Dercumi tõbi: nahaaluste lipoomide põhjused, sümptomid ja ravi

Dercumi tõbi (ladina adipositas dolorosa, adiposis dolorosa) on haruldase nahahaiguse tüüp, mille kirjeldas Francis Xavier Dercum 1892. aastal. Seda iseloomustab arvukate valulike nahaaluste lipoomide esinemine. Kõige sagedamini mõjutab see menopausijärgseid naisi.

Dercumi tõbi on krooniline progresseeruv nahahaigus, mille päritolu on teadmata ja mida kliinilises praktikas harva tunnustatakse. Haigus on kõige levinum rasvunud postmenopausis naistel. Meeste puhul on Dercumi tõbi palju harvem, umbes 16 protsenti. täiskasvanueas.

Dercumi tõbi: sümptomid

Dercumi haigust iseloomustab mitmete valulike lipoomide esinemine keha erinevate osade, kõige sagedamini pagasiruumi ja jäsemete nahaaluses koes. Spindlirakkude lipoomid ilmuvad kukla, selja, õlgade ja käte ümber, kaenlaaluste, kubeme ja reie ümber. Patsiendi siluett võib olla deformeerunud, näiteks pseudosportlane. Nahaalused kasvajad võivad olla erineva suurusega ja kaetud muutumatu nahaga. Nende struktuur on pehme ja neid saab vastu maad liigutada. Ühekordsed kahjustused põhjustavad survet, mis põhjustab märkimisväärset valu. Põletikulised tsütokiinid, eriti kasvaja nekroosifaktor a (TNF-a), on Dercumi tõve patogeneesis väga olulised. Valu põhjus on autonoomse närvisüsteemi häired.

Dercumi tõbi: diagnoos

Dercumi haiguse diagnoosimine Brodovski sõnul toimub siis, kui on kindlaks tehtud neli kliinilist tunnust:

• valulikud lipoomid, mille arv ja suurus aja jooksul suurenevad
• üldine rasvumine,
• nõrkus, suurenenud väsimus,
• emotsionaalsed häired depressiooni, emotsionaalse ebastabiilsuse või neuroloogiliste häirete kujul, näiteks epilepsia, dementsus.

Praeguste diagnostiliste kriteeriumide kohaselt on WHO definitsiooni kohaselt Dercumi tõve diagnoos piisav lipoomide esinemiseks, mille rõhk põhjustab valu ja nõrkustunnet.

Dercumi tõbi: ravi

Valulike muutuste korral viiakse läbi kirurgiline ravi - ekstsisioon. Mõnikord võimaldab kasvaja olemus teha väikese sisselõike ja lipoma sõrmedega välja pigistada. Mõned arstid kasutavad lipoomi rasvaimu meetodit. Pärast suurte kasvajate eemaldamist on vaja teha keha kontuurimisoperatsioone.