Sapikivid on üsna tavaline ja tülikas haigus. See võib olla asümptomaatiline, kuid sellega kaasnevad sagedamini sellised sümptomid nagu epigastriline valu, kõrvetised, iiveldus, oksendamine. Sapipõie kivide õnnetutel omanikel on sageli dilemma: minna operatsioonile või mitte. Mida peate teadma, et mitte rohkem tülli minna?
Sapipõis, rahvapäraselt sapipõis, on omamoodi sapi ladu, mida toodab maks ja mis on vajalik rasvade ainevahetuseks. Seedeprotsesside käigus transporditakse seda pidevalt sapiteede kaudu kaksteistsõrmiksoole. Mõne inimese puhul pole täpselt teada, miks sadestuvad põies kolesterooli ja sapisoolade kristallid, mis koonduvad sapi ladestumisteks, nn. kivid. Enamasti on neil segatud koostis, kuid mõnikord on nad homogeensed.
Sisukord
- Kes põeb kõige sagedamini sapikivitõbe?
- Sapipõie kivide sümptomid
- Sapipõis - koolikud
- Kivi sapijuhas
- Sapipõie sapikivid - uuringud
- Sapipõiekivid - ravi
- Sapipõie sapikivid - operatsioon
- Dieet pärast sapipõie eemaldamist
- Kas sapipõies olevaid kive saab lahustada?
- Mida teha, kui tahvel on asümptomaatiline?
Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot
Kes põeb kõige sagedamini sapikivitõbe?
Naised haigestuvad 2–3 korda sagedamini kui mehed. Alles pärast 70. eluaastat esineb sapikivitõbe mõlemas soos võrdselt sageli. Suurem risk on naistel, kes on sünnitanud, võtnud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid või kasutavad hormoonravi. Kive juhtub sagedamini rasvunud inimestega, kes kasutavad drastilisi salenemisdieete ja näiteks diabeeti. Samuti on pärilik kalduvus urolitiaasile.
Sapipõie kivide sümptomid
Sageli ei anna urolitiaas endast teada ja haiguse kohta saame teada juhuslikult kõhu ultraheli ajal. Mõned patsiendid kurdavad epigastriumi või parema hüpohondriumi piirkonna täiskõhutunnet või muljumist, röhitsemist, gaase.
Sümptomid ilmnevad kõige sagedamini pärast raskesti seeditava toidu söömist ja mööduvad iseenesest. Probleem algab siis, kui hambakivi blokeerib ajutiselt tsüstilise kanali väljapääsu, häirides sapi väljavoolu. Siis tuleb rääkida maksakoolikutest.
Kõhu ülaosas või parema rannakaare all on tugev valu, mis võib kiirguda selja, parema abaluu ja õla, isegi kaela ja rangluudeni.Selgroogudega kaasneb iiveldus, mõnikord oksendamine. Sümptomid võivad kesta 10 minutit kuni 3 tundi. Rünnak on sageli toitumisvea tulemus, kuid ka see ei pruugi olla seotud toiduga.
Sapipõis - koolikud
Kui valu rünnakud püsivad, on folliikuli äge põletik suure tõenäosusega. Tavaliselt kaasneb valuga oksendamine, gaasid, külmavärinad ja palavik. Sapi väljavoolu blokeerimise tagajärjel koguneb kotti põletikuline vedelik. Folliikul paisub, on pinges, raske.
Kuna sapipigmentid imenduvad süstemaatiliselt verre, jääb kotikesse lõpuks vesine vedelik (vesiikulite hüdrokeel). Kui selle sisu on nakatunud, moodustub empüema. Äge tsüstiit võib põhjustada sapiteede põletikku, pankreatiiti ja peritoniiti. Kui koolikud kestavad kauem kui 3 tundi, tuleb kutsuda kiirabi.
Kivi sapijuhas
Kui teie arst kahtlustab sapikivi sisenemist sapijuhasse (see moodustub harva), tehakse diagnoosi kinnitamiseks katse nimega retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP).
Arst sisestab suu kaudu endoskoobi (kus sapiteed avanevad kaksteistsõrmiksoole) ja jälgib ekraanil sapijuhet.
Kui diagnoos kinnitatakse, lõikab see sapijuha sulgurlihase ja väikesed kivid langevad kaksteistsõrmiksoole. Suuremad eemaldatakse spetsiaalse korviga (mõnikord tuleb need purustada). Protseduur viiakse läbi üldanesteesia all. See toob koheselt leevendust, kuid ei lahenda probleemi, sest järgnevad kivid võivad sapiteed blokeerida. Seetõttu on mõne aja pärast vaja mull kividega eemaldada.
Mõnikord eemaldatakse sapiteede kivid kirurgiliselt.
