CCP-vastased antikehad või tsitrulliinivastased antikehad on rühm autoantikehi, mida toodetakse aminohapet L-tsitrulliini sisaldavate peptiidide vastu. CCP-vastased antikehad on reumatoidartriidi diagnoosimisel väga spetsiifiline marker ja võivad ilmneda isegi mitu aastat enne haiguse esimesi sümptomeid. Millal testida ja kuidas tõlgendada anti-CCP antikehade tulemusi? Mis on testi hind?
Sisukord
- CCP-vastased antikehad - näidustused testiks
- CCP-vastased antikehad - hind
- CCP-vastased antikehad - mis on test?
- CCP-vastased antikehad - standard, tulemused
- CCP-vastased antikehad - avastamise ajalugu
CCP-vastased antikehad või tsitrulliinivastased antikehad on rühm autoantikehi, mida toodetakse aminohapet L-tsitrulliini sisaldavate peptiidide vastu.
Tsitrulliinpeptiidid moodustuvad valkude (tsitrulliin) spetsiifilise modifikatsiooni tulemusena, mis hõlmab L-arginiini aminohappe muundamist teiseks L-tsitrulliini aminohappeks. Tsitrulatsiooni katalüüsib peptidüülarginiindeaminaas kõrge kaltsiumioonide kontsentratsiooni juuresolekul.
See protsess toimub muu hulgas füsioloogiliselt. rakkude diferentseerumise ajal, kuid võib suureneda ka koekahjustuste ja põletikega. Koekahjustuste tagajärjel vabanevad rakuvalgud, näiteks fibriin, tsitrulliinitud.
Sel viisil modifitseeritud valgud omandavad antigeenseid omadusi ja võivad aktiveerida immuunsüsteemi, et toota eri klasside CCP-vastaseid antikehi.
CCP-vastased antikehad võivad moodustada koevalkudega immuunkomplekse, mis omakorda aktiveerivad immuunsüsteemi ja põhjustavad lokaalset ja süsteemset põletikulist vastust. Selle tagajärg võib olla autoimmuunhaiguse nagu reumatoidartriit.
CCP-vastased antikehad - näidustused testiks
CCP-vastaste antikehade testimise näidustus (väga sageli koos reumatoidfaktoriga) on kahtlus reumaatilistes haigustes nagu reumatoidartriit. Haigusprotsessile viitavad sümptomid võivad muu hulgas olla:
- liigesevalu ja turse
- hommikune liigeste jäikus, mis möödub päeva jooksul
- palavik
- krooniline väsimus
CCP-vastaste antikehade spetsiifilisus reumatoidartriidi diagnoosimisel on väga kõrge, 95-98%. Nii kõrge anti-CCP antikehade spetsiifilisus võimaldab neid kasutada ka reumatoidartriidi eristamisel teistest reumaatilistest haigustest.
Seetõttu hõlmavad Euroopa Reumatismivastase Liiga (EULAR) ja Ameerika Reumatoloogia Kolledži (ACR) 2010. aastal avaldatud klassifitseerimiskriteeriumid lisaks reumatoidartriidi diagnoosimise seroloogilistele kriteeriumidele ka reumatoidfaktori, anti-CCP antikehade olemasolu.
CCP-vastased antikehad võivad ilmneda mitu aastat enne haiguse esimeste sümptomite ilmnemist. CCP-vastaseid antikehi leidub reumatoidartriidi varajases staadiumis umbes 60-70% -l inimestel.
CCP-vastaseid antikehi tunnustatakse ka haiguse aktiivsuse markerina ja põletikuliste muutuste raskusastmena liigesekudedes. Lisaks on nad reumatoidartriidiga patsientidel erosiooni ja liigeste järkjärgulise hävitamise sõltumatu ebasoodne marker.
Kuigi CCP-vastased antikehad on reumatoidartriidi suhtes väga spetsiifilised, võivad need esineda ka teiste reumaatiliste haiguste korral:
- 44% -l palindroomse reumaga patsientidest
- 9% -l süsteemse erütematoosluupusega patsientidest
- 8% -l psoriaatilise artriidiga patsientidest
- 5% -l Sjögreni sündroomiga, juveniilse idiopaatilise artriidiga patsientidest
ja ka umbes 2% -l tervetest inimestest.
CCP-vastaseid antikehi ei saa haiguse aktiivsuse jälgimiseks kasutada, kuna need kipuvad kehas kauem viibima isegi haiguse remissiooni ajal.
CCP-vastased antikehad - hind
CCP-vastaste antikehade, sealhulgas IgG ja IgA klasside testimise hind on umbes 60 PLN.
CCP-vastased antikehad - mis on test?
CCP-vastase antikeha taseme test tehakse küünarnukist võetud verest.
