Paralüüs (halvatus): põhjused, sümptomid, ravi

Paralüüs (halvatus) on olukord, kus ühe, mitme lihase või nende terve rühma funktsioon kaob. See seisund (eriti kui halvatus on ulatuslik) võib oluliselt kahjustada patsientide igapäevast toimimist ja seda võivad põhjustada paljud erinevad patoloogiad.

Paralüüs (halvatus) on selle protsessi poolt mõjutatud lihaste liikumisvõime kaotus.

Korralikust lihasfunktsioonist ilma jäetud inimene ei saa iseseisvalt eksisteerida - vastutab lihaste eest ka selline elementaarne protsess nagu gaasivahetus, sest just hingamislihaste liikumine võimaldab hingamist.

Halvatus võib olla põhjustatud paljudest erinevatest teguritest, selle esinemise eest võivad vastutada nii elu jooksul kannatanud insult kui ka kaasasündinud selgroolüli. Paralüüsi aluse diagnoosimine on oluline, kuna see võimaldab valida antud patsiendile sobiva ravi - mõnel juhul on tegemist rehabilitatsiooniga, mõnel juhul on võimalik halvatus isegi lahendada ja patsiendi endine tervislik seisund naasta.

Kuulake paralüüsi põhjustest, sümptomitest ja ravist. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

Halvatus: põhjused

Halvatuse põhjuseks võib olla mis tahes haigus, mis kahjustab impulsside ülekannet närvirakkude ja lihasrakkude vahel. Paralüüsis ei jõua lihaseid tööle stimuleerivad närvisüsteemi signaalid lihtsalt nendeni.

Insult on kõige tavalisem halvatus - statistiliste andmete kohaselt põhjustab Ameerika Ühendriikides see haiguste rühm ligi 30% selle probleemi juhtudest. Teised lihaste düsfunktsiooni kõige levinumad põhjused on seljaaju vigastused ja hulgiskleroos.

Halvatus võib olla tingitud paljudest erinevatest tingimustest, lisaks ülaltoodutele ilmneb probleem ka järgmiste käigus:

• lastehalvatus
• ajuhalvatus
• perifeerne neuropaatia
• Parkinsoni tõbi
• amüotroofiline lateraalskleroos
• selgroolüli
• Guillain-Barre sündroom
• mürgistus (nt ussimürkidega või kokkupuude teiste mürkidega, nt kurariga)
• peavigastused
• neoplasmid ja neoplastilised metastaasid närvisüsteemi (eriti need, mis asuvad aju või seljaaju keskuste ja motoorsete struktuuride ümber)
• Friedreichi ataksia
• Puukborrelioos

Halvatus: sümptomid

Paralüüsi käigus on domineerivaks probleemiks motoorse tegevuse sooritamise võime halvenemine. Patsient ei pruugi antud lihastega üldse liikuda (totaalne halvatus) või tal on selleks märkimisväärselt piiratud võime (osaline halvatus).

Halvatus on seotud mitte ainult motoorse düsfunktsiooniga. Halvatud patsiendil võib olla ka nõrgenenud tunne, mõnel patsiendil võib tekkida kipitus või tuimus. Muud probleemid, mis võivad tekkida halvatusega (eriti kui see mõjutab alakeha), on järgmised:

• kusepidamatus
• fekaalipidamatus
• seksuaalne düsfunktsioon (nt impotentsus)

Halvatus: tüübid

Paralüüsi kõige lihtsam jaotus on see, kas need on lokaalsed (nt ainult näo või isegi selle osa või ühe käe jaoks) või üldistatud. Paralüüs võib olla püsiv, pöördumatu, kuid ka ajutine - teine ​​olukord tekib näiteks näonärvi halvatuse korral.

Halvatusjaotus hõlmab ka nende ulatust ja seetõttu eristatakse järgmist:

• monopleegia: ühe jäseme halvatus
• hemipleegia: keha ühte külge kuuluvate üla- ja alajäsemete halvatus
• parapleegia: mõlema alajäseme halvatus, millega võib kaasneda vaagnapiirkonna struktuuride halvatus
• tetrapleegia (aka quadriplegia): quadriplegia

Järgmist jaotust eristatakse järgmiselt:

• spastiline halvatus: seotud kesknärvisüsteemi motoorset tegevust kontrollivate struktuuride kahjustusega, selle käigus suureneb lihaspinge, ilmnevad patoloogilised refleksid, kuid lihaste atroofiad puuduvad,
• lõtv halvatus: tuleneb lihaseid impulsse edastavate närvide kahjustusest, lõtva halvatusega lihastoonus väheneb, refleksid kaotatakse ja aja jooksul tekib patsiendil lihaste atroofia.

Halvatus: diagnoos

Halvatus on sümptom, mille põhjus tuleks kindlasti välja selgitada. Näitena võib nimetada kesknärvisüsteemi isheemiaga seotud seisundeid: hemipleegia võib olla kerge insuldi ilming ja taanduda iseenesest (aja jooksul). Kui teil tekib seda tüüpi probleem, võite saada ravi raskema insuldi vältimiseks tulevikus.

Halvatuse diagnoosimise aluseks on arstlik läbivaatus - nii subjektiivne (haiguslugu) kui ka füüsiline läbivaatus. Viimase puhul mängib kõige olulisemat rolli neuroloogiline uuring, mille käigus muuhulgas reflekse, kontrollitakse ka seda, kas patsiendil on sensoorseid häireid.

Muidugi kasutatakse paralüüsi diagnoosimisel pildistamisteste, näiteks kompuutertomograafiat (CT) või magnetresonantstomograafiat (MRI). Abiks võib olla ka tavaline röntgenipilt, kuna see võib näiteks pärast vigastust näidata selgroolülide murdude esinemist, mis võib põhjustada seljaaju järjepidevuse rikkumist või rõhku (nt luude fragmente) sellele struktuurile. Diagnostikaprotsessi täiendavad elektrofüsioloogilised testid, näiteks elektromüograafia (EMG). Patsiendid läbivad ka laboratoorsed uuringud, nende ulatus sõltub kahtlustatavast paralüüsi etioloogiast (nt kahtlustatava Guillain-Barre sündroomi korral kasutatakse nimme punktsiooni, mille käigus hindamiseks kogutakse tserebrospinaalvedelik).

Kui kahtlustatakse paralüüsi põhjustavat seljaaju vigastust, võib patsiendi esitatud sümptomite põhjal järeldada selle vigastuse koha:

• kõigi jäsemete halvatus koos halvatusega või hingamislihase funktsiooni kahjustusega - võimalik, et seljaaju C1-C4 taseme vigastus,
• alajäsemete halvatus koos küünarnukkide painutamise võimalusega ja (võimalik) käte sõrmede liigutamise võimalusega - trauma südamiku C7 tasemel,
• ülemiste jäsemete säilinud funktsioon koos keha alaosa halvatusega - selgroovigastus segmendis T2-T12,
• alajäsemete liikumispuudega (puusade, põlvede ja jalgade liikumishäired): trauma segmendis L1-L5.

Halvatus: ravi

Nagu varem märgitud, on halvatusprobleem kõige sagedamini seotud insultidega. Halvatud patsientide motoorse aktiivsuse parandamine on võimalik regulaarse rehabilitatsiooni abil. Sellisel juhul saab häid tulemusi tänu närvisüsteemi plastilisuse nähtusele - treeningu mõjul võivad teatud ajukeskused omandada uued funktsioonid, mille tulemusel suureneb patsiendile võimalike liikumiste ulatus.

Olukorras, kus patsiendi halvatus on püsiv, on tema liikuvuse parandamiseks saadaval seadmed, näiteks spetsiaalsed ratastoolid või nn. käimisraamid (patsiendi jaoks optimaalne seadme tüüp sõltub puude määrast). On väga oluline pöörata tähelepanu kroonilise immobiliseerimise tagajärgedele drastiliselt piiratud liikumisvõimega (näiteks tetrapleegiaga) patsientidel. Need võivad olla rõhuhaavandid, mida pärast tekkimist on raske hallata ja need kipuvad püsima pikka aega. Selle vastu võitlemiseks tuleks meeles pidada halvatud patsiendi positsiooni sagedast muutumist ning krooniliste haavade ennetamisel on abistav roll ka spetsiaalsetel lamatisevastastel madratsitel.

Nagu juba mainitud, on mõningane halvatus mööduv ja patsiendi kogetud probleemi saab suhteliselt hõlpsalt leevendada - seda näiteks Guillain-Barre'i sündroomi korral, kus paralüüs võib kaduda pärast immunoglobuliinipreparaatide intravenoosset manustamist patsiendile.