Parvoviirus B19 - infektsioon, sümptomid, ravi

Parvoviirus B19 mõjutab peamiselt lapsi, aga ka täiskasvanuid. Pooled juhtudest on asümptomaatilised või kergelt sümptomaatilised. Parvoviirus B19 võib aga olla väga ohtlik, eriti rasedatele naistele. Siit saate teada, kuidas see parvoviirus on nakatunud, milliseid haigusi see põhjustab ja kuidas neid ravida.

Parvoviirus B19 on üheahelaline viirus, ainus parvoviiruste perekonnast, mis on inimestele ohtlik. See mõjutab peamiselt kooliealisi lapsi (5–14-aastaseid) ja põhjustab enamasti kergeid haigusi, andes püsiva immuunsuse kogu eluks. Seropositiivsus (antikehade olemasolu B19 vastu) suureneb vanusega. 2–5-aastaste laste 5–10 protsendist kuni 30-aastaste täiskasvanute 60 protsendini. Kuid mõnikord võib parvoviirus B19-nakkus põhjustada tõsiseid tüsistusi. See võib olla ka rasedatele väga ohtlik. Ta on selliste haiguste süüdlane nagu:

• nakkav erüteem
• trombotsütopeenia
• leukopeenia
• kinnaste ja sokkide makulohemorraagiline sündroom
• polüartropaatia sündroom
• aplastiline läbimurre
• vastsündinu aneemia

Parvoviiruse B19 vastu pole vaktsiini.

Sisukord

1. Kuidas tekib parvoviirus B19 infektsioon
2. Milliseid haigusi saab parvoviirus B19
3. Nakkuslik erüteem - sümptomid
4. Kindade ja sokkide follikulaarne-hemorraagiline sündroom
5. Muud parvoviiruse B19 põhjustatud haigused
6. Parvoviirus B19 infektsioon raseduse ajal

Kuidas tekib parvoviirus B19 infektsioon

Parvoviirus B19 nakatub peamiselt tilkade kaudu, mõnikord ka vere või veretoodete ülekandmise tagajärjel. Infektsiooni tekkimisest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni võib kuluda mitu kuni mitu päeva.

Nakkusliku erüteemi korral, kui ilmnevad esimesed külma meenutavad sümptomid, nakatub patsient. Lööbe ilmnemisel on inimene ümbritsevatele inimestele "ohutu". Kindade ja sokkide makulohemorraagilise sündroomi korral on patsiendil endiselt lööve ja ta nakatub jätkuvalt. Seevastu aplastilise kriisi korral nakatub patsient nädal enne haigusnähtude tekkimist, kui ta isegi ei tea, et on haige.

Vastsündinu võib nakatada ema, kes on B19 kandja, pealegi läbib see viirus platsentat lootele, mistõttu võib nakkus tekkida ka emakas, mis on eriti ohtlik.

Milliseid haigusi saab parvoviirus B19

Parvoviiruse B19 kõige levinum haigus on nakkuslik erüteem, mida nimetatakse ka viiendaks haiguseks. Nimi tuleneb asjaolust, et varem oli teada neli lööbega lastehaigust - leetrid, sarlakid, punetised ja neljas hertsogi tõbi - ning viies nakkuslik erüteem. Lisagem, et erüteemi esinemissagedus on hooajaline - alates talve lõpust kuni varakevadeni, sarnaselt rõugetega.

Nakkuslik erüteem - sümptomid

Haiguse esimeses faasis, s.o mõnest kuni tosinani, on gripilaadseid sümptomeid, nii et:

• palavik
• külmavärinad
• käre kurk
• nohu
• lihasvalud
• turse
• üldine nõrkus, väsimus
• mõnikord kõhuhädad

Siis on näol lööve, mida selle konkreetse asukoha tõttu nimetatakse "laksu saanud beebi sündroomiks". Järgmistel päevadel võib see levida torso, reied ja tuharad ning püsida umbes 2-3 nädalat. Lööve kaob armideta.

Diagnoos tehakse parvoviiruse B19 DNA genoomi geneetiliste testide (PCR-meetod) või parvoviiruse B19 spetsiifiliste IgM antikehade olemasolu testimise (ELISA meetod) põhjal. Tuleb meeles pidada, et vastsündinutel testitakse IgM antikehi, mitte IgG antikehi, kuna laps kasutab ema IgG antikehi kuni esimese eluaasta lõpuni.

Haigus oma klassikalises tüsistusteta vormis ei vaja erilist ravi, soovitatav on kodune ravi, mis koosneb puhkusest, rehüdratsioonist ja võib-olla temperatuuri alandamisest. Parvoviirus B19-nakkusel on imikule harva kahjulikke tagajärgi. Kui aga rase naine on haige, on loote jälgimine hädavajalik, kuna parvoviirus B19 on tema jaoks ohtlik.
Samuti juhtub, et nakkav erüteem põhjustab komplikatsioone. Siis võib patsiendil tekkida:

• veresoonte põletik
• müokardiit
• perifeerse närvi põletik
• nefriit

mis vajavad spetsiaalset ravi.

