Zahron Combi

1 kapsel sisaldab rosuvastatiini (kaltsiumsoolana) kombinatsiooni vastavalt amlodipiiniga (besilaadina): 10 mg + 5 mg; 10 mg + 10 mg; 20 mg + 5 mg; 20 mg + 10 mg.

Tegevus

Lipiidide taset alandava ravimi (rosuvastatiini) ja kaltsiumi antagonisti (amlodipiini) kombinatsioon. Rosuvastatiin on HMG-CoA reduktaasi, kiirust määrava ensüümi, selektiivne ja konkureeriv inhibiitor 3-hüdroksü-3-metüülglutarüülkoensüümi A muundamiseks kolesterooli eelkäijaks. Rosuvastatiin suurendab LDL-retseptorite arvu maksarakkude pinnal, mis hõlbustab LDL-i omastamist ja katabolismi ning pärsib maksa VLDL-i tootmist, põhjustades VLDL- ja LDL-osakeste üldkoguse vähenemist. Pärast suukaudset manustamist saavutab rosuvastatiini Cmax umbes 5 tunni pärast.Abuutne biosaadavus on umbes 20%. Seondumine plasmavalkudega, peamiselt albumiiniga, on umbes 90%. See metaboliseerub vähesel määral (10%). Rosuvastatiini metabolismi vahendab peamiselt CYP2C9 isoensüüm ja vähemal määral 2C19, 3A4 ja 2D6 isoensüümid. Nagu teiste HMG-CoA reduktaasi inhibiitorite puhul, vahendab rosuvastatiini maksa omastamist maksas membraanitransportöör OATP-C; see on oluline ühend rosuvastatiini eliminatsioonis maksas. Ligikaudu 90% rosuvastatiinist eritub muutumatul kujul roojaga (nii imendunud kui ka imendumata annus). Ülejäänud eritub uriiniga, umbes 5% muutumatul kujul. Eliminatsioonifaasis on T0,5 umbes 20 tundi. Amlodipiin on kaltsiumi antagonist dihüdropüridiini rühmast. See pärsib kaltsiumiioonide sissevoolu rakumembraani kaudu veresoonte silelihasrakkudesse ja südamelihasrakkudesse. Sellel on antihüpertensiivne toime, tänu otsesele lõõgastavale toimele veresoonte silelihastele. Stenokardia korral avaldab see kahesuunalist toimet: see laiendab perifeerseid arterioole, mis vähendab perifeerset vastupanuvõimet ja südame järelkoormust, ning laiendab peamisi koronaarartereid ja arterioole nii normaalsetes kui ka isheemilistes piirkondades. Amlodipiin imendub seedetraktist hästi, Cmax saabub 6 ... 12 tundi pärast manustamist. Biosaadavus on 64-80%. Toit ei mõjuta amlodipiini biosaadavust. See seondub plasmavalkudega 97,5%. Amlodipiin metaboliseerub maksas ulatuslikult inaktiivseteks metaboliitideks. See eritub uriiniga metaboliitidena (60%) ja muutumatul kujul (10%). Seda ei eemaldata organismist dialüüsi teel. Amlodipiini T0,5 on 35-50 tundi, mis võimaldab annustamist üks kord päevas.

