Urobilinogeen - mis see on, kust see tuleb, milline on selle tähtsus diagnostikas

Urobilinogeeni toodetakse sapipigmendi bilirubiini lagunemisel. Teie arst võib kontrollida teie urobilinogeeni taset, kui kahtlustatakse, et teie maks ei tööta korralikult või tal on sapiteede ummistus või hemolüütiline aneemia. Millised on urobilinogeeni normid uriinis? Mida tõendab urobilinogeeni suurenenud tase?

Urobilinogeen on bilirubiini metabolismi produkt. Peamine bilirubiini allikas on hemoglobiin (70–80%) - erütrotsüütides sisalduv valk, mille ülesanne on hapniku transport. Bilirubiini ülejäänud osa (20–30%) pärineb teiste molekulide, näiteks ensüümide, lagunemisest maksas.

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

Urobilinogeen - bilirubiini ainevahetuse tulemus

Veres olev bilirubiin ühendub albumiiniga ja transporditakse seega maksa. Seejärel konjugeeritakse see hepatotsüütides (maksarakkudes) glükuroonhappejääkidega ensüümi UDP - glükuronüültransferaasi - osalusel.

Moodustuvad vees lahustuvad bilirubiiniühendid. Spetsiaalse pumba osalusel sekreteeritakse need hepatotsüütide sapipoolusel sapi. Peensooles ja jämesooles muundatakse bilirubiin bakteriaalse glükuronidaasi toimel urobilinogeenideks. Umbes 20% sellest urobilinogeenist imendub verre ja eritub maksas läbi sapi ja vähesel määral ka uriiniga.

Maksakahjustuse või punaste vereliblede suurenenud lagunemise korral ei suuda maks seda urobilinogeenide kogust kinni haarata ja töödelda, mistõttu nende uriinieritus suureneb. Urobilinogeen muundub uriinis kollaseks urobiliini pigmendiks, mis annab sellele värvi. Soolevalendikusse jäänud urobilinogeen (nn sterkobilinogeen) oksüdeeritakse, mille tulemuseks on pruuni pigmendi - sterkobiliini moodustumine.

Urobilinogeeni normid ja tähtsus diagnostikas

Sapipigmentide kontsentratsiooni määramine uriinis on diagnostiliselt oluline. Urobilinogeeni ja bilirubiini valed väärtused uriinis võivad viidata maksahaigusele. Urobilinogeeni norm uriinis on <1 mg / dl. Kõrgenenud tase võib viidata hemolüüsile, s.t.punaste vereliblede suurenenud lagunemine, maksapõletik, tsirroos.

Allpool toodud urobilinogeeni kontsentratsioon näitab mehaanilist kollatõbe. Bilirubiin on pigment, mis ei tohiks uriinis tavaliselt ilmneda. Selle olemasolu võib viidata ka maksa patoloogiatele, punavereliblede suurenenud lagunemisele või urolitiaasile.

Samuti on oluline mõõta bilirubiini sisaldust veres. Me eristame kaudset ja otsest bilirubiini - see on konjugeeritud glükuroonhappega. Nende parameetrite määramine on kollatõve etioloogia määramisel eriti oluline.

Kollatõbi - etioloogia ja eristumine

Kollatõbi on kõvakesta, limaskestade ja naha kollakas värvimuutus, mille põhjustab bilirubiini kogunemine kudedesse. Täiskasvanute selge kollatõbi avaldub bilirubiini kontsentratsioonil umbes 2,5 mg / dl. Kollane värvimuutus ilmub kõigepealt sklera, seejärel nahale. See laheneb vastupidises järjekorras. Kui meil on tegemist konjugeerimata hüperbilirubineemiaga - põhjus on tõenäoliselt maksa ees - nt hemolüüs, ravimid, Gilberti sündroom, Crigleri-Najjari sündroom. Maksafunktsiooni biokeemiliste testide tulemused nende haiguste korral jäävad normi piiridesse. Väljaheide on tume ja uriini värvus on normaalne.

Koos konjugeeritud hüperbilirubineemiaga on bilirubiini kõrgenenud tase tavaliselt seotud maksa biokeemiliste testide ebanormaalsusega. Põhjus peitub tõenäoliselt maksas (nt viirushepatiit, maksa kahjustavad ravimid, autoimmuunhaigused, toksilised kahjustused) või ekstrahepaatilistes sapiteedes (ekstrahepaatiline põhjus).

Maksavälise kollatõve - ja mõnikord ka maksa kollatõve - korral on väljaheide värvunud, uriin on tume ning naha püsiv sügelemine võib suureneda soojendamise või voodisse minnes.