Sapipõie sapikivid - uuringud
Juba klassikaliste sümptomite põhjal tunneb arst ära folliikuli põletiku. Kuid lõplik uuring on kõhuõõne ultraheli. See võimaldab hinnata põie suurust ja seinte paksust, kivide asukohta ja suurust ning sapiteede läbitavust.
Niinimetatud maksanalüüsid. Urolitiaasi korral on tulemused tavaliselt normaalsed. Kuid sapipõie- või sapiteede põletikuga inimestel leitakse biokeemiliste näitajate ja leukotsüütide arvu suurenemine veres. Kui arstil on raskusi kivide leidmisega või kahtlustatakse follikulaarset vähki, on ikkagi vaja teha CT-skaneerimine.
Sapipõiekivid - ravi
Meetodi valik sõltub sümptomitest, hoiuste asukohast ja tüsistustest. Kui koolikud ilmnevad juhuslikult ega ole liiga tugevad, võite kasutada käsimüügis olevaid spasmolüütikuid, kolagoogilisi ja põletikuvastaseid aineid. Näiteks leevendab naistepuna ja piparmündi infusioon. Siiski peate arvestama asjaoluga, et rünnakud korduvad, isegi kui te väldite rasvaseid toite.
Enne tüsistuste tekkimist, näiteks põletiku tekkimist või kivi migreerumist sapijuhasse, on parem folliikul eemaldada. Operatsioon tehakse koheselt hüdrokelee ja koti empüema korral.
Äge põletik proovib kõigepealt ennast ravida. Alles siis, kui see vaibub, pakutakse välja operatsioon. Mõnikord peate opereerima "ägedalt", mis võib põhjustada komplikatsioone.
Sapipõie sapikivid - operatsioon
Tavaliselt eemaldatakse folliikul laparoskoopi abil komplikatsioonideta. Kuigi protseduur viiakse läbi üldanesteesias nagu klassikaline operatsioon, on see palju vähem invasiivne. Suure lõigu asemel tehakse kõhupiirkonna nahas ainult 4 väikest lõiget.
Operatsioonipäeval võite kõndida ja teisel päeval haiglast lahkuda. 10 päeva pärast eemaldatakse õmblused ja 2 nädala pärast saate uuesti tööle asuda.
Pärast traditsioonilist operatsiooni viibite veidi kauem haiglas, kuid tervenemine kestab umbes 4 nädalat. Kuni haava täieliku paranemiseni on tavaliselt kõhuvalu, mis on armide püsiv meeldetuletus.
Laparoskoopiat ei kasutata ägedalt. Takistuseks võivad olla ka operatsioonijärgsed adhesioonid. Arst teavitab patsienti alati, et vajadusel läheb ta protseduuri ajal üle traditsioonilisele meetodile.
Dieet pärast sapipõie eemaldamist
Enne kui seedesüsteem uue olukorraga harjub (sapi voolab maksast otse kaksteistsõrmiksoole), peate 4-6 nädala jooksul järgima kergesti seeditavat dieeti (keedetud, hautatud, küpsetatud), lahja toitu. Süüa tuleks väikeste portsjonitena 4-5 korda päevas ja juua 2,5 liitrit vett.
Vältige köögiviljade, toore sibula, kange kohvi, jämedate terade puhitust. Siis saate oma menüüd järk-järgult rikastada. Enamik inimesi pöördub mõne aja pärast oma tavapärase toitumise juurde.
Kas sapipõies olevaid kive saab lahustada?
Enamik arste on sellise ravi suhtes skeptilised. Kivid lahustuvad aeglaselt, nii et nende paranemine võtab kuid, isegi aastaid. Ilma lupjumiseta saab lahustada ainult väikesi kolesterooli hoiuseid ja mitte kõiki.
Kui ravi on edukas, pole mingit garantiid, et uusi kive ei teki. 10–15 protsenti uued hoiused moodustuvad aasta jooksul, 50 protsendi ulatuses. 5 aastat pärast ravi lõppu.
Mida teha, kui tahvel on asümptomaatiline?
Operatsiooni näidustuseks on 2. tüüpi diabeet (see soodustab põletikku) ja folliikuli paksenenud seinte olemasolu ultrahelis (see võib viidata kroonilisele põletikule, mis mõnikord viib vähi arenguni).
Operatsioon on soovitatav, kui kaltsiumisoolad ladestuvad koti seina ja kui hoiused on üle 3 cm (suurem folliikulivähi risk). Profülaktiliselt tuleks see eemaldada, kui perekonnas on esinenud sapiteede neoplasme.
Urolitiaas võib alati aktiveeruda, nii et mõned inimesed usuvad, et tüsistuste vältimiseks on parem kott eemaldada.
igakuine "Zdrowie"
