Nekrotiseeriv pankreatiit (pankrease nekroos) - põhjused, sümptomid ja ravi

Nekrotiseeriv pankreatiit (pankrease nekroos) on ägeda pankreatiidi agressiivne vorm. Pankrease nekroos võib põhjustada sepsise, seedetrakti verejooksu või ägeda respiratoorse distressi sündroomi sümptomeid, mille tagajärjeks on surm. Mis on pankrease nekroosi põhjused ja sümptomid? Kuidas teda koheldakse?

Nekrotiseeriv pankreatiit (pankrease nekroos) on ägeda pankreatiidi agressiivne vorm. Selle haiguse käigus seedivad pankrease ensüümid pankrease ja seda ümbritsevaid kudesid. Siis muutub see organ põletikuliseks. Kui põletikulise protsessi levikut piiravad mehhanismid ebaõnnestuvad esimestel tundidel, on pankrease kudede - parenhüümi ja / või peripankrease kudede nekroos.

Pankrease nekroos esineb umbes 20% -l. selle organi ägeda põletiku juhtumid. Selles patsientide rühmas on suremus kõrge ja see ulatub 50% -ni. Ülejäänud 80 protsendis. Ägeda pankreatiidi korral areneb kerge-ödeemiline vorm.

Kuule nekrootilisest pankreatiidist. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

Nekrotiseeriv pankreatiit (pankrease nekroos) - põhjused

Nekrootilise ägeda pankreatiidi kõige levinumad kaudsed (80% juhtudest) põhjused on sapipõie ja sapiteede haigused (peamiselt sapikivid) ja alkoholi kuritarvitamine. 10 protsendi pärast põletiku põhjused pole teada. Ülejäänud 10 protsendis. põletiku arengut võivad põhjustada muu hulgas:

• kõhu trauma
• hüperparatüreoidism
• anatoomilised kõrvalekalded (bisektaalne pankreas) ja ravimid (nt asatiopriin, kortikosteroidid, tiasiidid)

Nekrotiseeriv äge pankreatiit võib olla ka komplikatsioon pärast uuringuid, nt ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia) või protseduurid, näiteks pärast sapipõie operatsiooni.

Nekrotiseeriv pankreatiit (pankrease nekroos) - sümptomid

Pankrease nekroosi sümptomid on erinevad ja sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas kas haigusprotsess mõjutab ka teisi elundeid või ainult kõhunääret, kas ainult pankreas ise või seda ümbritsev kude on seotud, kas esineb kohalikke tüsistusi (nt pankrease tsüstid) ja kas nekroos on nakatunud (see esineb umbes 1/3) patsiendid, kõige sagedamini pärast 10-päevast haigust). Seejärel võivad lisaks ägeda pankreatiidi sümptomitele ilmneda ka järgmised sümptomid:

• raske sepsis;
• seedetrakti verejooks;
• ägeda respiratoorse distressi sündroom;
• üldise põletikulise reaktsiooni sündroom;
• levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom;

Nekrotiseeriv pankreatiit (pankrease nekroos) - diagnoos

Esiteks tehakse vere- ja uriinianalüüsid. Iseloomulik on pankrease ensüümide aktiivsuse suurenemine - peamiselt lipaas veres ja amülaas veres ja uriinis. Teine uuring on kõhuõõne ultraheli (uuringu käigus on näha laienemist, kõhunäärme turset, selle piiride hägustumist). Lõplik diagnoos tehakse kontrastainega kõhu tomograafia põhjal. Uuringu käigus leitakse koe nekroosi, pankrease parenhüümi või peripankrease kudede olemasolu.

Nekrotiseeriv pankreatiit (pankrease nekroos) - ravi

Kõigepealt korrigeeritakse elektrolüütide puudujääke. Lisaks toidetakse patsienti enteraalse sondi abil enteraalselt.

Infektsioonide vältimiseks antakse ka antibiootikume. Juba olemasoleva infektsiooni korral on antibiootikumravi operatsiooni kõrval vajalik abiravi.

Pankrease nekroosi kirurgilise ravi näidustus on patsiendi seisundi halvenemine, mitte ainult nekroosi leidmise fakt. Erandiks on pankrease nekroosi nakkuse diagnoosimine. Operatsiooni tuleks kaaluda ka siis, kui nakatamata nekroos hõlmab rohkem kui 50%. pankrease parenhüüm ja patsient jääb ravist hoolimata tõsiseks.Operatsiooni käigus eemaldatakse kõhunäärme nekrootilised muutused, kõhunäärme kudede nekroos ja kõhukelmeõõnes olev vedelik.