Kindade ja sokkide follikulaarne-hemorraagiline sündroom

See on erüteemi versioon, mis esineb vanematel lastel, teismelistel ja täiskasvanutel. Lööve ilmub ainult nende jalgadele ja kätele ning haige inimene näeb välja nagu kindaid ja sokke. Need muutused kaovad 1-2 nädala pärast. Lööbega kaasnevad:

• palavik
• üldine nõrkus
• söögiisu puudumine
• lihasvalud
• artralgia
• peavalud

Sellele võib järgneda turse, valu jäsemetes ja sügelus. Mõnikord tekivad lastel artriidi vormis tüsistus koos käte ja jalgade väikeste liigeste, samuti põlvede ja küünarnukkide turse, valulikkuse ja piiratud liikuvusega, kuid ilma liigesekõhre hävimiseta (polüartropaatia sündroom).

Sageli näitavad testid punavereliblede kiirenenud settimist (ESR) ja reumatoidfaktori tõusu. Seejärel tuleb alustada ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Sümptomid peaksid kaduma mõne kuni mitme kuu pärast. Vastasel juhul on diagnoos juveniilne artriit. Täiskasvanutel võib artriit ilmneda enne löövet.

Muud parvoviiruse B19 põhjustatud haigused

Näiteks vähenenud immuunsusega inimestel:

• pärast elundisiirdamist
• ravitakse immunosupressantidega
• pärast keemiaravi
• punaste vereliblede süsteemi haigustega

Parvoviirus B19-nakkus võib põhjustada kroonilise aneemia (aneemia) ja mõnikord isegi põhjustada tõsist aplastilist kriisi. Selle sümptomid on:

• palavik
• oksendamine
• kahvatu limaskest
• kerge kollatõbi

Parvoviirus B19 infektsioon raseduse ajal

Tuleb rõhutada, et rase naine ei pruugi lootele mingit mõju avaldada ja isegi kui viirus tungib lapse kehasse, ei tähenda see tingimata lapse haigestumist. Siiski on tõsiste komplikatsioonide oht, seetõttu on hädavajalik jälgida loote seisundit (USG), kuna see võimaldab alustada õigeaegset ravi, sealhulgas emakasisene vereülekande kohta. Transfusioon vähendab oluliselt emakasisene surma riski.

Parvoviirus B19 raseduse ajal võib põhjustada:

• äge loote aneemia
• loote trombotsütopeenia
• loote hüpoksia
• loote turse
• emakasisene müokardiit lapsel
• emakasisene loote surm - enamik parvoviiruse B19 nakkusest tingitud raseduse katkemist juhtub raseduse esimesel trimestril
• nägemishäired, nt vikerkesta puudumine, lääts, sarvkesta kahjustus
• vastsündinu hepatiit
• vesipea
• arengupeetus

Tasub rõhutada, et emakasisest ravi vajavate tõsiste tüsistuste tekkimise oht praktiliselt puudub 12 nädalat pärast serokonversiooni (antikehade teket vastusena nakkusele) või pärast 21. rasedusnädalat. Rasedatel, kellel on diagnoositud parvoviirus B19 infektsioon, ravitakse anti-B19 monoklonaalseid antikehi. Tulevased emad vajavad hoolikat järelevalvet, neil peaks olema loote ultraheliuuring (USG) igal nädalal.

Kui Parvoviirus B19 nakkus esineb raseduse alguses, võib see ilmneda kaelavoldi laienemisena, sarnaselt geneetiliste sündroomidega.

Parvoviiruse B19 infektsiooni sümptomid pole spetsiifilised ja neid võib segi ajada "tavalise" nohuga, seetõttu peaksid rasedust planeerivad või juba rasedad naised tegema katse selle viiruse vastaste antikehade esinemise suhtes IgM ja IgG klassis.

IgG näitab varasemat nakatumist ja parvoviiruse B19 vastu immuunsuse omandamist (pooled rasedatest on omandanud, püsiv immuunsus nakkuse vastu), samas kui positiivne IgM tulemus räägib hiljutisest nakkusest ja seda tuleb raseduse ajal pidevalt jälgida.

Rase naise nakatamine parvoviirusega B19 vahetult enne sünnitust võib põhjustada vastsündinu kaasasündinud infektsiooni, mis on seotud aneemia, trombotsütopeenia ja hüpoalbumeneemiaga.

Parvoviirus B19 infektsioonid tuleks eristada punetistest. Mõnikord juhtub, et rasedad naised on kindlad, et neil on lapsepõlves punetised, kuigi see võib olla nakkav erüteem - seetõttu on asjakohaste testide tegemine nii tähtis, sest punetised on raseduse ajal ohtlikud.

Loomad põevad parvoviirust, mida põhjustavad teised parvoviirused. Näiteks koertel põhjustab seda haigust koerte parvoviirus. See on ohtlik haigus, mis mõjutab peamiselt kuni kuue kuu vanuseid kutsikaid. Seda iseloomustab tugev, kurnav, mõnikord verine kõhulahtisus, kõhuvalu, palavik ja üldine nõrkus. Ravi koosneb elektrolüütidest, glükoosist, antibiootikumidest, võimenditest ja koerte parvoviiruse seerumist. Noortel kassidel võib seevastu tekkida panleukopeenia (kasside tüüfus, kasside katk), mille põhjustab panleukopeenia viirus, mis on tihedalt seotud koerte parvoviirusega ja millel on ka seedetrakti sümptomid. Loomi saab aga kaitsta vaktsiinidega nakatumise eest. Mõjutada võivad ka sead, rebased, veelinnud - pardid, haned (hane parvoviirus).

Soovitatav artikkel: