Lewy kehaga dementsust on raske ära tunda. Mõni võib seda valesti diagnoosida kui Alzheimeri, Parkinsoni või muud neurodegeneratiivset haigust ja seetõttu ei saa seda korralikult ravida. Mis on Lewy kehaga dementsuse põhjused ja sümptomid? Mis on ravi? Kuidas eristada neid teistest dementsushaigustest?
Sisukord
- Lewy kehadega dementsus - põhjused
- Lewy kehadega dementsus - sümptomid
- Lewy kehadega dementsus - diagnoos
- Lewy kehadega dementsus - ravi
Lewy kehadega dementsus (DLB) on neurodegeneratiivne haigus, see tähendab haigus, mille korral kesknärvisüsteemis tekivad patoloogilised muutused, mille tagajärjeks on dementsus (dementsus).
Lewy kehaga dementsuse puhul on kõige iseloomulikumad vaimsed sümptomid - nägemishallutsinatsioonid, luulud, depressioon.
Lewy kehadega dementsus - põhjused
- korduvad, üksikasjalikud ja väga plastilised visuaalsed hallutsinatsioonid (harvemini kuulmis- või muud)
- pettekujutelmad
- meeleoluhäired, depressioon
- käitumishäired REM-unes
Samuti on iseloomulik ülitundlikkusreaktsioon tüüpiliste antipsühhootikumide manustamisel. Pärast nende kasutamist parkinsonismi sümptomid süvenevad.
Lewy kehadega dementsus on tingitud ebanormaalsete valgusadestuste tekkest ajus, mida nimetatakse Lewy kehadeks. Nad kahjustavad ajurakke, mis põhjustab haiguse sümptomeid.
Lewy kehad pole iseloomulikud ainult kirjeldatud dementsusele. Neid täheldatakse ka paljude teiste neurodegeneratiivsete haiguste korral, näiteks Parkinsoni tõbi.
Kuid DLB-s on Lewy kehad pigem neokorteksis ja limbilises süsteemis, selle asemel, et need domineeriksid ajutüves - nagu Parkinsoni tõve puhul.
Lewy kehadega dementsus - sümptomid
- dementsus - antud juhul on need erineva raskusastmega kognitiivsed häired - haiguse varases staadiumis domineerivad kontsentratsioon, täidesaatev ja visuaalselt-ruumilised häired ilma lühiajalise mälu halvenemiseta
- parkinsonismiaegne sündroom - sel juhul iseloomustab seda peamiselt akineesia, s.o liikumatus, täielik tuimus, samuti on märgatav liikumise aeglustumine ja maskeeritud nägu, ilmetu, harvem puhkevärinad, mis on iseloomulikud Parkinsoni tõvele, mis veelgi olulisem - parkinsoni sündroom esineb samaaegselt dementsusega või veidi hiljem (mitte rohkem kui aasta tagant)
Lewy kehadega dementsus (DLB) ja Alzheimeri tõbi (AD)
Nii Alzheimeri tõvel kui ka Lewy kehadementsusel on sarnased sümptomid. Mõlemas nendes tingimustes võivad sümptomid alata peenelt ja progresseeruda aastate jooksul. Mõlemal juhul on raskusi keskendumisega, millele järgnevad mäluprobleemid, millega kaasnevad visuaal-ruumilised häired, patsiendid on apaetilised. Tuleb rõhutada, et patsiendil on probleeme nii loogilise ja abstraktse mõtlemisega kui ka igapäevaste probleemide lahendamisega. Mäluhäired DLB-s on aga kergemad ja ilmnevad tavaliselt hiljem kui Alzheimeri tõve korral. Liikumishäirete osas on vastupidi - DLB-s esinevad liikumishäirete episoodid varasemas staadiumis kui Alzheimeri tõve korral. DLB-s esinevad minestamine, kukkumised ja teadvuse häired ka sagedamini kui AD-s. DLB-s on ka värisemine, mis erinevalt Parkinsoni tõvest on sümmeetriline, mis võib olla eristav tunnus. Visuaalsed hallutsinatsioonid on iseloomulikud ka Lewy kehaga dementsusele. Neid esineb kuni 80 protsenti. haige.