Annustamine

Suuliselt. Täiskasvanud: 1 kapsel üks kord päevas. Enne ravi ja ravi ajal peaksite pidama dieeti kolesterooli alandamiseks. Kombineeritud ravim ei ole esialgseks raviks ette nähtud. Patsiente tuleb tõhusalt ravida kombinatsiooni üksikute komponentide üheaegsete annustega. Kombineeritud ravimi annus tuleb määrata selle üksikute komponentide annuste põhjal ravi muutmise ajal. Kui mingil põhjusel (nt äsja diagnoositud seotud haigus, patsiendi seisundi muutus või koostoime teiste ravimitega) on vaja muuta kombineeritud ravimi mis tahes koostisosa annust, tuleb annuse määramiseks uuesti kasutada üksikuid toimeaineid. Hüpertensiivsetel patsientidel kasutatakse amlodipiini koos tiasiiddiureetikumide, α-adrenergiliste ja β-adrenergiliste blokaatorite ning AKE inhibiitoritega; amlodipiini annuse kohandamine tiasiiddiureetikumide, beetablokaatorite ja AKE inhibiitoritega ei ole vajalik. Spetsiaalsed patsientide rühmad. Eakatele ei ole vaja annust kohandada. Kerge kuni mõõduka neerukahjustusega patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik; Ärge kasutage raske neerukahjustusega patsientidel. Amlodipiin ei ole dialüüsitav. Amlodipiini tuleb dialüüsi saavatel patsientidel kasutada eriti ettevaatlikult. Ärge kasutage aktiivse maksahaigusega patsientidel. Patsientidel, kes võtavad samaaegselt ravimeid, mis suurendavad rosuvastatiini taset veres (koostoimete tõttu transporteritega OATP1B1 ja BCR), nagu tsüklosporiin ja teatud proteaasi inhibiitorid, sealhulgas ritonaviiri kombinatsioonid atasanaviiri, lopinaviiri ja / või tipranaviiriga, olukordades, kus need samaaegne ravi rosuvastatiiniga on vältimatu, tuleb rosuvastatiini annust kohandada. Individuaalsed polümorfismid SLC01B1 c.521CC ja ABCG2 c.421 AA on seotud suurema rosuvastatiini ekspositsiooniga kui genotüübid SLC01B1 c.521TT või ABCG2 c.421CC - patsientidel, kellel teadaolevalt on sellised polümorfismid, soovitatakse väiksemat annust päevas rosuvastatiin. Aasia päritolu patsientidel on suurem kokkupuude rosuvastatiiniga. Ravimit ei soovitata kasutada lastel ja noorukitel. Preparaati võib võtta igal ajal päeval, olenemata söögikordadest. Kapslid tuleb alla neelata koos joogiga; neid ei tohiks närida.

Näidustused

Asendusravi patsientidel, kes on edukalt ravitud amlodipiini ja rosuvastatiini samaaegse kasutamisega samades annustes nagu fikseeritud kombinatsioonis. Ravim on näidustatud arteriaalse hüpertensiooni raviks täiskasvanud patsientidel, kellel on kõrge hinnanguline esimese kardiovaskulaarse sündmuse risk (tõsiste kardiovaskulaarsete sündmuste ennetamine), lisaks muudele riskifaktoritele või ühe järgmise haiguse esinemisel: primaarne hüperkolesteroleemia (tüüp IIa, sealhulgas heterosügootne perekondlik hüperkolesteroleemia) või segatud düslipideemia (tüüp IIb), dieedi lisandina, kui dieedile või muule mittefarmakoloogilisele ravile (nt füüsiline koormus, kaalulangus) reageerimine on ebapiisav; homosügootse perekondliku hüperkolesteroleemiaga dieedi ja muude lipiidide taset langetavate meetodite (nt LDL-aferees) lisandina või kui sellised meetodid pole sobivad.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus rosuvastatiini, amlodipiini või teiste dihüdropüridiini derivaatide või preparaadi abiainete suhtes. Aktiivne maksahaigus, sealhulgas seletamatu püsiv seerumi transaminaaside aktiivsuse tõus ja transaminaaside tõus üle normi ülemise piiri 3 korda. Raske neerupuudulikkus (CCr <30 ml / min). Müopaatia. Samaaegne ravi tsüklosporiiniga. Raske hüpotensioon. Šokk (sh kardiogeenne šokk). Vasaku vatsakese väljavoolutoru obstruktsioon (nt kõrge aordi stenoos). Hemodünaamiliselt ebastabiilne südamepuudulikkus pärast ägedat müokardiinfarkti. Rasedus ja imetamine. Fertiilses eas naised, kes ei kasuta tõhusaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Ettevaatusabinõud

