Trismus on suutmatus suud osaliselt või isegi täielikult avada. Trismus võib põhjustada nii söömisprobleeme kui ka raskendada rääkimist. Kuid see sümptom on oluline mitte ainult ülalnimetatud põhjustel - see võib olla põhjustatud nii abstsessist kui ka kasvajast.
Trismus võib esineda igas vanuses patsiendil - see on seotud suure hulga tingimustega, mis võivad selle sümptomi põhjustada. Suu avamise võime häirimise mehhanism on seotud temporomandibulaarliigese lihaste häiretega, see tähendab masseerija, ajaliste ja tiibade lihastega. Trismi käigus toimub ülalnimetatud struktuuride pikaajaline kokkutõmbumine - selle põhjuseks võivad olla nii suhteliselt kerged ja mööduvad seisundid kui ka palju raskemad haigused.
Kuulge lukust, selle põhjustest, sümptomitest ja ravist. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.
Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot
Trismus: põhjused
Trismi põhjus võib olla nii temporomandibulaarse liigese lokaalsed patoloogiad kui ka süsteemsed haigused. Trismi võimalikud põhjused on järgmised:
- temporomandibulaarliigendiga otseselt seotud muutused (abstsessid selle läheduses, selle elementide degeneratsioon, selle liigese struktuuride kaasasündinud jäikus, aga ka temporomandibulaarliigese vigastused, neoplastilised kasvud ja põletikulised protsessid)
- hammaste purse häired
- seisundid pärast hamba resektsiooni (trismus võib olla hamba väljatõmbamise komplikatsioon)
- epilepsia
- aju abstsess
- insult
- neelu abstsess
- farüngiit
- teetanus
- meningiit
- tetaania
- hüsteeria
- seisund pärast uimastite võtmist (amfetamiinidel on erilised võimed põhjustada trismust)
- kesknärvisüsteemi kasvaja
- suu põranda flegmon
- odontogeenne periostiit
- aktinomütseedid
- patsiendi bruksismi tagajärjed (hammaste sagedane lihvimine, mis võib põhjustada temporomandibulaarliigese elementide degeneratsiooni)
Trismus: sümptomid
Trismuses on kõige nähtavam suu avamise raskus. Selle seisundi tagajärjed võivad olla nii toidu närimise kui ka haigutamise või isegi rääkimisega seotud probleemid. Trismusega patsiendil esinevad muud probleemid sõltuvad sümptomi põhjusest. Patsiendid võivad areneda valud - nt kurguvalu või kõrvavalu. Samuti võib esineda kurgu punetust, peavalu ja palavikku. Temporomandibulaarse liigese degeneratiivsete muutustega patsientidel võib olla lõualuu kuuldav krigistamine ja lõualuu ebanormaalse liikumise tunne rääkimise või söömise ajal.
Trismus: diagnoosimine ja ravi
Trismus ise ei ole haigus - see on mõne muu meditsiinilise seisundi sümptom. Selle probleemi ilmnemine tingib vajaduse viia läbi põhjalik diagnoos, sest - nagu mainiti trismi põhjuste arutelus - võib selle põhjuseks olla nii näiliselt triviaalne farüngiit kui ka ohtlik neoplastiline haigus. Anamneesis on trismuse diagnoosimisel oluline roll - selle põhjal on võimalik otsustada, milliseid uuringuid konkreetne patsient täpselt vajab. Trismuse aluse äratundmiseks tuleb testida näiteks:
- ENT
- hambaravi
- neuroloogiline
Trismuse põhjuse kindlakstegemisel võib kasutada ka pildistamise katseid, nagu röntgenikiirgus, kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia (mainitud teste saab kasutada nii võimaliku ajukasvaja tuvastamiseks kui ka abstsessi tuvastamiseks või temporomandibulaarliigese enda defektide diagnoosimiseks). Vajadusel tehakse patsientidele ka laboratoorsed uuringud (nt põletikulise protsessi kahtluse korral, kus võib hinnata põletikuliste markerite olemasolu vereseerumis).
Trismi põhjuse leidmine on oluline ka seetõttu, et haigusseisundi ravimisel keskendutakse selle põhjustanud põhjusele. Alles pärast selle avastamist on võimalik alustada trismuse ravi - näiteks kui trismus on põhjustatud põletikust, võib kasutada antibiootikumravi. Teisest küljest, kui selle sümptomi põhjustavad hambapurskehäired, saavad patsiendid läbi viia hammaste eemaldamise protseduurid.
