Cushingi sündroom (CS): põhjused ja sümptomid

Cushingi sündroom (ZC) ehk hüperkortisolism on hormonaalsete häiretega seotud sümptomite kompleks, mille korral neerupealise koor toodab liiga palju kortisooli. Mis on Cushingi sündroomi põhjused ja sümptomid? Kuidas ravitakse hüperkortisolismiga võitlevaid inimesi?

Sisukord:

1. Cushingi sündroom - põhjused
2. Cushingi sündroom - sümptomid
3. Cushingi sündroom - diagnoos
4. Cushingi sündroom - millise arsti juurde?
5. Cushingi sündroom - ravi

Cushingi sündroom, tuntud ka kui hüperkortisolism või primaarne hüperadrenokortikism, on haigus, mille korral neerupealise koor toodab liigses koguses steroidhormoone, st glükokortikosteroide. Järelikult tekivad keha paljude süsteemidega seotud keerulised sümptomid. Cushingi sündroomi diagnoositakse kõige sagedamini 20–50-aastastel inimestel.

Kuulge Cushingi sündroomi põhjustest ja sümptomitest. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

Cushingi sündroom - põhjused

Cushingi sündroomil on kaks vormi: ACTH-st sõltuv ja ACTH-st sõltumatu.Esimesel juhul on Cushingi tõbi Cushingi tõbi. Selle haiguse olemus on hüpofüüsi hormooni - kortikotropiini (ACTH) suurenenud sekretsioon, mis omakorda stimuleerib neerupealise koort kortisooli eritama. Cushingi sündroomi arengut võib mõjutada emakavälise AKTH sekretsiooni sündroom väljaspool hüpofüüsi asuva kasvaja poolt (nt kartsinoid, tümoom, pankrease ja kilpnäärme kasvaja).

ACTH-st sõltumatul kujul võib kortisooli liigse sisalduse põhjus organismis olla neerupealiste kasvaja, hüpofüüsi adenoom või neerupealiste hüperplaasia.

Cushingi sündroomi teine ​​põhjus võib olla glükokortikoidravimite nagu prednisoon ja prednisoloon kasutamine. Neid ravimeid kasutatakse muu hulgas astma ja reumatoidartriit.

Cushingi sündroom - sümptomid

Cushingi sündroomi iseloomulikud sümptomid on kushingoidne rasvumine: ülakeha rasvumine (käed ja jalad on lahjad), rasva kogunemine käte vahel (nn pühvli kael), ümmargune, täis nägu, nn. kuu nägu.

Lisaks täheldatakse haiguse käigus järgmist:

1. Naha muutused

• erüteem näol
• vinnid
• nahainfektsioonid
• venitusarmid kõhu, reie ja rindade nahal
• õhuke nahk, mis on altid verevalumitele

2. Luustiku ja lihaste vaevused

• luuvalu või hellus
• seljavalu, mis ilmneb igapäevase tegevuse korral
• ribide ja selgroo luumurrud (põhjustatud luude hõrenemisest)
• nõrgad lihased

3. Vaimsed muutused

• depressioon
• kummardus
• muutused käitumises
• väsimus

Cushingi sündroomi all kannatavad naised võitlevad sageli liigsete karvadega näol, kaelal ja rinnal, samuti kõhul ja reitel. Nende menstruaaltsükkel muutub ebaregulaarseks või peatub.

Omakorda võivad Cushingi sündroomiga mehed kogeda tavalisest vähem sugutungi ja isegi võidelda impotentsusega.

Cushingi sündroom - diagnoos. Kuidas diagnoositakse Cushingi sündroom?

Esialgse diagnoosi saab panna haigusloo (siis arst küsib patsiendilt tavaliselt, kas nad võtavad glükokortikoide) ja füüsilise läbivaatuse põhjal.

Seejärel tehakse laboratoorsed ja hormoonanalüüsid:

• vaba kortisooli eritumine uriiniga
• deksametasooni inhibeerimise test madalas annuses
• hilisõhtune kortisooli tase süljes
• kortisooli ööpäevarütm - kesköine kortisooli kontsentratsioon plasmas
• 2 mg deksametasooni inhibeerimise test
• ACTH kontsentratsiooni mõõtmine
• stimuleerimistesti CRH-ga

Lõplik diagnoos pannakse pärast pildistamistestide tegemist (kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia hüpofüüsi ja neerupealiste hindamiseks).

Cushingi sündroom - milline arst haiguse diagnoosib?

Cushingi sündroomi kahtluse korral tuleb pöörduda endokrinoloogi poole.

Cushingi sündroom - ravi

Cushingi sündroomi ravi sõltub selle põhjusest. Kui haigus on põhjustatud kortikosteroidide kasutamisest, tuleb ravimi annuseid arsti järelevalve all järk-järgult vähendada. Kui ravimit ei saa lõpetada, peaks arst patsiendi tervist pidevalt jälgima.

Kui Cushingi sündroom on hormooni ACTH (Cushingi tõbi) liigse vabanemise tulemus, tehakse tavaliselt operatsioon mõlema neerupealise eemaldamiseks. Pärast operatsiooni võib osutuda vajalikuks asendusravi, mida tuleb jätkata kogu elu.

Kui kasvajat ei saa eemaldada, kasutatakse tavaliselt kortisooli vabanemise blokeerimiseks ravimeid.