Olge südamepuudulikkusega patsientidel ettevaatlik: kaugelearenenud südamepuudulikkusega (NYHA III ja IV) patsientidel, kes võtavad amlodipiini, on täheldatud kopsuturse suurenenud riski; kongestiivse südamepuudulikkusega patsientidel on suurenenud kardiovaskulaarsete sündmuste ja surma oht. Amlodipiini ohutus ja efektiivsus hüpertensiivse kriisi korral ei ole tõestatud. Enne preparaadiga ravi alustamist tuleb läbi viia maksafunktsiooni testid, 3 kuu pärast tuleb teha veel üks test. Transaminaaside taseme tõusu> 3 x ULN korral on soovitatav rosuvastatiini annust vähendada või see katkestada. Ravimi manustamisel patsientidele, kes tarvitavad märkimisväärses koguses alkoholi ja / või kellel on olnud maksahaigus, tuleb olla ettevaatlik. Siiani ei ole amlodipiini annuse soovitusi maksakahjustusega patsientidel kindlaks tehtud - ravi tuleb alustada väikseima annusega järk-järgult suurendades ja jälgides patsiendi seisundit. Rosuvastatiini süsteemne ekspositsioon ei suurenenud isikutel, kelle Child-Pugh skoor oli ≤7. AUC suurenes katsealustel, kelle Child-Pugh skoor oli 8 ja 9. Puuduvad kogemused patsientide kohta, kelle Child-Pugh skoor on> 9. Seda ei tohi kasutada aktiivse maksahaigusega patsientidel. Rosuvastatiini sisalduse tõttu on raske neerukahjustusega patsientidel kasutamine vastunäidustatud. Hüpotüreoidismi või nefrootilise sündroomi põhjustatud sekundaarse hüperkolesteroleemiaga patsientidel tuleb enne preparaadiga ravi alustamist põhihaigust asjakohaselt ravida.Rosuvastatiini tõttu tuleb ravimit kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on müopaatiale või rabdomüolüüsile kalduvad tegurid, näiteks: neerufunktsiooni häired, hüpotüreoidism, patsiendi või perekonna anamneesis pärilikud lihasehaigused, lihasekahjustuse sümptomid pärast teise inhibiitori kasutamist HMG-CoA reduktaas või fibraadid, alkoholi kuritarvitamine, vanus> 70 aastat, olukorrad, kus võib tõusta ravimi kontsentratsioon veres (nt Aasia päritolu patsientidel, kellel on suurem kokkupuude rosuvastatiiniga). Müopaatia risk võib suureneda ka rosuvastatiini ravimite koostoimete korral (farmakokineetilised või farmakodünaamilised koostoimed; vt ka koostoimeid). Müopaatia suurenenud riskiga patsientide rühmades tuleb riske kaaluda ravi võimalike eeliste suhtes ja ravi ajal on soovitatav patsienti jälgida. Enne rosuvastatiinravi alustamist tuleb mõõta kreatiinkinaasi (CK) taset; kui see on märkimisväärselt suurenenud (> 5 x ULN), tuleb kontroll läbi viia 5-7 päeva pärast. Ravi ei tohiks alustada, kui kontroll-CK> 5 x ülempiir. Kui rosuvastatiinravi ajal ilmnevad seletamatud lihasvalud, nõrkus või lihaskrambid, eriti kui sellega kaasneb halb enesetunne või palavik, tuleb mõõta CK taset; Ravi tuleb katkestada, kui CK tase on märkimisväärselt tõusnud (> 5 korda üle normi ülemise piiri) või kui lihasesümptomid on tõsised ja põhjustavad igapäevaste tegevuste korral ebamugavusi (isegi kui CK tase on ≤ 5 korda üle normi ülemise piiri). Pärast kliiniliste sümptomite taandumist ja CK taseme langetamist normaalseks võib patsiendi hoolika jälgimise korral kaaluda rosuvastatiini või mõne muu HMG-CoA inhibiitori manustamist väikseimas annuses. Kui patsiendil pole sümptomeid, ei ole KK taseme rutiinne jälgimine vajalik. Statiinravi ajal või pärast seda on kirjeldatud väga harva immuunvahendatud nekrotiseerivat müopaatiat (IMNM); IMNM-i kliinilised tunnused on püsiv proksimaalne lihasnõrkus ja suurenenud CK-aktiivsus, mis jätkub hoolimata statiinravi lõpetamisest. Rosuvastatiini ei tohi kasutada, kui patsiendil on äge, raske seisund, mis viitab müopaatiale või soodustab rabdomüolüüsist tingitud neerupuudulikkuse arengut (nt sepsis, hüpotensioon, suuroperatsioon, trauma, rasked metaboolsed, hormonaalsed ja elektrolüütide häired või kontrollimatud krambid) ). Kui patsiendil kahtlustatakse interstitsiaalse kopsuhaiguse tekkimist (mis väljendub düspnoes, kuivas köhas, üldises seisundi halvenemises - väsimus, kaalulangus, palavik), tuleb statiinravi lõpetada. Statiinid võivad tõsta vere glükoosisisaldust ja põhjustada hüperglükeemiat mõnel diabeedi tekkimise riskiga patsiendil ning vajalik on sobiv diabeedihooldus. See risk ei tohiks siiski olla põhjuseks statiinravi lõpetamiseks, kuna statiinidega kaasnev veresoonte häirete riski vähendamise kasu on suurem. Riskirühma patsiente (tühja kõhuga glükoos 5,6–6,9 mmol / l, KMI> 30 kg / m2, triglütseriidide sisalduse tõus, hüpertensioon) tuleb jälgida nii kliiniliselt kui ka biokeemiliselt vastavalt riiklikele juhistele. .

