Fotokeemoteraapia on üks valgusravi protseduure. Selle ravivormi teine nimi on PUVA-ravi - Psoralen Ultra-Violet A. Millal seda meetodit kasutatakse? Mis on PUVA ravi ja kuidas seda tehakse?
Sisukord
- PUVA - mis see on?
- PUVA - teraapia tüübid
- PUVA - näidustused raviks
- PUVA - kõrvaltoimed
- PUVA - vastunäidustused
PUVA on lühend Psoralen Ultra-Violet A.-st. See on üks valgusravi meetoditest, see tähendab fotokeemoteraapia. Raviprotsessis kasutatakse UVA-kiirgust koos suu kaudu manustatava kemikaaliga, mis sensibiliseerib nahka kiirguse suhtes. Meetodit kasutatakse dermatoloogiliste haiguste, näiteks
- psoriaas
- albinismi
- alopeetsia areata
- vinnid
PUVA - mis see on?
PUVA-ravi on fotokemoteraapia kõige laialdasemalt kasutatav ja kõige kasulikum meetod, millest patsiendid saavad palju kasu.
Terapeutiline ravi hõlmab ultraviolettkiirguse (UVA) ja fotosensibiliseeriva toimega ühendite kombineeritud kasutamist, mis suurendab ravi efektiivsust.
Fotosensibiliseerivate ühendite hulgas on enim kasutusel psolareenid - furanokumariinideks liigitatud ühendid, mis muu hulgas. need suurendavad naha reepigmentatsiooni, mida kasutatakse leukeemia ravis.
PUVA - teraapia tüübid
Siiani on välja töötatud mitut tüüpi PUVA-ravimeetodeid.
- Klassikaline meetod
Siin kasutatakse psolareene, mida manustatakse suu kaudu, kuna neil on süsteemne toime. Preparaat võetakse 1-3 tundi enne UVA-kiirguse algust.
- Vanni meetod
Need on ravivannid, millele lisatakse psolareene. Tänu sellele saate vältida toksiliste ainetena klassifitseeritud ainete süsteemset toimet. Iga patsiendi jaoks valmistatakse vann koos õige annuse keemilise toimeainega. Vann on kombineeritud ultraviolettkiirtega.
- Leotamine
See meetod sarnaneb PUVA vanniga. Erinevus seisneb selles, et teatud kehaosad, näiteks käed ja jalad, suplevad.
- Aktuaalne
Selles ravivormis kantakse psolareenid otse nahale ja siis algab valgustus.
- Sool
Meetod sarnaneb klassikalisele. Kemikaali manustatakse patsiendile suu kaudu, kuid kiiritamiseks kasutatakse päikesevalgust. Kiirgusdoosi pole siiski võimalik täpselt arvutada. Seetõttu seda meetodit praegu ei kasutata.
- RePUVA (retinoidne PUVA)
Ravi ühendab klassikalise fotokeemoteraapia retinoidide suukaudse manustamisega. See on patsiendile kasulik, kuna kiiritamiseks võib kasutada väiksemaid ultraviolettkiirguse doose. Madalam kui klassikalises meetodis.
PUVA - näidustused raviks
Nagu sissejuhatuses mainitud, kasutatakse PUVA-ravi dermatoloogiliste haiguste raviks. Paljude klassikalises ravis ebaõnnestunud patsientide jaoks on see viimane võimalus muuta haige naha välimust.
PUVA-meetodit kasutatakse kõige sagedamini psoriaasi raskete vormide raviks, näiteks:
- pustuloosne psoriaas
- liigeseline psoriaas
- psoriaatiline erütroderma
Meetod sobib suurepäraselt:
- vitiligo
- alopeetsia areata ja kokku
- alaealiste akne rasked vormid
- samblik planus
- psoriaas
- piiratud sklerodermia
- pigmenteerunud urtikaaria
Seda saab edukalt kasutada ka ekseemi (peamiselt kätega seotud) ja atoopilise dermatiidi raviks.