CCP-vastaste antikehade hindamise kõige sagedamini kasutatavad meetodid on kvantitatiivsed ensüümi immuunanalüüs (ELISA, MEIA), immunofluoroensümaatilised (FEIA) või immunokeemiluminestsentsmeetodid (ECLIA).
Praegu kasutatakse teise ja kolmanda põlvkonna teste, millel on kõrgem tundlikkus ja spetsiifilisus kui esimese põlvkonna testidel (tundlikkus 60–70% ja spetsiifilisus umbes 98%).
Nad kasutavad ülipuhastatud sünteetilisi tsitrulliinpeptiide, mis suurendasid nende testide tundlikkust 80% -ni sarnase spetsiifilisusega nagu esimese põlvkonna testides. Esimese põlvkonna testides kasutati tsüklilise peptiidiga varjatud filagrini molekule.
LOE KA:
- REUMAATNE PROFIIL - reumaatiliste haiguste testid
- Antistreptolüsiin (ASO) - uuring, mis jälgib streptokokke ja reumaatilisi haigusi
- Reumatoloog: mida teeb reumatoloogia spetsialist?
CCP-vastased antikehad - standard, tulemused
CCP-vastaste antikehade kontrollväärtused sõltuvad kasutatud laboratoorsest meetodist. Tavaliselt on see alla 5 RU / ml, kus RU tähistab suhtelisi ühikuid. Tulemust saab väljendada ka U / ml.
Positiivne tulemus ei kinnita alati ja negatiivne tulemus välistab haiguse. Seetõttu ei tohiks testi tulemusi tõlgendada eraldi kliinilisest pildist ja muudest diagnostilistest testidest.
Vanus ja sugu ei mõjuta CCP-vastaste antikehade taset reumatoidartriidiga patsientidel. Siiski on näidatud, et aktiivselt suitsetavatel patsientidel on anti-CCP antikehade kontsentratsioon märkimisväärselt suurem.
Kui anti-CCP antikeha on positiivne (ja reumatoidfaktori suhtes positiivne), on inimesel reumatoidartriit suure tõenäosusega. Lisaks on uuringud näidanud, et CCP-vastaste antikehade olemasolul tervete inimeste puhul on haiguse 5-aastase arengu võimalus 69%.
CCP-vastaste antikehade negatiivne (ja reumatoidfaktori puhul negatiivne) võib tähendada väikest haiguse tõenäosust, kuid ei välista seda. Hinnanguliselt on umbes 20% reumatoidartriidiga inimestest seronegatiivsed.
Tasub teadaCCP-vastased antikehad - avastamise ajalugu
1964. aastal avastasid Nienhuis ja tema meeskond reumatoidartriidiga patsientidel perinukleaarse faktori (APF) antikehade olemasolu. Seejärel kirjeldati 1979. aastal keratiinivastaste antikehade (AKA) olemasolu.
Järgnevatel aastatel avastati teisi antikehade rühmi: antifülegriin ja anti-Sa. Järgnevad uuringud näitasid, et kõigil neil antikehadel on ühine afiinsus L-tsitrulliini sisaldavate peptiidide suhtes. Seega anti neile CCP-vastaste antikehade koondnimetus. Teised kirjanduses kirjeldatud tsitrulliini peptiidid on:
- fibrinogeen α573 (Fibα573), Fibα591, Fibβ36-52, Fibβ72, Fibβ74
- α-enolaas (tsitrulliinitud peptiid α-enolaas 1 - CEP-1 / Eno5-21)
- II tüüpi kollageen C1 (citC1III)
- filagriinid (CCP-1 / Fil307-324)
- vimentiinid 2-17 (Vim2-17) ja Vim60-75
Isegi noortel inimestel võib olla RA!
Kirjandus
- Neogi T. jt. 2010. aasta Ameerika Reumatoloogia Kolledž / Euroopa Reumatismivastane Liiga reumatoidartriidi klassifitseerimise kriteeriumid. 2. etapi metoodiline aruanne. Artriit Rheum. 2010, 62, 9, 2582–2591.
- Jura-Półtorak A. ja Olczyk Diagnostyka K. Reumatoidartriidi aktiivsuse diagnostika ja hindamine. laboridiagnostika Laboratory Diagnostics Journal 2011, 47, 4, 431-438.
- Saigal R. jt. Tsitrulliseeritud proteiinivastaste antikehade (ACPA) levimus teiste reumaatiliste haigustega patsientidel kui reumatoidartriit. J Associated arstid India. 2018, 66, 4, 26–28.
- Reumatoloogide immunoloogia alused. Toimetanud Maśliński W. ja Kontny E. Riikliku Geriaatria, Reumatoloogia ja Rehabilitatsiooni Instituudi väljaandja prof. dr hab. med. Eleonory Reicher, Varssavi 2017.
- Polińska B jt. Reumatoidartriidi varajase staadiumi markerid. Diagn Lab 2015, 51, 4, 305-314.