Soovimatu tegevus

Rosuvastatiin. Sage: suhkurtõbi (sagedus sõltub riskifaktorite olemasolust või puudumisest, s.t tühja kõhu glükoosisisaldus ≥ 5,6 mmol / l, KMI> 30 kg / m2, triglütseriidide sisalduse suurenemine, hüpertensioon), pearinglus, peavalu, kõhuvalu iiveldus, kõhukinnisus, lihasvalu, asteenia. Aeg-ajalt: lööve, sügelus, urtikaaria. Harv: trombotsütopeenia, ülitundlikkusreaktsioonid (sh angioödeem), pankreatiit, transaminaaside aktiivsuse tõus, müopaatia, rabdomüolüüs. Väga harva: polüneuropaatia, mälukaotus, hepatiit, kollatõbi, liigesevalu, hematuria, günekomastia. Teadmata: unehäired (unetus, õudusunenäod), depressioon, perifeerne neuropaatia, düspnoe, köha, kõhulahtisus, Stevensi-Johnsoni sündroom, IMNM, kõõluse häire (mõnikord keeruline rebenemisega), turse. Rosuvastatiiniga ravitud patsientidel on täheldatud ka kreatiinikinaasi ja proteinuuria suurenemist (peamiselt tubulaarset päritolu; ei ole leitud, et proteinuuria oleks eelnenud ägedale või progresseeruvale neeruhaigusele). Mõnede statiinide kasutamisel (eriti pikaajalisel kasutamisel) on teatatud ka seksuaalsest düsfunktsioonist ja interstitsiaalsest kopsuhaigusest. Rabdomüolüüsi, raskete neeru- ja maksakahjustuste esinemissagedus on suurem 40 mg annuse kasutamisel. Amlodipiin. Väga sage: tursed. Sage: pearinglus, peavalu, unisus, nägemishäired (sh diploopia), südamepekslemine, õhetus, düspnoe, kõhuvalu, iiveldus, seedehäired, soolerütmi häired (sealhulgas kõhukinnisus ja kõhulahtisus), hüppeliigese tursed, lihasspasmid. , asteenia, väsimus. Aeg-ajalt: unehäired (unetus, õudusunenäod), depressioon, meeleolumuutused (sh ärevus), minestus, treemor, düsgeusia, hüpesteesia, paresteesia, tinnitus, arütmia (sh bradükardia, ventrikulaarne tahhükardia ja kodade virvendusarütmia), hüpotensioon arteriaalne, riniit, köha, oksendamine, suukuivus, kõhulahtisus, alopeetsia, purpur, naha värvimuutus, hüperhidroos, lööve, sügelus, nõgestõbi, seljavalu, lihasvalu, liigesevalu, urineerimishäired, öine urineerimine , sage urineerimine, impotentsus, günekomastia, valu rinnus, valu, halb enesetunne, kehakaalu tõus või langus. Harv: segasus. Väga harva: leukopeenia, trombotsütopeenia, allergilised reaktsioonid, hüperglükeemia, hüpertoonia, perifeerne neuropaatia, müokardiinfarkt, veresoonte põletik, gastriit, igemete hüperplaasia, pankreatiit, hepatiit, kollatõbi, maksaensüümide sisalduse suurenemine (enamasti samaväärne kolestaas), angioödeem, multiformne erüteem, eksfoliatiivne dermatiit, Quincke ödeem, valgustundlikkusreaktsioon, Stevensi-Johnsoni sündroom. Üksikjuhud: ekstrapüramidaalne sündroom.

Rasedus ja imetamine

Preparaadi kasutamine on raseduse ja rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud. Fertiilses eas naised peaksid selle ravimi kasutamise ajal kasutama tõhusaid rasestumisvastaseid vahendeid. Viljakus. Mõnedel kaltsiumi antagonistidega ravitud patsientidel on täheldatud pöörduvaid biokeemilisi muutusi spermatosoidide peas. Kliinilised andmed amlodipiini võimaliku toime kohta fertiilsusele on ebapiisavad. Ühes rottidega läbi viidud uuringus leiti kahjulikke mõjusid isaste viljakusele.

Kommentaarid

Olge autojuhtimisel või masinatega töötamisel ettevaatlik pearingluse, peavalu, väsimuse ja iivelduse võimaluse tõttu.

Koostoimed

Rosuvastatiiniga seotud koostoimed. Rosuvastatiin on mõnede transporterite substraat, sealhulgas maksa imendumise transporter OATP1B1 ja väljavoolu transportija BCRP. Rosuvastatiini samaaegne kasutamine ravimitega, mis pärsivad neid transpordivalke, võib põhjustada veres rosuvastatiini taseme tõusu ja müopaatia riski suurenemist. Kui on vaja manustada rosuvastatiini koos teiste ravimitega, mis teadaolevalt suurendavad rosuvastatiini ekspositsiooni, tuleb rosuvastatiini annuseid kohandada. Rosuvastatiini maksimaalset ööpäevast annust tuleb kohandada nii, et kokkupuude rosuvastatiiniga ei ületaks eeldatavasti ekspositsiooni, kui rosuvastatiini päevane annus 40 mg võetakse ilma vastastikmõjuliste ravimiteta. Rosuvastatiini kasutamine koos tsüklosporiiniga suurendab rosuvastatiini AUC umbes 7 korda, kuid tsüklosporiini kontsentratsiooni muutusi ei täheldatud - kasutamine koos tsüklosporiiniga on vastunäidustatud. Rosuvastatiini kasutamine koos proteaasi inhibiitoritega võib märkimisväärselt suurendada rosuvastatiini ekspositsiooni; pärast rosuvastatiini annuse hoolikat kaalumist võib kaaluda rosuvastatiini samaaegset kasutamist teatud proteaasi inhibiitorite kombinatsioonidega, võttes arvesse rosuvastatiini ekspositsiooni eeldatavat suurenemist; kliinilistes uuringutes täheldati järgmist: atasanaviir 300 mg / ritonaviir 100 mg üks kord päevas, 8 päeva koos 10 mg rosuvastatiini ühekordse annusega suurendas rosuvastatiini AUC 3,1 korda; lopinaviir 400 mg / ritonaviir 100 mg kaks korda ööpäevas 17 päeva koos 20 mg rosuvastatiiniga üks kord päevas 7 päeva jooksul suurendas rosuvastatiini AUC 2,1 korda; darunaviir 600 mg / ritonaviir 100 mg kaks korda päevas, 7 päeva, manustatuna koos 10 mg rosuvastatiiniga üks kord päevas 7 päeva jooksul, põhjustas rosuvastatiini AUC 1,5-kordset suurenemist; tipranaviir 500 mg / ritonaviir 200 mg kaks korda päevas, 11 päeva, manustatuna koos ühekordse 10 mg