Selle ravimeetodi kasutamise sihipärasust on tõestatud ka mõnede naha lümfoomivormide ravimisel - eriti mükoosfungoidide ja Sezary sündroomi korral.
Seda ravi saab ennetavalt kasutada ka kerge urtikaaria või erinevat tüüpi kerge lööbe (eriti multiformse) korral.
PUVA - kõrvaltoimed
Nagu iga teine raviprotseduur, on ka PUVA tüsistuste oht, mis on enamasti seotud valgustundlike ainete talumatusega ja harvemini keha reaktsiooniga ultraviolettkiirgusele. või nende kahe kombinatsioon. Kõrvaltoimed pärast PUVA kasutamist jagunevad kahte rühma:
- Kohesed komplikatsioonid (mõnikord nimetatakse ka ägedateks)
tekivad kohe või vahetult pärast protseduuri. Vahetu tüsistuse sümptomiteks on iiveldus ja oksendamine, mis on tingitud suukaudse psolareeni talumatusest. Samuti võivad esineda pearinglus, unehäired (nii liigne unisus kui ka uinumisraskused) kui ka meeleoluhäired (ärrituvus, kurbus).
PUVA manustamise sageli täheldatav kõrvaltoime võib olla olemasolevate nahakahjustuste ägenemine või ilmnemine. Need on erüteemilaadsed muutused, kuid võivad esineda ka villid, mittepsoriaatiliste kahjustuste lööbed ja aknekahjustuste süvenemine.
Äärmiselt tülikas komplikatsioon on tugev, sageli paroksüsmaalne nahasügelus, peamiselt kahjustustest vabade kahjustuste korral. Patsiendid rõhutavad sageli, et sügelus on valust hullem ja see muudab igapäevase toimimise palju keerulisemaks ja põhjustab uneprobleeme. See võib kaasa aidata ka kontsentratsiooni halvenemisele.
- Pikaajalised tüsistused on need, mis ilmnevad pikka aega pärast fotokemoteraapia protseduuri
PUVA-ravi kõige tavalisem pikaajaline komplikatsioon on naha vananemisprotsessi kiirenemine - see muutub vähem elastseks, tekivad kortsud ja selle pinnal suureneb värvimuutuste arv.
Kõige ohtlikum, kuid üsna harvaesinev komplikatsioon on suurenenud risk muude nahavähkide tekkeks kui melanoom (naha lamerakk-kartsinoom, naha basaalrakuline kartsinoom).
PUVA - vastunäidustused
PUVA-ravi on seotud erinevat tüüpi kõrvaltoimete riskiga, seetõttu ei saa seda kasutada kõik inimesed, kes sellist ravi vajavad. PUVA kasutamise vastunäidustus on:
- raseduse ja imetamise periood - selle fotokeemoteraapia meetodi toimemehhanism pole täielikult mõistetav, seetõttu ei saa täielikult välistada, et see ei kahjusta arenevat last
- patsiendi noor vanus - ravi ei kasutata lastel, eriti alla 12-aastastel
- ebatüüpiliste moolide ilmnemine nahal, vähi esinemine minevikus - PUVA-ravi kasutamine suurendab mitte-melanoomsete nahavähkide tekke riski, eriti juba teatud onkoloogilise riskiga inimestel
- silmahaigused - katarakt, glaukoom
- ülitundlikkus psolareenide suhtes
- valgustundlikkus
- muude fotosensibiliseeriva toimega ainete kui psolareen - (ravimid - tetratsükliinid, sulfoonamiidid, fenotiasiinid, depressiooni ravis kasutatavad ravimid, mõned tsütostaatilised ravimid, malaariavastased ravimid, mõned preparaadid südame rütmihäirete raviks, griseofulviin, beetakaroteeni sisaldavad ained)
- kaasnevad neuroloogilised haigused - sealhulgas epilepsia
- raske maksakahjustus või neerukahjustus
- hüpertensioon
