Kavernoosne siinus on dura materi üks venoossetest siinustest. See on oluline koljusisene struktuur - sellega on seotud erinevad kraniaalnärvid või elutähtsad veresooned. Tavaliselt ei saa me arugi, et see meil on või kus see on. Kavernoosse siinuse haigused on suhteliselt haruldased ja nende hulka kuuluvad näiteks koobasliku siinuse tromboos või kavernoosne sinusiit.
Kavernoosne siinus kuulub dura mater'i venoossete siinuste rühma, st reservuaaridesse, kus veri koguneb inimese kolju sisse. Normaalsetes tingimustes on igal inimesel kaks koobasõõnsust - parem ja vasak.
Sisukord
- Cavernous sinus: struktuur
- Cavernous sinus: asukoht
- Cavernous sinus: sisu
- Cavernous sinus: veresooned
- Cavernous sinus: haigused
Cavernous sinus: struktuur
Kavernoosne siinus on umbes 2 cm pikk ja 1 cm lai ning see on omamoodi õõnsus, mida eraldavad arvukad trabekulid - sel põhjusel sarnaneb see ristlõikega käsnaga. Need trabekulid tekkisid paljude erinevate venoossete veresoonte ühinemise tagajärjel, mille seinad lõpuks atroofeerusid.
Kavernoos on siin kolmnurkse kujuga ja seetõttu on sellel kolm seina:
- ülemine, moodustunud Türgi sadula diafragma poolt,
- mediaalne, mis moodustab dura mater projektsiooni,
- külgne, seotud endosseosse sfenoidluuga.
Cavernous sinus: asukoht
Kavernoosne siinus ulatub silmakoopa tagumisest osast (täpsemalt orbiidi ülemisest lõhest) ettepoole ajalise luu kivise osani. Üldiselt asub see struktuur Türgi sadula mõlemal küljel. Kõnealused siinused asuvad hüpofüüsi kõrval - see organ puutub kokku kavernoossete siinuste mediaalsete seintega.
Cavernous sinus: sisu
Kavernoosne siinus on eriline koljusisene struktuur, kuna mitu erinevat olulist elementi läbib seda või selle läheduses. Kavernoosse siinusega on üks olulisemaid ajuveresooni sisemine unearter - see siseneb sinna Türgi sadula diafragma kaudu, kulgeb selle valendikus ja lahkub siinusest lõpuks läbi ülemise seina.
Sellisel juhul kaasneb sisemise unearteriga seda ümbritsev sümpaatiline põimik. Siinkohal väärib märkimist, et see on ainulaadne koht kogu inimkeha jaoks - inimkehas pole ühtegi teist asukohta, kus arteriaalne anum kulgeks otse läbi tüüpilise veenistruktuuri.
Kavernoosne siinus on seotud ka paljude oluliste närvikiududega. Seos sellega on:
- röövimisnärv, mis jookseb koobase siinuse valendikus,
- silmamotoorne närv, blokeeriv närv ning nägemis- ja lõualuu närvid (kolmiknärvi harud), mis kulgevad koobasliku siinuse külgseinas.
Siinkohal väärib märkimist ka kolmiknärvi ganglion, mis asub kavernoosseina külgseina piirkonnas.
Cavernous sinus: veresooned
Varem on mainitud ühte kavernoosse siinusega seotud veresooni - sisemist unearteri. Kõige olulisemad on selle struktuuri funktsiooni jaoks siiski venoossed anumad. Kavernoosse siinusesse sisenevad paljud erinevad veenid, sealhulgas:
- ülemine silma veen,
- alumine oftalmiline veen (mõnikord läheb see veen otse kavernoossesse siinusesse ja mõnikord ülemisse oftalmoloogilisse veeni),
- võrkkesta keskveen,
- duraalsed veenid,
- hüpofüüsi veenid,
- sphenoidse luu veenid.
Lisaks ülalnimetatud veenidest pärinevale verele läheb koobasesse siinusesse ka sphenoparietal sinus.
Veri voolab kavernoossesse siinusesse, kuid voolab ka sellest välja - sellelt struktuurilt suunatakse venoosne veri ülemisse kivisse ja alumisse kivisse.
Siinkohal tasub mainida, et mõlemad koobasõõnsused on ka iseendaga seotud - see toimub interkerneraalsete veenide kaudu.
Cavernous sinus: haigused
Vaevalt on keegi isegi teadlik asjaolust, et tal on sellised struktuurid nagu koobaste siinused - olukord muutub dramaatiliselt, kui antud inimesel on nende struktuuridega seotud patoloogiline protsess. Kavernoosseid siinushaigusi on sõna otseses mõttes vähe, kuid enamik neist võivad olla eluohtlikud.
Üks probleemidest, mis võib kahjustada koobasõõne siinust, on unearteri koobasfistul. See võib tekkida siis, kui kavernoosses siinuses kulgev sisemine unearteri lõik on kahjustatud.
Haiguse käigus võivad tekkida sümptomid, näiteks silmamuna ja väljaulatuvate silmade turse ja hüperemia, lisaks - kui silma-, blokeerimis- ja röövimisnärvid on kahjustatud - võivad ilmneda ka rippuvad silmalaugud või häired silmamuna liikuvuses.
Kavernoosse siinuse teine haigus võib olla selle põletik. See probleem võib tekkida paranasaalsete siinuste põletiku tõttu, aga ka seoses nahakahjustuste pigistamisega näo kindlas kohas, mida nimetatakse surmakolmnurgaks.
Kavernoosse sinusiidi sümptomid on väga erinevad ja hõlmavad vähem tõsiseid seisundeid, näiteks iiveldus, oksendamine, punnis silmad ja peavalud, samuti kindlasti tõsisemad sümptomid, nagu nägemishäired või teadvuse häired.
Põhimõtteliselt on kavernoosse siinuse tromboos tõenäoliselt selle struktuuri kõige ohtlikum haigus. Õnneks täidetakse seda harva - statistika kohaselt põhjustab see vähem kui 1% lööke.
Kavernoosse siinuse tromboosi riskitegurid on järgmised: infektsioonid ja see võib avalduda peavalude, oksendamise, nägemishäirete (nt topeltpildi saamise vormis) või silmamuna liikuvuse häirete tõttu (mis võib tuleneda silmaliigutusi kontrollivate närvide halvatusest, st blokeerimisnärvid, röövimisnärvid ja okulomotoorsed närvid).
Loe ka:
- Sinusiit: põhjused, sümptomid ja ravi
- Aju venoosse siinuse tromboos: põhjused, sümptomid, ravi
- Tromboosne sigmoidne sinusiit: põhjused, sümptomid, ravi
- Kodused ravimid sinusiidi vastu
Allikad:
- Inimese anatoomia. Õpik õpilastele ja arstidele, toim. II ja täiendanud W. Woźniak, toim. Urban & Partner, Wrocław 2010
- Sienkiewicz-Jarosz H., peaaju siinus- ja veenitromboos - diagnoosimine ja ravi, neuroloogia pärast diplomit 2013; 8 (4): 15-20
- Radiopaedia.org materjalid, "Cavernous sinus", veebipõhine juurdepääs: https://radiopaedia.org/articles/cavernous-sinus
