Hüpertensioon lastel ja noorukitel on üha tavalisem probleem. Laste ja noorukite diagnoositud kõrge vererõhk püsib ka täiskasvanuna ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Millised on hüpertensiooni põhjused ja sümptomid lastel ja noorukitel? Mis on ravi?
Hüpertensioon lastel ja noorukitel on üha tavalisem probleem. Lastel ja noorukitel diagnoositud kõrge vererõhk püsib ka täiskasvanuna. Vererõhu väärtused, mis võimaldavad diagnoosida hüpertensiooni lastel ja noorukitel, on madalamad kui täiskasvanutel. See on tingitud asjaolust, et korralikult arenevatel lastel ja noorukitel suurenevad süstoolse vererõhu väärtused igal aastal teatud väärtuste võrra, seetõttu sõltub rõhu tase lapse vanusest. Spetsialistid on välja töötanud lastel ja noorukitel rõhkkõrguse jaotuskõverad protsentiili võrede kujul. Arteriaalne hüpertensioon diagnoositakse selles vanuserühmas siis, kui vererõhu väärtused ületavad kontorimõõtmistel 3 erineva visiidi ajal 95. protsentiili.
Kuulge laste ja noorukite hüpertensioonist. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.
Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot
Arteriaalne hüpertensioon lastel ja noorukitel - põhjused
Laste ja noorukite arteriaalne hüpertensioon võib olla primaarne (spontaanne, selle põhjus pole teada), kuid see on teiste haiguste suhtes sekundaarne palju sagedamini kui täiskasvanud elanikkonnas. Laste ja noorukite arteriaalse hüpertensiooni sekundaarsete põhjuste hulgas domineerivad parenhüümi ja neerude veresoonte haigused. Kilpnäärmehaigusi nimetatakse ka muude põhjuste hulgas. Essentsiaalset hüpertensiooni esineb sagedamini hüpertensiooni perekonnas esinenud lastel ning ülekaalulistel või rasvunud lastel.
Samuti näib olevat oluline vererõhu tase - mida suurem on selle väärtus, seda suurem on hüpertensiooni sekundaarse tõenäosus.
Loe ka: RÕHHÜPPED on tervisele ohtlikud Hüpertensioon raseduse ajal Hüpertensiooniravimid: ohtlikud koostoimedLaste arteriaalne hüpertensioon diagnoositakse siis, kui lapse vererõhu väärtused ületavad kontorimõõtmistel 3 eraldi visiidi ajal 95. protsentiili.
Hüpertensioon lastel ja noorukitel - klassifikatsioon
Laste ja noorukite hüpertensiooni määratlus ja klassifikatsioon (muudetud Laste ja noorukite kõrge vererõhu töörühmast1
| Normaalne vererõhk | SCT ja RCT <90. protsentiil soo, vanuse ja pikkuse järgi |
| Kõrge normaalne vererõhk |
|
| Arteriaalse hüpertensiooni 1. etapp | 95. protsentiil 99. protsentiilini soo, vanuse ja pikkuse pluss 5 mmHg korral |
| Arteriaalse hüpertensiooni 2. etapp | > 99. protsentiil soo, vanuse ja pikkuse järgi pluss 5 mmHg |
SBP - süstoolne vererõhk; DBP - diastoolne vererõhk
Kuueteistaastase tüdruku normaalne vererõhk ja pulss
Arstid ütlesid, et minu vanuses ei tohiks vererõhku mõõta lasta, miks peaks vaeva nägema? Kuid mul on peapööritus, peavalud ja väga sagedased peavalud, näo õhetus ja ülimalt kõrge pulss (kuni 130). Mida ma peaksin tegema?
dr Krystyna Knypl, internist - teie vanuse tüdruku optimaalne rõhk on 113/63, kuid see ei tohiks ületada 130/78. Pulss 130 / min on liiga kõrge. Kalduvus küpsetamisele võib kaudselt viidata sellele, et teie vererõhk on ajutiselt kõrgem kui tavaliselt. Sellises olukorras tuleks kontrollmõõtmised läbi viia kodus ja arsti kabinetis. Vanematel või eestkostjatel tuleks paluda kohtumine oma perearstiga. Vererõhu mõõtmise sageduse osas pole rangeid reegleid - seda mõõdetakse alati, kui patsiendil tekivad sümptomid (see võib olla peavalu, pearinglus, valud südamepiirkonnas, kiire või ebaühtlase südamelöögi tunne), kui tahame kindlaks teha, millised on rõhu väärtused või millal tahame hinnata kasutatud antihüpertensiivsete ravimite efektiivsust. Vererõhku saab mõõta täiskasvanutel, noorukitel ja igas vanuses lastel. Isegi mõnes olukorras mõõdetakse vererõhku ka väga väikestel lastel (vastsündinutel, imikutel) - sellistel juhtudel kasutatakse vastavalt väiksema suurusega spetsiaalseid mansette. kui 16-aastane inimene kannatab teie kirjeldatud ebamugavuste käes, peaks tema vererõhku perioodiliselt kontrollima.
Hüpertensioon lastel ja noorukitel - sümptomid
Lapse kõrge vererõhk on sageli asümptomaatiline. Siiski võib olla:
- peavalud
- pearinglus
- oksendamine, iiveldus
- soovimatus süüa
- kaalutõus puudub
- ähmane nägemine
- ärevus, erutus
- teadvuse häired
Kui teie lapsel ja noorukitel on neeruprobleemide tõttu kõrge vererõhk (mis tavaliselt põhjustab selles vanuserühmas kõrget vererõhku), ilmnevad sellised sümptomid nagu:
- limaskestade kahvatus
- näo ja jäsemete turse
- urineerimishäired
- polüuuria
- varasem kuseteede põletik
- voodimärgamine
Arteriaalne hüpertensioon lastel ja noorukitel - diagnoos
Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimine lastel ja noorukitel on võimalik tänu vererõhu väärtuste süstemaatilisele mõõtmisele tavapäraste meditsiiniliste visiitide ajal, võttes arvesse mõõtmise piisavust käsitlevaid reegleid ning seejärel seostades saadud tulemused bioloogiliste standarditega (protsentiili väärtused) ja vastavate määratluste kasutamisega.
Laste hüpertensiooni diagnoosimist ja ravi peab läbi viima spetsialist, laste nefroloog ja / või hüpertensiivne arst.
TähtisEkspertide sõnul peaks vererõhu mõõtmine olema osa tavapärasest meditsiinilisest läbivaatusest lapsel alates 3. eluaastast. Imikutel ja väikelastel on soovitatav mõõta vererõhku lastel, kellel on anamneesis perinataalsed, neeruhaigused, südame-veresoonkonna haigused ja neoplasmid.
Arteriaalne hüpertensioon lastel ja noorukitel - ravi
Nii laste kui ka täiskasvanute puhul ei tohiks ravi alustamise otsus põhineda ainult vererõhul. Samuti tuleks arvesse võtta võimalikke elundi tüsistusi või nende puudumist ning muid riskitegureid ja terviseseisundeid, nagu rasvumine, neeruhaigus ja diabeet.
Essentsiaalse hüpertensiooniga lastel peaks ravi olema seotud peamiselt BP suurenemise riskifaktorite (s.o ülekaal, liigne soolatarbimine, vähene kehaline aktiivsus) kõrvaldamisega.
Lastel, kellel on diagnoositud sekundaarne arteriaalne hüpertensioon, tuleb põhihaiguse ravi alustada kohe pärast diagnoosimist.
Ravimite kasutamine on vajalik sekundaarse hüpertensiooni all kannatavatel lastel, kelle põhjuslik ravi ei ole võimalik või ebaefektiivne, ja esmase hüpertensiooniga lastel ebaefektiivse mittefarmakoloogilise ravi või elundi tüsistuste korral. Lastel tuleb vererõhu järsu languse vältimiseks alustada ravi ühe madala annusega antihüpertensiivse ravimiga. Kui mõne nädala pärast, tavaliselt 4–8 nädala jooksul, ei alandata vererõhku piisavalt, alustage kogu annusega. Kui laps ei allu ravile adekvaatselt või tekivad olulised kõrvaltoimed, on soovitatav antihüpertensiivne ravim vahetada teise klassi ravimiks.
Neeruprobleemidega lastel ei piisa sageli ühe ravimi kasutamisest, mistõttu on vajalik varajane kombineeritud ravi.
Hüpertensioon - millised on mõned vererõhu langetamise kodused abinõud?
Eksperdi sõnul on dr Krystyna Knypl, PhD, internistMis on minu lapsele õige surve?
Minu tütar on 4-aastane. Nelja-aastase lapse bilansis selgus, et tema vererõhk oli liiga kõrge 110/90. Tahaksin teada, mis on õige vererõhk ja mis võib sellist kõrgenenud rõhku tähendada?