rosuvastatiini annusega, põhjustas rosuvastatiini AUC 1,4-kordset suurenemist; fosamprenaviir 700 mg / 100 mg ritonaviir kaks korda päevas, 8 päeva koos ühekordse 10 mg rosuvastatiini annusega, ei suurendanud rosuvastatiini AUC-d. Rosuvastatiini (10 mg üks kord päevas, 14 päeva) kasutamine koos esetimiibiga (10 mg üks kord päevas, 14 päeva) põhjustas rosuvastatiini AUC 1,2-kordset suurenemist, kuid kõrvaltoimeid ja farmakodünaamilisi koostoimeid ei saa välistada - tuleb olla ettevaatlik. Rosuvastatiini ja gemfibrosiili, fenofibraadi või muude fibraatide ja niatsiini (nikotiinhape) samaaegne kasutamine lipiide alandavas annuses (1 g päevas või rohkem) suurendab müopaatia riski. Rosuvastatiini ja gemfibrosiili ei soovitata kasutada. Radomolüüsi ohu tõttu ei tohi rosuvastatiini kasutada samaaegselt süsteemse fusidiinhappega ega 7 päeva jooksul pärast fusidiinhappega ravi lõpetamist - statiinravi tuleb katkestada kogu fusidiinhappega ravi ajal, statiinravi võib jätkata 7 päeva pärast viimast annust. fusidiinhape; Kui rosuvastatiini ja fusidiinhappe samaaegset kasutamist ei saa vältida, tuleks sellist kombinatsiooni kaaluda ainult iga juhtumi puhul eraldi ja hoolika meditsiinilise järelevalve all. Alumiiniumi ja magneesiumhüdroksiidi sisaldavad maohapet vähendavad suspensioonid vähendavad rosuvastatiini taset veres umbes 50%; toime on väiksem, kui antatsiide võetakse 2 tundi pärast rosuvastatiini manustamist. Rosuvastatiini ja erütromütsiini samaaegsel kasutamisel väheneb rosuvastatiini AUC 20% ja rosuvastatiini Cmax 30% (selle koostoime põhjuseks võib olla seedetrakti motoorika suurenemine pärast erütromütsiini manustamist). Rosuvastatiin ei inhibeeri ega indutseeri CYP450, lisaks metaboliseerub see vähesel määral ja sellel on madal afiinsus CYP450 suhtes - koostoimeid, mis on tingitud tsütokroom P450 ensüümidest sõltuvast metabolismist, pole oodata. Rosuvastatiini ja flukonasooli (CYP2C9 ja CYP3A4 inhibiitor) ega ketokonasooli (CYP2A6 ja CYP3A4 inhibiitor) vahel kliiniliselt olulisi koostoimeid ei esinenud. Itrakonasooli (CYP3A4 inhibiitor) samaaegsel manustamisel rosuvastatiiniga suurenes rosuvastatiini kõveraalune pindala (AUC) 1,4 korda. Lisaks täheldati kliinilistes uuringutes järgmist: klopidogreeli 300 mg küllastusannus, millele järgnes 75 mg pärast 24 tunni möödumist ühekordse 20 mg rosuvastatiini annusega, suurendas rosuvastatiini, eltrombopaagi 75 mg üks kord ööpäevas, 10 päeva koos ühekordse rosuvastatiini annusega AUC-d. 10 mg põhjustas rosuvastatiini AUC 1,6-kordset suurenemist; dronedaroon 400 mg kaks korda päevas suurendas rosuvastatiini AUC-d 1,4 korda; baikaliini manustamine koos 20 mg rosuvastatiini ühekordse annusega vähendas rosuvastatiini AUC 47%. Rosuvastatiini AUC ei muutunud, kui seda manustati koos aleglitasaraari, silümariini ja rifampitsiiniga. Rosuvastatiinravi alustamine või rosuvastatiini annuse suurendamine patsientidel, keda ravitakse samaaegselt K-vitamiini antagonistidega (nt varfariin või teised kumariini antikoagulandid), võib suurendada INR-i; INR vähendamine või rosuvastatiini annuse katkestamine võib põhjustada INR vähenemist - INR-i tuleb vastavalt jälgida. Rosuvastatiini ja suukaudsete kontratseptiivide samaaegne kasutamine suurendab etinüülöstradiooli ja norgestreeli AUC-d vastavalt 26 ja 34%, mida tuleks kaaluda rasestumisvastase vahendi annuse valimisel; ei saa välistada sarnast toimet hormoonasendusravi kasutajatele (kliinilistes uuringutes kasutasid hormonaalseid aineid samaaegselt ja paljud patsiendid hästi talusid). Rosuvastatiini ja digoksiini vahel ei ole kliiniliselt olulisi koostoimeid. Amlodipiiniga seotud koostoimed Tugevad või mõõdukad CYP3A4 inhibiitorid (sealhulgas: proteaasi inhibiitorid, asooli seenevastased ained, makroliidantibiootikumid - erütromütsiin, klaritromütsiin; verapamiil või diltiaseem) võivad suurendada ekspositsiooni amlodipiinile koos hüpotensiooni riskiga - samaaegsel kasutamisel soovitatakse kliinilist kontrolli ja asjakohaseid kohandusi. amlodipiini annus, eriti eakatel patsientidel. CYP3A4 indutseerijad (sh rifampitsiin, naistepuna) võivad vähendada amlodipiini sisaldust veres - kasutage kombineeritud ravi korral ettevaatusega. Amlodipiinravi ajal ei tohi tarvitada greibimahla / greipi, kuna amlodipiini biosaadavus võib suureneda ja hüpertensioonivastane toime võib tugevneda. Hüperkaleemia ohu tõttu tuleb pahaloomulisele hüpertermiale vastuvõtlikel patsientidel ja pahaloomulise hüpertermia ravimisel vältida amlodipiini ja dantroleeni (i.v.) paralleelset kasutamist. Amlodipiin suurendab teiste antihüpertensiivsete ravimite toimet. Suurendab kokkupuudet simvastatiiniga - piirake amlodipiini võtvatel patsientidel simvastatiini annust 20 mg-ni päevas. Võib tõsta takroliimuse kontsentratsiooni veres - jälgida takroliimuse kontsentratsiooni veres ja vajadusel kohandada selle annust. See võib suurendada tsüklosporiini kontsentratsiooni siirdatud neerupatsientidel (keskmiselt 0–40%) - tsüklosporiini kontsentratsiooni tuleb jälgida ja vajadusel annust vähendada. See ei mõjuta atorvastatiini, digoksiini, varfariini farmakokineetikat.

Hind

Zahron Combi, hind 100% PLN 23,8

Preparaat sisaldab ainet: amlodipiin, rosuvastatiin