Vall d'Hebroni ülikooli haigla lastekirurgid ja sünnitusarstid opereerivad 3–3 aastat lootele, kellel on diagnoositud müelomeningocele või spina bifida - kaasasündinud häire, mis mõjutab kesknärvisüsteemi ja põhjustab alajäsemete halvatust, raskustes või võimetustes kõndida. samuti sulgurlihase uriinipidamatus amnionivedelikuga kokkupuutuva närvikoe progresseeruva kahjustuse tõttu raseduse ajal. Nende keerukate sekkumiste tavapärane ravi on avatud looteoperatsioon, mis nõuab ema emaka avamist tiinuse keskel, loote selja paljastamist ja defekti kirurgilist parandamist ning emaka sulgemist.
Aasta jooksul on multidistsiplinaarne meeskond neid sekkumisi läbi viinud fetoskoopia abil - minimaalselt invasiivse tehnikaga (mitte-avatud operatsioon), mis seisneb ema emakasse pääsemises läbi kahe väikese augu (seda avamata) alaseljani jõudmiseks. lootele Pärast vabastamist on nöör kaitstud bioühilduvate plaastritega, mis asendavad puuduvad kihid. Seejärel suletakse defekti piirkond hermeetiku bioadhesiivse ainega, mis kaitseb seljaaju kokkupuutel amniootilise vedelikuga. Loote kasvades asendab nahk liimi ja katab plaastri. Lapse sündimisel saab kaitstud defekt sulgeda ja katta nahaga. Selle loote defekti tihendamise uuendusliku meetodi töötas välja ja arendas välja Vall d'Hebroni teadusinstituudi bioinsenerimise, ortopeedia ja lastekirurgia töörühm pärast aastaid loomkatsetega katsetamist.
9 juhul 9-st, kus neid kahte tehnikat on rakendatud, toimige loote fetoskoopia abil ja kaitske nende seljaaju spetsiaalse plaastri abil, mis võimaldab defekti sulgeda, kasutades ära loote paranemise eeliseid - beebid sünnivad termin (enneaegsuse vähenemine) ja emal on tüsistused vähenenud. Selle sünnieelse sekkumisega välditakse närvide edasist halvenemist ja Chiari II väärarengut, hüdrotsefaaliat ja seetõttu näib, et vaimse halvenemise oht paraneb.
Kaks teist maailma keskust praktiseerivad sedalaadi sekkumist, ehkki Vall d'Hebroni haigla on ainus, kes seda tegi fetoskoopia ja spetsiaalse plaastri abil loote nööri defekti jaoks, mis võimaldab patsientidel operatsiooni 20. rasedusnädal. Järgmine samm on nende tulemuste valideerimine teiste patsientide jaoks ja nende võrdlemine tulevase võrdleva uuringu kaudu tulemustega, mis saavutati avatud looteoperatsioonil koos Cincinnati lastehaiglaga, et tehnikat standardiseerida.
Teine puude põhjus lapseeas
Müelomeningocele - sagedamini tuntud kui spina bifida - on keeruline kaasasündinud väärareng, mis mõjutab selgroo, seljaaju ja kõigi selle närvide sulgemist, mis raseduse ajal kokkupuutel lootevedelikuga kannatab veelgi, Halvatuse tase halveneb. Isegi tänapäeval on see lapseeas kehalise puude teine põhjus ja kõige sagedasemad tagajärjed on probleemid kõndimisega, võimetus sulgurlihaseid kontrollida, hüdrotsefaalia ja Chiari II väärareng. Hispaanias mõjutab see väärareng 1 juhtu 1000-st elusünnist.Müelomeningocele klassikaline ravi on defekti sünnitusjärgne sulgemine (vahetult pärast sündi), kuid probleem on selles, et kahjustus on juba tehtud, kuna närvid on kahjustatud ja enam ei tööta. Seetõttu tehakse sünnieelne ravi (enne sündi, kui lootel on ema emakas), pärast diagnoosi ultraheli ja magnetresonantstomograafia abil, mis seisneb defekti sulgemises, kattes medulla, nii et see pole vedelikuga kokkupuutes amniootiline ja ühtlasi tserebrospinaalvedeliku lekke vältimiseks, mis halvendab aju väärarenguid.
Allikas: www.DiarioSalud.net
