Punktsioonijärgne sündroom on sümptomite kogum, mis on komplikatsioon pärast nimme punktsiooni. See protseduur viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku diagnoosimiseks või epiduraalse või spinaalse anesteesia läbiviimiseks. Naised, eriti rasedad, puutuvad sellega rohkem kokku.
Torkamisjärgsel sündroomil pole täielikult teada etioloogiat. Selle välimuse peamine põhjus on tõenäoliselt tserebrospinaalvedeliku rõhu langus. Langus toimub mitte ainult tserebrospinaalvedeliku uurimiseks kogumise tulemusena, vaid ka pärast punktsioonita kogumist, mis on seotud vedeliku lekke püsimisega duraalse punktsiooni kohas. Selline kadu võib olla kuni 158 ml.
Üks teooria on see, et sümptomite ilmnemine on koljusiseste struktuuride nihkumise tagajärg, mis põhjustab kokkusurumist ja valutundlike struktuuride, nagu veresooned või duraalsed siinused, tõmbumist.
Teine teooria selgitab koljusiseste veresoonte laienemise põhjustatud valu, mis on põhjustatud tserebrospinaalvedeliku mahu vähenemisest tingitud koljusisese rõhu languse kompenseerimise mehhanismist.
Kuulake, mis on operatsioonijärgne sündroom, mis on selle põhjused ja kuidas seda ravitakse. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot
Düsfunktsionaalne sündroom: sümptomid
- tugev peavalu
Tavaliselt ilmnevad post-dural-sündroomi sümptomid 24-48 tunni jooksul. torkamisest. Siiski on teatatud peavalust, mis vastab post-dural-sündroomi diagnoosimise kriteeriumidele kuni 14 päeva.
- pearinglus
- kerge pea tunne
- peanaha paresteesia
- nägemishäired (sh fotofoobia)
- kange kael
- iiveldus
- oksendamine
- seljavalu
- valu kätes ja alajäsemetes
- osaline kuulmislangus
- ajunärvi halvatus
Sümptomite kestus umbes 70% -l on 7 päeva, kuid üksikjuhtudel isegi kuid. Domineeriv sümptom on nüri peavalu, mis paikneb esi- ja / või kuklaluu piirkonnas - 2/3 juhtudest kahepoolne ja ülejäänud juhtudel ühepoolne. Valu on seotud keha asendiga - see tugevneb seisvas asendis ja kõhulihastega survestamisel. Iiveldus on kõige sagedasem kaasnev sümptom (85% juhtudest).
Loe ka: Mida peate teadma, kui lähete OPERATSIOONI? Seljaaju - kesknärvisüsteemi osa.VÄLISANESTEESIA leevendab sünnitusvaluOperatsioonijärgne sündroom: diferentseerumine
Post-dural sündroomile viitava peavalu korral tuleks diferentsiaaldiagnoosimisel arvestada järgmisega:
- hematoom või subaraknoidne hüdrotseel - kui kaebused on edasi lükatud
- meningiit (harva)
- tserebrospinaalvedeliku vähendatud rõhuga idiopaatiline sündroom - ilmnevad identsed sümptomid, kuid neile ei eelne subaraknoidse ruumi punktsioon
Düsfunktsionaalne sündroom: ravi
Pikaajaline ravi oli sümptomaatiline ja oli vähe edukas. Manustati valuvaigisteid, suurendati vedeliku tarbimist ja soovitati voodirežiimi. Praegu paigaldatakse rasketel juhtudel, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, epiduraalsesse ruumi vereplaat. Sel eesmärgil kogutakse aseptilistes tingimustes 10–20 ml verd ja süstitakse epiduraalsesse ruumi varem tehtud punktsiooni kohas. Patsient peab lamama 1-2 tundi selili, et vere hüübiks süstekohas. 90% sümptomitest kaovad pärast esimest plaastrit. Kui valud ilmnevad uuesti, võib vere süstimist korrata 24 tunni pärast.
Operatsioonijärgne sündroom: ennetamine
- spinaalanesteesiast loobumine patsientidel, kellel on varem esinenud tugevat peavalu
- võimalikult õhemate südaminõelte (25,26 või 27 G) kasutamine ja noortel patsientidel pliiatsnõelte kasutamine, sest mida noorem on patsient ja mida paksem on nõel, seda sagedamini on post-dural sündroom
- dura mater'i mitu punktsiooni subarahnoidaalsesse ruumi sisenemiseks ei ole lubatud
- torkimise ajal peaks torkenõela auk olema suunatud külje poole
- sisestage tikk uuesti nõelasse enne selle väljavõtmist
- Ööpäevaringne voodirežiim on tarbetu, kuna see ei mõjuta duraalijärgse peavalu esinemist
Soovitatav artikkel:
Lülisamba punktsioon (nimme) - tserebrospinaalvedeliku kogumine
