Mõned südamerütmi häired on patsiendil selgelt tunda. Need on sageli juhuslikud, looduslikud häired, mis ei kujuta endast haigust ega vaja kliinilist sekkumist. Teised, näiteks kodade virvendus, ei pruugi patsient pikka aega tunda, kuid on samal ajal surmavad. Kõige tähtsam on varajane ja kindel diagnoos. Kaasaegsed salvestajad on abiks selliste rütmihäirete avastamisel, mis intelligentsete algoritmide põhjal aitavad tuvastada ebakorrapärasusi ja teavitavad neist jälgimiskeskust.
Kui patsient kaebab südame rütmihäiretega seotud sümptomite üle, mis on haruldased ja lühiajalised, jäädvustage need elektrokardiogrammile (EKG) või isegi ööpäevaringsele Holteri EKG-le, registreerides ööpäevaringselt südame löögisagedust. see on keeruline ja mõnikord isegi võimatu - mõnikord ei ilmne arütmia sümptomeid uuringu ajal, kuid haigus on endiselt olemas.
Sellistel juhtudel on abiks tänapäevased arütmia salvestid - miniatuurse suurusega seadmed, mis meenutavad pisikesi õhukesi plaate, mis implanteeritakse naha alla sellisesse kohta, et nad saavad EKG signaali. Seadmed analüüsivad vastuvõetud signaale ja kui on midagi, mis paneb teid “kahtlustama”, et antud signaal võib olla arütmia, salvestavad need EKG vastavad osad mällu.
Eksperdid rõhutavad, et tänapäevased arütmiakaardid on väiksemad, intelligentsemad seadmed, mis võimaldavad patsiendi seisundit käsitlevat teavet tõhusamalt edastada neid juhtivasse keskusesse. Poolas on rütmihäire salvestajad implanteeritud juba üle tosina aasta, kuid sellise protseduuri hüvitamise puudumise tõttu kasutatakse neid kõige puudustkannatavamatel patsientidel harva. Eksperdid nõustuvad, et tegelikud vajadused on palju suuremad.
30. juulil 2019 viidi samal ajal Poola kahes keskuses läbi miniatuurse arütmiakaardi Biomonitor 3. implantatsioon. Poznańis Długa tänaval asuva Jeesuse Muutmise Õppehaigla 1. kardioloogia osakonnas implanteeris meeskond prof. Przemysław Mitkowski (kliiniku juht: prof Maciej Lesiak) ning Varssavi Meditsiiniülikooli ülikooli kliinilise keskuse 1. osakonnas ja kardioloogiakliinikus meeskond prof. Marcin Grabowski (kliiniku juhataja: prof Grzegorz Opolski).
Poznańist pärit patsient oli 27-aastane naine, kellel oli arvukas teadvusekaotus, mille põhjuseid ei õnnestunud arvukatele lisauuringutele vaatamata kindlaks teha.
Varssavis implanteeriti arütmia salvestaja korduva teadvusekaotusega patsiendile, kellel seni ulatuslik diagnoos, sealhulgas südame elektrofüsioloogiline uuring, ei näidanud sümptomite põhjust.
Eksperdid rõhutavad, et erinevate tootjate uusima põlvkonna salvestite implanteerimisprotseduur on minimaalselt invasiivne. Seade implanteeritakse spetsiaalse edastussüsteemi kaudu õhukese, vähem kui mõnesentimeetrise elektrokardiograafisignaali salvestaja süstimisega.
Seade implanteeritakse rinnaku vasakule rinnaku naha alla. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestusega ja see võtab umbes kolm minutit. Nahal olev arm on ainult umbes 1 sentimeetri pikkune.
Poznańis ja Varssavis patsientidele implanteeritud seadmed võimaldavad arütmiaid registreerida kuni neli aastat. Murettekitavate sümptomite korral võib patsient käivitada südamerütmi registreerimise ja edastamise jälgimiskeskusesse. Suhtlemist saab teha nutitelefoni ja patsiendirakenduse abil ning kirje on koheselt arsti tõlgendamiseks kättesaadav. Kui tuvastatakse ebanormaalne südamerütm, salvestab seade ja edastab EKG ise.
Eksperdi kommentaar
Prof. dr hab. n. med. Piotr Kułakowski, Varssavi kraadiõppe meditsiinikeskuse kardioloogia osakond
"Siirdatud EKG-salvestajaid (ILR - implanteeritavad silmussalvestid või ICM - siirdatavad südamemonitorid) kasutatakse kodade virvenduse tuvastamiseks seletamatu sünkoopiga patsientidel, epilepsia, seletamatu südamepekslemise diagnoosi kindlakstegemisel ja pärast krüptogeenset insuldi põdevatel patsientidel ( AF) kui insuldi võimalikku põhjust ja hinnata arütmiavastase ravi efektiivsust.
Üks hiljuti avaldatud uuringutest on näidanud, et nende seadmete implantatsioon on tõhus ja ohutu ning tüsistuste määr on väga madal, ulatudes 1,5% -ni.
Paljud näidustused EKG-salvestite implanteerimiseks on I või IIA klassi näidustused. See tähendab, et neid seadmeid tuleks Poola igapäevases meditsiinipraktikas palju laiemalt kasutada. Kahjuks ei hüvitata meie riigis ICM-i implanteerimisprotseduuri endiselt.
Poolas on nõudlus ICM-i järele hinnanguliselt umbes 100–220 implantatsiooni aastas / miljoni elaniku kohta. Vahepeal implanteeriti 2018. aastal kogu Poolas veidi üle 100 sellise seadme. Selle parandamine, samuti edasine miniatuurimine ja seadme hinna langetamine on lähituleviku väljakutsed ”.