Lewy kehadega dementsus - diagnoos
Lewy kehadega dementsuse diagnoosimisel mängivad olulist rolli sümptomid ja neuropsühholoogilised uuringud (kognitiivsete funktsioonide hindamiseks).
Neurokujutised (nt magnetresonants, kompuutertomograafia) ja laborikatsed on abikatsed.
Anatomopatoloogiline uuring (kudede ja elundite - antud juhul ajukudede - struktuuri muutuste uurimine, mis on põhjustatud haigusest) võimaldab diagnoosi mõnevõrra kinnitada.
Lewy kehadega dementsus - ravi
1) Uimastiravi
Patsiendile manustatakse sarnaselt Alzheimeri tõvega atsetüülkoliinesteraasi inhibiitoreid. Atsetüülkoliinesteraasi inhibiitoreid on 3:
- donepesiilvesinikkloriid
- rivastigmiin
- galantamiin
Kuid patsiendid ei ole need alati tõhusad ja hästi talutavad, seetõttu otsitakse muid ravimeid. Viimasel ajal on huvi memantiini kasutamise vastu järjest suurenenud. See ravim töötab natuke teistmoodi kui atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid - see võib parandada vaimseid ja mäluprotsesse ning võimaldada patsiendil igapäevaseid lihtsamaid tegevusi, näiteks pesemist või söömist. See toob paranemist ka käitumishäirete valdkonnas REM-unefaasis.
Loe ka: Frontotemporaalne dementsus: põhjused, sümptomid, ravi Alzheimeri tõbi - põhjused, sümptomid ja ravi insuldijärgne dementsus (PSD): põhjused. Reitijärgse dementsuse tekkimise riskitegurid ...Mõni peab Lewy kehaga dementsust dementsuse levinumaks teiseks põhjuseks (pärast Alzheimeri tõbe).
Parkinsoni sündroomi ravis kasutatakse levodopat (Parkinsoni tõve põhiravim), kuid psühhootiliste sümptomite ägenemise võimaluse pärast selle manustamist kasutatakse selle ravimi väikseimaid efektiivseid annuseid.
Teraapia hõlmab ka antipsühhootikume, kuid pärast neid võivad tekkida ülitundlikkusreaktsioonid, nii et sel juhul tuleks neid kasutada ka ettevaatusega.
Depressioonisümptomite ravimisel Lewy kehaga dementsusega patsientidel on soovitatav kasutada selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma kuuluvaid ravimeid, näiteks mirtasapiini, venlafaksiini. Eksperdid soovitavad teil vältida tritsüklilisi antidepressante.
2) mittefarmakoloogiline ravi
Abiks võib olla kognitiivne stimulatsioon, reaalsusele orienteeritud teraapia, mälutreening, töö kalendriga, kell, fotoalbumid, mõistatuste korrastamine, ristsõnade lahendamine.
Tasub teadaLewy kehadega dementsus (DLB) ja Parkinsoni tõbi
Lewy kehadementsus ja Parkinsoni dementsus eristavad nn ühe aasta kriteerium. See tähendab, et kui Parkinsoni tõve sümptomid ja dementsus ilmnevad esimesel haiguseaastal koos, siis saab diagnoosida Lewy kehadementsust. Kui dementsus liitub parkinsonistlike sümptomitega enam kui aasta pärast, on diagnoosiks Parkinsoni tõbi.
Bibliograafia:
- Sokół-Szawłowska M., Poleszczyk A., Raske viis dementsuse diagnoosimiseks Lewy kehadega. Juhtumi aruanne, "Psychiatria Polska" 2013, köide XLVII, number 1, on-line juurdepääs
Loe veel selle autori artikleid
