Emakafibroidid on healoomulised leiomüoomid (fibroidid), mis arenevad emaka seintes. Igal naisel, igas vanuses, võivad need olla. Esialgu on emakafibroidid asümptomaatilised ja ei vaja ravi. Emaka fibroidid tuleb siiski süstemaatiliselt jälgida, veendumaks, et midagi pole valesti. Lugege või kuulake, et teada saada, mis tüüpi fibroidid on ja millised on nende sümptomid. Kuidas müoomi ravitakse?
Emakafibroidid (emakafibroidid, lat. müoom, pl myomata emakas)) on healoomulised leiomüotsüüdid, mis tekivad emaka lihaskoest. Emaka fibroidid (harva (0,1–0,8 protsenti)) pahaloomulised, moodustades leiomüosarkoomid (lat. leiomüosarkoom).
Iga viies üle 35-aastane naine ja iga teine menstruatsiooniga 50-aastane naine kannatab emaka fibroidide all. Myomas moodustab 95 protsenti. kõik reproduktiivorgani healoomulised kasvajad.
Enamik fibroidid tuvastatakse juhuslikult. Kui emakafibroidid on leitud, täheldatakse neid tavaliselt ainult. Te opereerite fibroidid, mis põhjustavad valu, raskeid (veritsusele sarnaseid) perioode, pikaajalist verejooksu või kui need kasvavad liiga suureks. Operatsioon on vajalik ka siis, kui suur müoom surub põit, põhjustab pidevat survet, muudab urineerimise raskeks või võimatuks.
Sisukord
- Emaka fibroidid: põhjused
- Emaka fibroidid: tüübid
- Emaka fibroidid: sümptomid
- Emaka fibroidid: diagnoos
- Emaka fibroidid: uimastiravi
- Emaka fibroidide eemaldamine: millal ja kuidas?
- Operatsioon emaka fibroidide eemaldamiseks
- Emaka fibroidide ravi: fibroidide embooliseerimine
- Emaka fibroidide ravi: ulipristaalatsetaat
- Emaka fibroidid ja rasedus
Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot
Emaka fibroidid: põhjused
Emaka fibroidide põhjused pole täielikult selged, kuna ükski teooriatest pole 100% kinnitatud. Hea uudis on see, et emakafibroidid on emaka healoomulised kasvajad. Ainult 1 protsent. neist toimub pahaloomuline muundumine leiomüosarkoomiks.
Emaka fibroidide kõige sagedamini viidatud põhjus on liiga kõrge östrogeenide sisaldus või rakkude ülitundlikkus östrogeenide suhtes. Kuid mitte kõigil naistel, kellel on kõrge östrogeenitase, ei teki emaka fibroidid. Kui mioma üritati ravida progestiinidega, selgus, et paljudel juhtudel viis see nende kasvu. Seega arvatakse, et progesteroon võib põhjustada ka emaka fibroidide moodustumist.
Samuti juhtub, et fibroidid tekivad näiteks pärast emaka kuretaaži muudel põhjustel. Eeldatakse, et see on rakuline reaktsioon traumale, sarnane nahaga, millel keloidid tekivad.
Mõned arstid toetavad teooriat, et nende healoomuliste sõlmede tekkimise kalduvuse põhjused peaksid leiduma neeru loote perioodil esinevate reproduktiivorganite arenguhäiretes. Geneetilised tegurid on kindlasti olulised, sest emakafibroidid jooksevad sageli peredes.
Paljud günekoloogilised haigused, sealhulgas emaka fibroidid, on pärilikud. Perekonna ajaloo tundmaõppimine aitab teil tõhusalt kindlaks teha, kas teil on oht teatud haiguste tekkeks.
On mitmeid riskitegureid, mis põhjustavad naisele suurema riski emaka fibroidide tekkeks. Kuid ükski neist ei vastuta haiguse ilmnemise eest sajaprotsendiliselt. Rasvumine ja ülekaal soodustavad emaka fibroidide teket.
Liigne rasvkude, arstide sõnul - rasvkoe areng - põhjustab östrogeenide suurenenud tootmist, mis võib mõjutada fibroidide arengut. Iga 10 kg üle normaalkaalu suurendab fibroidide riski 20%.