Dr Krystyna Knypl, internist - Väikese lapse surve mõõtmine on keeruline teema ja standardite küsimust ei saa ühe väärtuse tsiteerimisega kommenteerida. See on tingitud asjaolust, et lapsed arenevad erineva kiirusega ja normi mõiste on selles vanuses üsna lai. Parameetrite hindamiseks vastavalt lapse arengu laiemate standardite põhimõtetele on nn protsentiili ruudustikud. Andmeid, mis jäävad 3. ja 97. protsentiili vahele, peetakse normideks. Ruudustik võimaldab teil muu hulgas hinnata pikkust, kaalu, peaümbermõõtu - võib-olla olete näinud lastearsti kabinetis võrgule asetatud kõverusi, tänu millele saate lugeda antud parameetri protsentiili. Juba mõnda aega on meil olnud ka väikelaste rõhuväärtuste protsentiilivõrk. Need töötati välja väikelaste rõhumõõtmiste põhjal. Kirjanduses arvatakse, et kui rõhk lapsel ületab 90. protsentiili, on täiskasvanueas suurenenud hüpertensiooni tekkimise oht. 4-aastase tüdruku 90. protsentiili rõhu väärtused on 111/68. Nii et beebitüdruku puhul on süstoolne vererõhk veidi alla 90. protsentiili, samas kui diastoolne vererõhk on üle 90. protsentiili. Siinkohal tuleb märkida, et diastoolse rõhu mõõtmine (vastupidiselt välimusele, mille võib tuletada mõõtmise enda vaatlusest) on üsna keeruline küsimus ja erialakirjanduses on sellel teemal palju kaalutlusi. Surve testimisel kuuleme telefonitorust erineva helitugevusega toone. Nendel toonidel on 5 faasi. IV etapp on toonide alandamine ja V etapp on nende toonide täielik kadumine. Mõned eksperdid peavad IV faasi vastavaks diastoolsele rõhule, teised V faasile, see tähendab toonide täielikku kadumist. Kuna IV ja V faasi vahelised toonid on väga pehmed, on mõnikord raske täpselt hinnata, kas V faas toimub - nt kui uuringu ajal on müra või kui beebi nutab. Toonide täpne hindamine on võimalik, kui mõõtmiseks kasutatakse elavhõbedaseadet. Elektroonilise seadme kasutamisel mõõtmiseks toimub teine olukord - seejärel arvutab seade valemi põhjal automaatselt diastoolse rõhu väärtuse. Kõik valemid pole piisavalt täpsed ja need ei kajasta alati adekvaatselt testitava inimese kehas toimuvat. Usaldusväärse rõhumõõtevahendi peaks kinnitama asjakohane teaduskomitee. Nii et beebitüdruku puhul tuleks vererõhu mõõtmist jätkata - katse ajal on oluline kasutada vastavaid mõõtevahendeid ja korralikku hooldust. Kõigil lastel, kellel oli lapsena kontrollimise ajal kõrge vererõhk, ei teki täiskasvanueas kõrget vererõhku. Hüpertensiooni arengut soodustab ülekaalulisuse ja naatriumioonirikka dieedi kooseksisteerimine. Oma tütrel peaksite välja töötama tervislikud toitumisharjumused, vältides soolaseid suupisteid - soolatud popkorn, krõpsud, kreekerid, soolased pulgad. Kui lapsel on kõrge vererõhk ja peres on vanematel või vanavanematel kõrge vererõhk, suurendab see ka täiskasvanueas hüpertensiooni tekkimise riski. Teismeiga on lapse vererõhuga sammu pidamisel oluline periood, kuna sel ajal ilmneb sageli perekondlik hüpertensioon.
Hüpertensioon lastel ja noorukitel - tüsistused
Laste hüpertensioon vähendab nende kognitiivseid oskusi, väidavad New Yorgi Rochesteri ülikooli teadlased, kes avaldasid oma uuringu tulemused ajakirjas Journal of Pediatrics. Uuringus osales 2 150 last vanuses 10-18 aastat, kellest 75 oli hüpertensiooniga ja 75-l oli normaalne vererõhk. Hinnati mõlema rühma kognitiivseid võimeid. Samal ajal välistati muude tegurite olemasolu, mis oleksid võinud uuringu tulemusi võltsida, nt. õpiraskused, tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD), unehäired. "Tahtsime veenduda, et kognitiivse jõudluse erinevused olid seotud hüpertensiooni enda, mitte muude teguritega," selgitab dr Lande.
Nad leidsid, et kõrge vererõhuga lapsed said visuaalsete oskuste, visuaalse ja verbaalse mälu ning andmete ja aruannete töötlemiskiiruse testides halvemini tulemusi. Veelgi enam, teadlased leidsid, et kõrge vererõhk oli sagedamini unehäiretega laste seas, mis toetab eelmist uuringut, mille kohaselt halb unekvaliteet mõjutas kognitiivseid oskusi.
Bibliograafia:
1.Lurbe E., hüpertensioon lastel ja noorukitel, Euroopa hüpertensiooni ühingu teaduslik infoleht: ajakohastatud teave hüpertensiooni juhtimise kohta 2010; 11: Ei. 13 muudetud versioon
2. Kognitiivsete probleemidega seotud lapseea hüpertensioon: http://www.jpeds.com/content/jpedslande
