Ülem- ja varjatud tetaania - põhjused, sümptomid ja ravi

Tetaania on haigus, mille korral näo ja jäsemete kipituse või tuimuse ning keha erinevate osade lihasspasmide korral. Kahjuks on need mittespetsiifilised sümptomid ja viitavad paljudele haigustele, seetõttu pole tetaania (eriti varjatud vorm) varajane diagnoosimine lihtne. Mis on tetaania põhjused? Kuidas saate ära tunda selle muid sümptomeid? Mis on selle haiguse ravi?

Tetaania on haigus, mida iseloomustab suurenenud neuromuskulaarne erutuvus. Seejärel jõuab see:

• paresteesia rünnakud (ebameeldivad aistingud nagu kipitus, tuimus või naha temperatuuri muutused)
• toonilised kontraktsioonid (teatud aja jooksul suureneb lihaspinge)
• ülemiste ja alajäsemete lihaste kloonilised kokkutõmbed (see on kiiresti üksteisele järgnevate lihaste kokkutõmbed, mis on eraldatud lühikeste lõdvestumisperioodidega)

Hõõguvad spasmid võivad tekkida isegi tetaaniahoo ajal, mis muudab hingamise võimatuks ja seega eluohtlikuks.

Kuulge ilmsest ja varjatud tetaaniast. Siit saate teada haiguse põhjuste, sümptomite ja ravi kohta. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

Sisukord

1. Tetany: põhjused
2. Tetany: riskitegurid
3. Tetaania ületamine: kuidas sümptomeid ära tunda?
4. Varjatud tetaania (spasmofiilia): kuidas sümptomid ära tunda?
5. Tetany võib olla meditsiiniline hädaolukord
6. Tetany: diagnoos
7. Tetany: ravi

Tetany: põhjused

Haigusel on kaks vormi:

• selge tetaania (hüpokaltseemiline)
• latentne tetaania (tuntud ka kui normokaltseemiline, spasmofiilia)

Esimesel juhul tekib neuromuskulaarne erutuvus samaaegsete hormonaalsete häiretega. Ilmselge tetaania kõige levinumad põhjused on kõrvalkilpnäärmete eemaldamine kaelaoperatsioonide ajal (nt strumektoomia) ja arvukad autoimmuunsed protsessid, mis põhjustavad kõrvalkilpnäärmete talitlushäireid. Harvadel juhtudel ilmnevad hormonaalsed häired kõrvalkilpnäärme ja harknääre atroofia (Di George'i sündroom) ja igasuguste hüpokaltseemiat põhjustavate patoloogiate, st kaltsiumipuuduse tõttu veres, nt:

• äge pankreatiit
• soole malabsorptsiooni sündroom
• märkimisväärne D-vitamiini puudus
• neerupuudulikkus

Tetaania võib tuleneda ka silmusdiureetikumide (tugevate diureetikumide rühm) kasutamisest.

Teiselt poolt on latentne tetaania (nn spasmofiilia) kaltsiumipuuduse tagajärg, millega kaasneb sageli magneesiumipuudus ja / või hüperventilatsioon.

Tetany: riskitegurid

Tetaania riski suurendavate haiguste loend sisaldab:

• allergiad (eriti bronhiaalastma)
• diabeet
• kilpnäärmehaigus (eriti pärast streptektoomiat)

Tetaania ületamine: kuidas sümptomeid ära tunda?

Esimese ilmse tetaania sümptomiks on kipitustunne, peamiselt sõrmeotstes ja suu ümbruses. Järgmisena suureneb näo- ja jäsemete lihaste ning nende kontraktuuri pinge. Kokkutõmbeid on kõigepealt tunda tugeva adduktsiooniga pöidla turja lihastes, mis annab käele "sünnitusarsti käe" kuju.

Kaasnevad sümptomid võivad olla:

• ärevus
• tüütus
• tugev ärevus

Samuti võite kaotada teadvuse kõigi krampide korral (mida võib ekslikult pidada epilepsiaks).

Ilmse tetaaniahoogude vahel võivad patsiendid kurta:

• mäluhäired
• keskendumisraskused
• unetus
• üldine nõrkus

Nende sümptomitega võib kaasneda pidev kipitustunne näol ja jäsemetel (mida võib ekslikult pidada neuroosiks).

Varjatud tetaania (spasmofiilia): kuidas sümptomid ära tunda?

Puuduvad sümptomid, mis viitavad selgelt varjatud tetaaniale. Võib loetleda ainult sümptomeid, mis viitavad haigusele:

• suurenenud närvipinge
• unetus, depressiivne meeleolu, väsimus, minestamine
• paresteesia: jäsemete tuimus ja surisemine
• lihaskrambid
• südame-veresoonkonna häired: südamepekslemine, valu rinnus ja vasomotoorsed häired jäsemetes
• seedesüsteemi häired, nt puhitus
• koolikud
• Chwosteki sümptom (näoilme lihaste äkilised kokkutõmbed pärast massöörlihase serva löömist neuroloogilise haamriga)
• Trousseau sümptom (hõlmab käte sõrmede kontraktuuri ja nende positsioneerimist nn sünnitusarsti käe kujul)

Tetany võib olla meditsiiniline hädaolukord

Tetaania rünnaku käigus võivad glottid spasmida ja sellest tulenevalt kõri sulgeda, takistades hingamist. See on eluohtlik seisund, mis nõuab arstiabi võimalikult kiiresti.

Tetany võib põhjustada ka hüperventilatsiooni (seisund, kus hakkate äkki liiga kiiresti ja sügavalt hingama). Seejärel tuleb esmaabi anda võimalikult kiiresti, sest pikaajaline hüperventilatsioon võib põhjustada happe-aluse tasakaalu rikkumist ja sellest tulenevalt hingamisteede alkaloosi. See on seisund, mis võib põhjustada aju hapnikuga varustamise häireid ja südamehaigusega inimestel arütmiaid.

Tetany: diagnoos

Kõige tundlikum test, mis näitab neuromuskulaarse hüperaktiivsuse ja seega ka tetaania olemasolu, on elektromüograafia (EMG).

Lisaks see täidab

• elektroentsefalograafia
• ehhokardiograafia
• elektrokardiograafia

Tetany: ravi

Tetaania ravi viiakse läbi haiglas (tingitud asjaolust, et kõri võib sulgeda). Tavaliselt manustatakse kaltsiumisoolasid (kaltsiumglükonaat või kaltsiumkloriid). Tetaania ilmnemise vältimiseks peaksite järgima kaltsiumirikast dieeti.