Huvitav on see, et isegi kaalulangus ei pärsi östrogeeni tootmist just seetõttu, et rasvkoe keha on välja töötatud. Seetõttu on väga oluline mitte kaalus juurde võtta ja hoolitseda selle eest, et tüdrukud ei saaks ülekaaluliseks.
Naistel, kellel on pikem periood, on tõenäolisem ka emaka fibroidide tekkimine. Riskifaktoriks on esimese menstruatsiooni saabumine enne 10. eluaastat. Kuid see ei toimi ka sajaprotsendiliselt. naised.
Emaka fibroidid: tüübid
Müoomid on valmistatud silelihastest, täpselt nagu emaka sein. Nad esinevad harva üksikute kasvajatena. Tavaliselt on neid mitu või tosin. Neid on erinevas suuruses: 2-3 cm kuni jalgpalli mõõtu.
Kõige sagedamini ei ületa need aga 10-12 cm. Kui emakas on palju fibroidid, kaotab see füsioloogilise kuju ja suuruse. Seejärel räägivad arstid müomatoossest emakast, mis võib ulatuda kuni säärekaarteni.
Sõltuvalt asukohast on müoomid järgmised:
- subseriaalne - kasvab väljaspool emakat, selle kõõluse küljelt katva serosa poole
- intramuraalne - nad arenevad emaka seinas, suurendades seda nii üle kui ka piki ning üle
- submucosa - nad kasvavad sissepoole emaka limaskesta suunas
Pedukuleerunud fibroidid võivad areneda emaka välisküljel ja sees. Emaka kehaga ühendab neid sidekoe riba, nn peduncles (see näeb välja nagu õhupall nööril).
Emaka fibroidid: sümptomid
Emaka fibroidide sümptomid sõltuvad muu hulgas nende asukoha ja suuruse kohta.
- Seerumi alused ja intramuraalsed fibroidid - mõnikord põhjustavad nad valu, survestades külgnevaid siseorganeid. See võib olla valu alakõhus või ishias, põiele või pärasoole on tunda survet. Mõnikord põhjustavad need uriinipeetust või kusepidamatust, teinekord aga kroonilist kõhukinnisust ja isegi soole obstruktsiooni.
- Nahaalused fibroidid - võivad menstruatsiooni vahel põhjustada valulikke, pikaajalisi ja raskeid perioode, hüübimist või verejooksu. Neid sümptomeid seletatakse emaka veresoonte takistatava kokkutõmbumise ja menstruatsiooni ajal koorunud limaskesta pikaajalise paranemisega. Raske menstruatsioon ja pikk verejooks võivad põhjustada aneemiat ja isegi südamepuudulikkust. Seejärel kogevad naised nõrkust, peavalu, õhupuudust ja südame löögisageduse suurenemist. Emakavoodis istuvad müoomid on mõnikord viljatuse (munaraku implanteerimise raskendamine), samuti raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse põhjuseks.
- Nahaalused fibroidid - mõnikord paisub see emakaõõnde ja läbib (sünnib) emakakaela kaudu tuppe. Müoomi sündides põhjustab see emaka tugevat kokkutõmbumist, sarnaselt sünnitusega. Terav valu ja verejooks tekivad ka siis, kui kõhuõõnes paiknev müoomi vars keerleb.
Müoomid on haigus, mida sageli esineb naistel. Mitte kõik selle tüübid ei põhjusta vaevusi, kuid kõigil neil on potentsiaalselt tervisele märkimisväärne mõju. Müoomid võivad mõjutada naispatsientide heaolu, nende viljakust, takistada sünnitust, provotseerida verejookse ja viia lõpuks emaka eemaldamise vajaduseni. Tasuks, et selle haiguse teadlikkus oleks suurem ja naised pöörduksid konservatiivse või lõppkokkuvõttes kirurgilise ravi saamiseks eelnevalt arsti poole.
Emaka fibroidid: diagnoos
Juba sümptomite põhjal võib günekoloog kahtlustada fibroidid. Kuid diagnoosimiseks vajate günekoloogilist uuringut ja transvaginaalse ultraheli tulemust. Transvaginaalset ultraheli peaks tegema ultraheli günekoloog ja tõestatud kabinetis - siis on see usaldusväärne.
Pärast aparaadi pea tuppe sisestamist saab arst hoolikalt uurida emakakaela, emakaõõne sisemust ja munasarju ning määrata fibroidide tüübi ja suuruse (uuring on võimeline tuvastama isegi väga väikseid sõlme, kui neil ei esine mingeid sümptomeid).
