingil viisil piiratud.

Hemipleegia: põhjused

Hemipleegia võib tekkida siis, kui motoorset tegevust kontrollivas struktuuris tekib mõningaid kahjustusi - selle probleemi peamine põhjus on kortikaalseljaaju trakti kahjustus.

Ülekaalukalt kõige levinum üksus, mis võib põhjustada hemipleegiat, on insult - seda tüüpi liikumishäired võivad areneda nii isheemilise insuldi kui ka koljusisese verejooksu korral. Tõde on aga see, et hemipleegia põhjus võib olla insult, aga ka paljud muud haigused, näiteks:

• subaraknoidne verejooks
• peavigastused (nt need, mis põhjustavad epiduraalset või subduraalset hematoomi)
• demüeliniseerumisprotsessidega seotud seisundid (nt hulgiskleroos)
• neuroinfektsioonid (nt entsefaliit, meningiit, aju abstsess)
• kesknärvisüsteemi kasvajad
• amüotroofiline lateraalskleroos
• kortiko-basaalne degeneratsioon

Eeltoodut arvestades võib järeldada, et hemiparalüüs on omandatud haigus. See on tegelikult valdaval enamikul juhtudest, kuid juhtub ka seda, et see probleem on nähtav hetkest, mil inimene tuleb maailma - üksus, milles selliseid vaevusi võib kohata, on näiteks ajuhalvatus.

Hemipleegia: sümptomid

Poolest halvatusest on üsna raske mööda vaadata - selle puhul jõuab see lõpuks selleni, et patsient ei suuda halvatusest mõjutatud kehaosasse kuuluvaid lihaseid liigutada. Enamasti on probleem märgatav jäsemetes (ülemine ja alumine), kuid juhtub ka, et ka ühe näopoole lihased on halvatud. Lisaks võib patsientidel tekkida lihastoonuse tõus või langus.

Hemipleegia: diagnoos

Esialgu viiakse patsiendil, kes pöördub arsti poole hemipleegiaga, neuroloogiline uuring - see võimaldab kõigepealt kindlaks teha, kas patsiendil on tegelikult halvatust või võib-olla hemipareesi (patsiendid ajavad need kaks mõistet mõnikord segi). See uuring on oluline ka seetõttu, et see võimaldab kahtlustada, kus täpselt kesknärvisüsteemi kahjustused on tekkinud. Seda seetõttu, et kui patsient on põdenud parempoolset hemipleegiat, toimub patoloogia aju vasakus osas ja kui patsient kannatab vasakpoolse hemipleegia all, tähendab see, et paremas ajupiirkonnas on tekkinud kesknärvisüsteemi talitlushäire.

Neuroloogiline uuring võib tõestada, et patsient on põdenud hemipleegiat, kuid kindlasti on selle põhjal võimatu kindlaks teha, mis on probleemi põhjus, ja seetõttu kästakse patsientidel teha muid uuringuid.

Need on peamiselt peakujutiste uuringud - kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Nende rakendamine on äärmiselt oluline - sest kui patsienti on tabanud insult, halvendab ravi viivitamine patsiendi prognoosi ja hemipleegia korral on kõigepealt vaja välistada asjaolu, et insult on selle põhjus. Peakujutiste testid võimaldavad lisaks insuldi kinnitamisele või välistamisele ka teiste patoloogiate väljaselgitamist, mis võivad patsiendi paralüüsi tekkimise eest vastutada - nende tulemused võivad näidata näiteks patsiendi koljusisese kasvaja olemasolu.

Hemipleegia: ravi

Hemipleegiaga patsientide täielik ja täpne diagnoosimine on ülioluline, kuna selle probleemi esmane ravi keskendub selle põhjusele.

Isheemilise insuldiga patsientidel - kui võimalik - rakendatakse trombolüütilist ravi ja nende patsientide puhul, kelle halvatus on ajukasvaja tagajärg, peaks teraapia keskenduma neoplastilise haiguse ravile.

Kui hemipleegia põhjus on näiteks entsefaliit või hulgiskleroos, tuleb patsiente nende haiguste korral asjakohaselt ravida.

Siinkohal tuleb rõhutada, et hemipleegiat põdevatel patsientidel ei ole alati võimalik põhjuslikku ravi kasutada - selline olukord võib tekkida näiteks insuldiga patsientidel, kes satuvad liiga hilja arstide hoole alla. Sellisel juhul on kõige olulisemad tegevused patsientide elukvaliteedi parandamiseks nii palju kui võimalik. Räägin siin peamiselt regulaarsest rehabilitatsioonist. See ei saa mitte ainult suurendada patsiendi efektiivsust, vaid ka vältida hemipleegia kahjulikke mõjusid, mis võivad hõlmata ka järgmist valulikud lihaste kokkutõmbed.

Hemipleegia: prognoos

On võimatu ühemõtteliselt öelda, milline on poolkera halvatusega patsientide prognoos. See, kas inimene taastub, sõltub sel juhul suuresti probleemi täpsetest põhjustest.

Suurimaid raskusi võivad kogeda näiteks need patsiendid, keda on tabanud suur insult - sellistel inimestel on oht, et halvatus jätkub kogu ülejäänud elu. Teiselt poolt on nende patsientide prognoos, kelle hemipleegia põhjustas täielikult ravitav haigus, näiteks aju abstsess, palju parem, sest abstsessi paranemine võib viia täieliku halvatuseni.

Hemipleegia ise ei lühenda patsientide elu, selle võimalikud tagajärjed võivad aga põhjustada patsientide enneaegset surma. Inimesed, kes on liikumatud, on kahjuks koormatud trombembooliliste sündmuste suurenenud risk või lamatiste ilmumine nende kehale.

Hemipleegia tekkivate patsientide õige hooldus ja rehabilitatsioon on nii ülalnimetatud kui ka muude ohtude tõttu nii tähtis.

Bibliograafia:

1. "Neuroloogia. Õpik meditsiinitudengitele", teaduslikud toim. W. Kozubski, P. P. Liberski, toim. II, Varssavi 2014, PZWL Medical Publishing
2. Pöördematerjalid - ajukahjustuste ühendus, on-line juurdepääs: https://www.headway.org.uk/media/2796/coping-with-hemiplegia-and-hemiparesis-factsheet.pdf
3. Chan, Zenobia & Wong, G.C.T .. (2012). Hemipleegia meestel: juhtumianalüüs. Kvalitatiivne aruanne. 17.

Autori kohta

Kummardus. Tomasz Nęcki Meditsiini eriala lõpetanud Poznańi Meditsiiniülikoolis. Poola mere austaja (eelistatavalt mööda kõrvarõngaid kõrvades kõrvetamas), kassid ja raamatud. Patsientidega töötades keskendub ta nende kuulamisele ja kulutamisele nii palju aega kui vaja.