Emaka fibroidid: uimastiravi
Müoomid, mis ei tekita ebamugavusi, ei vaja ravi. Need ei kujuta tervisele ohtu. Kuid peate kontrollima günekoloogi, et kontrollida, kas sõlmed kasvavad.
Spetsialistid rahustavad, et süstemaatiliselt, kuid aeglaselt kasvavad kasvajad on tavaliselt healoomulised muutused. Pahaloomulised on nad vaid 0,2–0,5 protsendil. juhtudel. Samuti ei ole kõik kiiresti kasvavad kasvajad pahaloomulised kasvajad.
Emaka fibroidide ravi on mitmekesine - sageli pole üldanesteesia ja kõhu dissektsiooni korral vaja operatsiooni. Müoome ravitakse farmakoloogiliselt, samuti laparoskoopia või embooliseerimisega.
Uuringute kohaselt tehti meie riigis 2009. aastal emaka fibroidide tõttu 127 361 hüsterektoomiat (emaka eemaldamise operatsioon), 12 578 müomektoomiat (fibroidide kirurgiline eemaldamine) ja 2619 tupe resektsiooni. Reproduktiivorgani kirurgiline eemaldamine on endiselt üks kõige sagedamini kasutatavaid meetodeid naiste ravimiseks emakafibroididega.
Väiksemaid sümptomeid põhjustavaid müoome ravitakse farmakoloogiliselt (valuvaigistite või põletikuvastaste ravimitega) ning põhjendatud juhtudel manustatakse hormonaalseid ravimeid.
Kui fibroidid põhjustavad verejooksu, võib aidata emakasisene seade, mis vabastab hormooni emakasse. Kuid see ei aita kaasa suurte kasvajate vähenemisele. Kuid gonadoliberiini analoogidel (GnRH), mida kasutatakse 3-4 kuud enne fibroidide enukleerimise protseduuri, on selline toime, et hõlbustada nende eemaldamist.
Kuid hormoonid ei ole fibroidide ravi, mõnikord võivad need aidata ainult neid vähendada.
Arstid kasutavad neid üha vähem, sest tutvustades naistele nn farmakoloogiline menopaus on seotud menopausile iseloomulike tugevate sümptomitega (kuumahood, unetus või osteoporoos), mis tuleb kõrvaldada teiste hormoonide manustamisega. Pärast hormonaalsete ravimite kasutamise lõpetamist võivad fibroidid kasvada kiiremini. Seetõttu ei tohiks selline ravi kesta kauem kui 6 kuud.
Emaka fibroidide eemaldamine: millal ja kuidas?
Mõnel juhul on fibroidide eemaldamiseks vajalik kirurgiline protseduur. Arst soovitab seda tavaliselt siis, kui:
- fibroidid põhjustavad püsivat ebamugavust, näiteks verejooksu, valu
- kasvajad takistavad rasestumist
- kasvaja kasvab kiiresti, nt kolme kuuga kasvab see 10 cm-lt 25 cm-ni (kahtlustatakse, et see pole healoomuline müoom, vaid pahaloomuline sarkoom)
- peduncular fibroidid on liikuvad - mitte sellepärast, et nad oleksid iseenesest ohtlikud, vaid selleks, et vältida emaka külge kinnitatud "lindi" keerdumist (see blokeeriks koe verevarustuse, põhjustades selle nekroosi).
Millal on parim aeg emaka fibroidide eemaldamiseks?
Sõltumata kasutatud meetodist eemaldatakse fibroidid pärast menstruatsiooni, tsükli esimeses faasis (enne 14. päeva). Tõenäoliselt pole naine siis rase ja nendel päevadel on nii protseduuri ajal kui ka pärast seda vähem verejookse.
Pärast kõhuoperatsiooni lahkute haiglast tavaliselt neljandal päeval pärast protseduuri, pärast laparoskoopiat - teisel päeval, pärast fibroidide eemaldamist tupe küljelt - päeva pärast. Taastumisaeg on iga naise individuaalne küsimus. Kuid tavaliselt kuu aja pärast naaseb ta vormi ja unustab, et operatsioon üldse toimus.
Fibroidid eemaldatakse kõige sagedamini kõhuõõneoperatsioonide ajal, epiduraalanesteesia (kanali või seljaaju) all.
Emaka fibroidide operatsioon - laparoskoopia
Mõnikord võib väikeste suberiaalse pedikuloosi sõlmede korral kasutada laparoskoopilist meetodit.
Tavaliselt eemaldatakse need aga "juhuslikult" laparoskoopi abil, nt tsüsti eemaldamisel. Laparoskoopiat saavad läbida ainult täiesti terved naised.
Protseduuri vastunäidustused hõlmavad järgmist:
- hüpertensioon
- neuroloogilised haigused
- rasvumine
- vereringehäired
- veenilaiendid
- endokriinsed probleemid
Asend, milles seda tehakse - tagurpidi - on ohtlik kõrge vererõhu või neuroloogiliste seisunditega naistele, kuna põhjustab ajus ülekoormust.
Mõnikord saab tupes sündinud submukoosseid fibroidid eemaldada tupe küljelt. See protseduur viiakse läbi seljaaju või lühikese intravenoosse anesteesia all.
Operatsioon emaka fibroidide eemaldamiseks
Operatsiooni ulatus sõltub paljuski vanusest, fibroidide suurusest ja naise üldisest tervisest. See võib koosneda:
- fibroidide enukleatsioon (see ei taga siiski, et uusi ei teki) või
- reproduktiivorgani osaline või täielik (hüsterektoomia) eemaldamine
Kogu emakat ei tohi välja lõigata, kui see pole hädavajalik.
Põhimõte on järgmine: eemaldatakse ainult see, mis on haige. Naine peab teadma, mida ta operatsiooni tulemusena võidab ja kaotab, ning otsustama, kas ta nõustub kavandatava raviga või mitte. Ja see, mida arstid pakuvad, sõltub tavaliselt naise vanusest.
- Naistel, kes pole veel sünnitanud, ja neil, kes soovivad lapsi saada
tehakse konserveerimisoperatsioone, see tähendab, et fibroidid eemaldatakse, säilitades kogu emaka. Kuid nende enukleatsiooni ajal võib emakaõõnde avada. Siis on vaja sisestada emakasisene seade, mis toimib rasestumisvastase vahendina, kiirendab opereeritud piirkonna paranemist ja kaitseb rasedust takistavate adhesioonide eest. Kolme kuu pärast eemaldatakse spiraal ja naine võib proovida rasestuda.
Siiski tuleb meeles pidada, et rasedus pärast fibroidide operatsiooni on üks suur risk ja nõuab tavapärasest sagedamini günekoloogi külastusi ning kui emakas on avatud - sünnitus toimub keisrilõikega. Loomuliku sünnituse tagajärjel võib tekkida emaka rebend.
- Kui premenopausaalsel naisel on suured kasvajad, tugev menstruatsioon
ja hea tsütoloogia, tehakse ettepanek eemaldada emaka keha, kuid jätta emakakael. Kui tsütoloogilised tulemused pole head, eemaldatakse ka emakakael. Kui naine on alla 47-aastane, võib munasarjad ka jätta, eeldusel, et kahjustusi pole ja kui operatsiooni käigus võeti proovid.
- Umbes 50-aastased naised
nii neil, kellel on endiselt regulaarne menstruatsioon, kui ka neile, kes on jõudnud kliimakteriaalsesse perioodi, eemaldades fibroidid (olenemata sellest, kas eemaldatakse ainult emakas või emakas koos emakakaelaga), tehakse ettepanek eemaldada ka munasarjad, sest selles vanuses on nende funktsioon kehas see kaob. Pärast operatsiooni võetakse kasutusele hormoonasendusravi.
- Üle 60-aastastel naistel eemaldatakse fibroidide eemaldamisel tavaliselt kogu reproduktiivorgan.
Emaka fibroidide ravi: fibroidide embooliseerimine
Fibroidide emboliseerimine põhjustab müoomi ümbruses tromboosi, mille tagajärjel sulgeb kasvaja verevarustus. Emaka arteritesse sisestatakse õhuke kateeter, mille kaudu esmalt manustatakse kontrastaine, ja seejärel nn. PVA emboliseerimispreparaat, mis sulgeb müoomi verega varustavad anumad. Nii saab samaaegselt eemaldada ühe või mitu fibroidi.
Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Tavaliselt naasevad patsiendid järgmisel päeval pärast embooliat koju. Isheemia tagajärjel vähenevad müoomid pärast protseduuri keskmiselt pool kolm kuud ja 70–80%. poole aasta pärast.
Kuid mõnikord langevad nad emakaõõnde ja vajavad seejärel kirurgilist eemaldamist. Ravi viiakse läbi mitte-jalgade fibroidide korral, mis ei ole suuremad kui 5-10 cm. Riiklik haigekassa emboliseerimist ei rahasta. Nii et peate protseduuri eest tasuma oma taskust.
Emaka fibroidide ravi: ulipristaalatsetaat
Alates 2012. aastast on Lääne-Euroopas ja Poolas saadaval uus suukaudselt manustatud ravim, mis põhineb steroidhormoonide rühma orgaanilisel keemilisel ühendil. Toimeaine on ulipristaalatsetaat, mis peatab verejooksu 10 päeva pärast ravi algust, leevendades tüütuid sümptomeid ja kolmekuuline ravi vähendab müoomi suurust kuni 30-50%.
Veelgi enam, see toime püsib ka pärast preparaadi kasutamise lõpetamist, tänu millele osadel patsientidel väldib ainult farmakoloogiline ravi operatsiooni ja võimaldab rasedust.
Kui operatsioon on endiselt vajalik, suurendab müoomi mahu vähendamine ulipristaalatsetaadiga operatsiooni konserveerimise võimalusi. Uut ravi riiklik tervisekassa veel ei hüvita ja kolmekuulise ravi maksumus ületab 2000 Poola zlotti. PLN.
Poola uute näidustuste kohaselt saab ravimit ühel patsiendil kasutada kaks korda. Ravi võib korrata, näiteks sümptomite kordumise korral, hoides esimese ravitsükli lõpust vähemalt kahe menstruatsiooni intervalli.
Ulipristaalatsetaadi looja professor Jacques Donnez avaldas hiljuti algoritmi, mis võimaldab enne kirurgilist sekkumist kasutada ravimit kokku 12 kuud. Praegu on see aga jõustunud vaid Lääne-Euroopas.
Emaka fibroidid ja rasedus
Emaka fibroidid ei ole raseduse ajal ravitavad - need kasvavad koos areneva lootega. Kui fibroidid on paigutatud nii, et need ei ole takistuseks, võib naine sünnitada looduse jõul.
Kui need võivad aga sünnituse ajal tekitada komplikatsioone, siis tehakse keisrilõige.
Fibroidid saab eemaldada kõige varem kuus kuud pärast sünnitust. Kuid kui need ei tekita ebamugavusi, pole see vajalik. Selle asemel peate enne uuesti rasestumist fibroididest lahti saama.
Soovitatav artikkel:
Emaka fibroidide ultraheli termoablatsioonEmaka fibroidid: põhjused ja ravi
Emaka fibroidid arenevad emaka seintes ega ole pahaloomulised - need on healoomulised leiomüoomid ehk fibroidid. Emaka fibroidid ilmnevad erinevatel naistel, olenemata vanusest. Mis on fibroidide põhjused? Kuidas fibroidid ravitakse? Nendele küsimustele vastab meie ekspert - lek. med Ewelina Śliwka-Zapaśnik LUX MED-i keskusest.
Arendame oma veebisaiti reklaame kuvades.
Reklaamide blokeerimisega ei luba te meil väärtuslikku sisu luua.
Keelake AdBlock ja värskendage lehte.
Tekst kasutab programmi "Healthy SHE" raames koostatud aruandes sisalduvat teavet.
Programmi "Zdrowa SHE" raames viidi läbi uuringud, et koguda andmeid Poola naiste teadmiste kohta emaka fibroididest ja muudest ainult naistel esinevatest haigustest. Uuringu viis 26. aprillist 6. maini 2019 läbi SW RESEARCH agentuur, kasutades veebipaneelil on-line intervjuu meetodit (CAWI). Uuringu osana viidi üle 3204 küsitlust üle 16-aastaste naistega.
"Zdrowa SHE" on Gedeon Richteri algatatud programm, mis naiste tervise huvides on aastaid olnud seotud tegevustega, mille eesmärk on suurendada teadlikkust naiste tervisest ja parandada elukvaliteeti.
